Infections cutanées bactériennes

Question 1

Diagnostic d’un érysipèle

Answer 1

Diagnostic clinique: syndrome infectieux + placard inflammatoire d’extension centrifuge

Question 2

Erysipèle: examens complémentaires

Answer 2

Ausun sauf si comorbidité ou forme atypique

Dans ce cas: hémoculture, prélèvement porte d’entrée, prèlèvement liquide d’une bulle
NFS, CRP, ionogramme, glycémie, fonction rénale

Si doute avec phlébite: echo-doppler des MI

Question 3

Evolution d’un érysipèle sous traitement

Answer 3

Apyrexie en 2-3j

Disparition des sognes locaux en 8j

Question 4

Prise en charge d’une fascite nécrosante streptococcique

Answer 4

Hospitalisation en réanimation
Traitement chir: incision et mise à plat
Antibiothérapie dès les prélèvements faits

Forme typique: pénicilline G + clindalycine
Si doute non streptococcique: C3G + métronidazole + aminoside

Question 5

Erysipèle: traitement hospitalier et ambulatoire

Answer 5

Hospitalier:
ATB active sur strepto A/monothérapie/IV jusqu’à 48 après apyrexie puis relais per os
Ex: pénicilline G puis amoxicilline
15j total

Ambulatoire: amoxicilline per os 15j

Si allergie pénicilline: synergistine = pristinamycine = pyostacine

Question 6

Furoncle: définition

Answer 6

Infection profonde, nécrosante du follicule pilo-sébacé, due au staph doré

Question 7

Furoncle: clinique

Answer 7

Papule centrée sur un poil évoluant vers un nodule inflammatoire douloureux
Pustulette au sommet

Puis élimination de bourbillon laissant place à un cratère

Question 8

Anthrax: définition

Answer 8

Agglomérat de furoncles

Question 9

Anthrax: traitement

Answer 9

Antibiothérapie anti-staphylococcique

+/- Drainage chirurgical

Question 10

Furonculose: définition

Answer 10

Récidive chronique de furoncles

Question 11

Furonculose: conduite à tenir

Answer 11

Prélèvement des gites à la recherche d’un portage staphylococcique

Traitement des gites et des furoncles (acide fusidique)

Question 12

Furoncle: diagnostic différentiel

Answer 12

Folliculite: papulo-pustule, non nécrosante

Question 13

Anthrax: diagnostic différentiel

Answer 13

Sycosis: folliculites en nappe

Question 14

Furonculose: diagnostic différentiel

Answer 14

Hydrosadénite suppurative chronique

Acné nodulaire du dos

Question 15

Principale complication du furoncle

Risque principal

Answer 15

Staphalococcie maligne de la face
(thrombophlébite suppurée de la veine faciale)

Risque principal: thrombose du sinus caverneux

Question 16

Impétigo: définition

Answer 16

Infection bulleuse épidermique au staph doré ou au strepto A

Question 17

Impétigo typique de l’enfant: clinique

Answer 17

Débute à la face (péri-orificiel) ou membres et s’étend au reste du corps

Bulle ou vésicule flasque avec halo érythémateux
Se trouble en qq heures, devient une pustule et se rompt
Croute mellicérique

Regroupement de lésions: placard crouteux à contours circinés

Question 18

Citer 4 variantes de l’impétigo

Answer 18

Impétigo typique de l’enfant
Impétigo bulleux du nourrisson
Ecthyma
Impétignisation d’une dermatose

Question 19

Ecthyma: définition

Answer 19

Variante d’impétiogo nécrotique et creusant, croute noirâtre

Laisse une cicatrice

Question 20

Quand évoquer l’impétignisation d’une dermatose?

Answer 20

• apparition de croutes mellicériques et de pustules au cours d’une dermatose
• tout impétigo de l’adulte!!!!!!!
• impétigo de l’enfant sans lésiopns péri-orificielles

Question 21

Impétigo: traitement des formes localisés

Answer 21

Antibiothérapie locale: acide fusidique

Ou mupirocine

Question 22

Impétigo: traitement des formes étendues

5 lésions, territoires différents etc

Answer 22

Antibiothérapie générale: péni M

Si allergie: synergistine

Question 23

Différence entre un érysipèle des membres et de la face

Answer 23

Erysipèle de la face: bourrelet périphérique