Infections cutanées bactériennes Flashcards
Diagnostic d’un érysipèle
Diagnostic clinique: syndrome infectieux + placard inflammatoire d’extension centrifuge
Erysipèle: examens complémentaires
Ausun sauf si comorbidité ou forme atypique
Dans ce cas: hémoculture, prélèvement porte d’entrée, prèlèvement liquide d’une bulle
NFS, CRP, ionogramme, glycémie, fonction rénale
Si doute avec phlébite: echo-doppler des MI
Evolution d’un érysipèle sous traitement
Apyrexie en 2-3j
Disparition des sognes locaux en 8j
Prise en charge d’une fascite nécrosante streptococcique
Hospitalisation en réanimation
Traitement chir: incision et mise à plat
Antibiothérapie dès les prélèvements faits
Forme typique: pénicilline G + clindalycine
Si doute non streptococcique: C3G + métronidazole + aminoside
Erysipèle: traitement hospitalier et ambulatoire
Hospitalier:
ATB active sur strepto A/monothérapie/IV jusqu’à 48 après apyrexie puis relais per os
Ex: pénicilline G puis amoxicilline
15j total
Ambulatoire: amoxicilline per os 15j
Si allergie pénicilline: synergistine = pristinamycine = pyostacine
Furoncle: définition
Infection profonde, nécrosante du follicule pilo-sébacé, due au staph doré
Furoncle: clinique
Papule centrée sur un poil évoluant vers un nodule inflammatoire douloureux
Pustulette au sommet
Puis élimination de bourbillon laissant place à un cratère
Anthrax: définition
Agglomérat de furoncles
Anthrax: traitement
Antibiothérapie anti-staphylococcique
+/- Drainage chirurgical
Furonculose: définition
Récidive chronique de furoncles
Furonculose: conduite à tenir
Prélèvement des gites à la recherche d’un portage staphylococcique
Traitement des gites et des furoncles (acide fusidique)
Furoncle: diagnostic différentiel
Folliculite: papulo-pustule, non nécrosante
Anthrax: diagnostic différentiel
Sycosis: folliculites en nappe
Furonculose: diagnostic différentiel
Hydrosadénite suppurative chronique
Acné nodulaire du dos
Principale complication du furoncle
Risque principal
Staphalococcie maligne de la face
(thrombophlébite suppurée de la veine faciale)
Risque principal: thrombose du sinus caverneux
Impétigo: définition
Infection bulleuse épidermique au staph doré ou au strepto A
Impétigo typique de l’enfant: clinique
Débute à la face (péri-orificiel) ou membres et s’étend au reste du corps
Bulle ou vésicule flasque avec halo érythémateux
Se trouble en qq heures, devient une pustule et se rompt
Croute mellicérique
Regroupement de lésions: placard crouteux à contours circinés
Citer 4 variantes de l’impétigo
Impétigo typique de l’enfant
Impétigo bulleux du nourrisson
Ecthyma
Impétignisation d’une dermatose
Ecthyma: définition
Variante d’impétiogo nécrotique et creusant, croute noirâtre
Laisse une cicatrice
Quand évoquer l’impétignisation d’une dermatose?
- apparition de croutes mellicériques et de pustules au cours d’une dermatose
- tout impétigo de l’adulte!!!!!!!
- impétigo de l’enfant sans lésiopns péri-orificielles
Impétigo: traitement des formes localisés
Antibiothérapie locale: acide fusidique
Ou mupirocine
Impétigo: traitement des formes étendues
5 lésions, territoires différents etc
Antibiothérapie générale: péni M
Si allergie: synergistine
Différence entre un érysipèle des membres et de la face
Erysipèle de la face: bourrelet périphérique
