Syphilis

Question 1

Syphilis: décrire l’évolution classique d’une infection non traitée

Answer 1

Syphilis primaire: 
- après 3 semaines d'incubation silencieuse
- dure 6 semaines 
Syphilis secondaire: 
- apparait au bout de 6 semaines a 6 mois
- dure 2-3 ans
Syphilis tertiaire
- apparait au bout de 5 ans
- chronique

Question 2

Syphilis: comment l’appelle-t-on si la sérologie syphilitique est positive sans lésion clinique?

Answer 2

Syphilis latente

Question 3

Syphilis primaire: nommer la lésion

Answer 3

Chancre syphilitique

Question 4

Chancre syphilitique: clinique et évolution

Answer 4

Exulcération unique, ronde/ovalaire, indolore!, a bord régulier, a fond propre +++, régressant sans cicactrice

Avec ADP satellite, indolore, dure, grande, uni ou bilatérale, ou paquet ganglionnaire avec une ADP prédominante

Apparition 3 semaines après le contage

Question 5

Syphilis secondaire: nommer les manifestations cutanéo-muqueuses

Answer 5

Roséole syphilitique
Syphilis papuleuse ‘syphilides’
Lésions muqueuses
Alopécies

Question 6

Roséole syphilitique: clinique et évolution

Answer 6

Manif cutanée précoce

Macule non prurigineuses, non squameuses
Tronc, cou, racine des membres

Régression spontanée en quelques semaines

Question 7

Syphilios papuleuse: évolution et clinique

Answer 7

Manif cutanée tardive

Papules non prurigineuses, infiltrées, collerette squameuse périphérique

Disséminée

Evolution par poussées successives

Question 8

Lésions muqueuses du syphilis secondaire: nommer deux types

Answer 8

Plaques fauchées

Syphilides papulo-érosives

Question 9

Syphilis secondaire: manifestations non spécifiques

Answer 9

Syndrome pseudogrippal avec céphalées tenaces

Micropolyadénopathies

Question 10

Quel examen demander en cas de suspicion de syphilis?

Answer 10

TPHA (test spécifique)
VDRL
+ examen direct (ultramicroscope, sur fond noir)

Question 11

Syphilis: délai de positivation des sérologies TPHA et VDRL

Answer 11

TPHA: 8-10j
VDRL: 10-15j

Question 12

Syphilis: que faire devant une forte suspicion de syphilis et des sérologies TPHA-VDRL négatives?

Answer 12

Sérologie FTA-abs (positivisation précoce, 5-7j)

Question 13

Inteprétation d’une sérologie syphilitique:
VDRL +
TPHA +

Answer 13

Titre hauts: syphilis active
Titre bas: cicatrice sérologique d’une syphilis traitée
Ou tréponématose non vénériennes

Question 14

Inteprétation d’une sérologie syphilitique:
VDRL -
TPHA -

Answer 14

Tréponématose

Syphilis précoce

Question 15

Inteprétation d’une sérologie syphilitique:
VDRL +
TPHA -

Answer 15

Faux positif du VDRL

Question 16

Inteprétation d’une sérologie syphilitique:
VDRL -
TPHA +

Answer 16

Syphilis débutante

Cicatrice sérologique

Question 17

Réaction de JARISCH-HERXHEIMER: définition

Answer 17

Dans le syphilis
Syndrome pseudo-grippal avec accentuation des lésions cutanéo-muqueuses
Survenant quelques heures après le traitement d’une syphilis secondaire ou tardive

Evolution spontanément favorable, traitement symptomatique

Question 18

Syphilis tardive: définition

Answer 18

Syphilis tertiaire ou latente de plus d’un an

Question 19

Syphilis précoce: traitement

Answer 19

Traitement minute: Extencilline IM (péni G)

Si allergie: doxycycline 15j

Question 20

Syphilis tardive: traitement

Answer 20

Extencilline: une injection/semaine pendant 3 semaines

Si allergie: doxycycline 4 semaines

Question 21

Neurosyphilis: traitement

Answer 21

Pénicilline G IV pendant 15j

Question 22

Syphilis: mesures associées au traitement antibiotique

Answer 22

Recheche d’autre IST: VIH

Dépistage et traitement des partenaires sexuels:
–> une injection d’extencilline chacun

Abstention ou rapports protégés 3j

Revoir le patient après à 7j

Question 23

Neurosyphilis: tableaux cliniques

Answer 23

Méningite lymphocytaire
Atteinte oculaire
Accident ischémique cérébral
Crise d’épilepsie

Question 24

Nommer l’agent infectieux du syphilis

Answer 24

Treponema pallidum