Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Intro pharmacologie exam 1 > Toxicologie (cours 5) > Flashcards

Toxicologie (cours 5) Flashcards

1
Q

Nommez 2 personnages de l’Antiquité ayant contribué à la théorie de toxicité

A

Socrate et Cléopâtre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce que la toxicologie ?

A

Discipline médicale ayant pour objet l’étude des poisons.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce que le poison ?

A

substance qui détruit ou altère les fonctions vitales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est-ce qu’une toxine ?

A

C’est une substance toxique produite biologique (champignon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce que le venin?

A

C’est une substance toxique (souvent liquide) qui est fabriquée par certains organismes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce que la xénobiotique ?

A

C’est une substance étrangère qui à une activité biologique (médicament)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est ce qu’un envenimation ?

A

Pénétration du venin dans l’organisme à la suite de la morsure ou de la piqûre d’un animal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qui suis-je ?
C’est un ensemble des troubles dus à l’introduction, volontaire ou non dans l’organisme d’une ou de plusieurs substances à dose toxique (poisons)

A

C’est une intoxication

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qui suis-je ?
Contact réel ou suspecté avec toute substance qui a été ingérée, inhalée, appliquée ou injectée à un humain ou un animal.

A

Une exposition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qui suis-je ?
Effet de la substance toxique sur l’organisme

A

Toxico dynamique ( qu’est-ce que ça fait sur le corps)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qui suis-je ?
Comment l’organisme affecte la substance toxique (comment le corps réagit?)

A

Toxico cinétique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommez les 3 types d’effets indésirables possibles

A
  1. réaction allergique (IgE)
  2. réaction idiosyncrasique (rare et touche peu d’individu)
  3. Effet commun
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est ce qu’une réaction allergique ?

A

C’est une réaction du système immunitaire à une substance en réponse à une exposition antérieurs à cette substance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Par quoi est médiée une réaction allergique ?

A

immunoglobuline E (igE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce que le système de pharmacovigilance ?

A

C’est l’ensemble des activités ayant pour objet la détection, l’évaluation et la prévention des effets indésirables des médicaments dans le but d’améliorer le rapport bénéfice/risque.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce que l’OMS?

A

C’est un système où l’information de l’existence possible d’une relation causale entre un effet indésirable et la prise d’un médicament est rapportée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’est-ce que la loi Vanessa ?

A

C’est une loi visant à protéger les canadiens contre les drogues dangereuses. Exige une surveillance étroite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelles sont les 5 subdivisions de la toxicologie?

A
  • analytique (labo)
  • clinique (centre anti poison)
  • médicolégale (monde judiciaire)
  • industrielle
  • environnementale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dites à quelle subdivision correspond le centre de toxicologie du Québec

A

subdivision analytique.
2 façons de dépister. qualitatif et quantitatif.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Expliquer brièvement le rôle de la subdivision médico légale de la toxicologie

A

C’est le côté judiciaire / légal. Les enquêtes sur les décès ou les homicides qui visent à déterminer quelles drogues sont présentes dans le corps au moment du décès.

EXEMPLE : trousse urinaire légale pour les patients croyant avoir été drogués à leur incus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Expliquer brièvement le rôle de la subdivision industrielle de la toxicologie

A

Étude des substances chimiques manipulées en milieu industriel. FDS (fiche de sécurité), CNESST. Prévient les travailleurs exposés aux substances toxiques utilisées dans l’industrie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Expliquer brièvement le rôle de la subdivision environnemental de la toxicologie

A

immense comme discipline. Protège la santé de la population en analysant : eau, sol, air, terre, …

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quelle subdivision de la toxicologie est la plus importante pour nous ?

A

Clinique (CENTRE ANTIPOISON DU QUÉBEC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelles sont les 3 missions du centre antipoison du Québec ?

A

clinique (prend en charge les patients avec la ligne d’urgence), enseignement (à l’université ou avec capsule formative) et recherche (études à jour et précise)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quels sont les 2 types d’intoxication possible ?

A

accidentelle (involontaire) et non accidentelle (volontaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quelles sont les 6 questions a poser lorsque quelqu’un appel et dit s’être intoxiqué ?

A
  1. qui ?
  2. quand ?
  3. quoi?
  4. combien ?
  5. comment ?
  6. pourquoi?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Nommez 1 type d’exposition qui peut être à la fois involontaire et à la fois volontaire

A

mésusage

Volontaire : usage inapproprié d’une substance non pharmaceutique (ex : application excessive de produit de pesticide)

involontaire : mélange de produits ménagers pour tuer les bactéries.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quel type d’exposition est le plus fréquent dans la population ?

A

EXPOSION ACCIDENTELLE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qu’est-ce qu’une exposition aigue vs chronique vs aigue sur chronique ?

A

aigue : exposition unique, répétée ou continue sur une période de 24h ou moins

chronique : exposition continue et répétée à la MÊME substance durant 3 mois ou plus.

aigue sur chronique : exposition unique qui à été précédé d’une exposition chronique (soit répété pour une période de + de 3 mois)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quelles sont les 3 voies d’exposition ? (la question est comment?)

A

voies entérale (orale, réctale)
voies cutanéo-muqueuses (topique, nasale)
voies parentérales (s/c, Iv, Im)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quelle voie d’exposition est la plus fréquente ?

A

la voie orale

32
Q

Quelles sont les substances possibles lors d’une intoxication ? (relié à la question quoi?)

A
  • médicament avec prescription
  • médicament MVL
  • Produits ménagers
  • produits chimiques
  • plantes / champignons
  • drogues
  • alcool
33
Q

Quelle substance médicamenteuse est le + fréquemment vu lors d’une intoxication ?

A

Analgésique (tylenol)

34
Q

Quelle substance NON médicamenteuse est le + fréquemment vu lors d’une intoxication ?

A

Produits de nettoyage domestique

35
Q

Pourquoi est-ce que l’acétaminophène est la substance la plus vue lors d’une intoxication ?

A

Car c’est très disponible. + de 600 médicaments différents contiennent du tylenol.

37% ingestion volontaire
62% ingestion involontaire

36
Q

Quel moyen a été utilisé en 2016 par Santé Canada pour réduire le risque d’intoxication à l’acétaminophène ? Il reste quand même un problème, c’est quoi?

A

obligation d’écrire : contient de l’acétaminophène en rouge et gras ! Comme ça, les patients sont avisés.

Le problème : les patients ne savent pas que tylenol = acétaminophène

37
Q

Quels sont les critères de toxicité d’un champignon ?

A
  • lamelles
  • anneau
  • écailles
  • volve
38
Q

Définissez pharmacocinétique vs pharmacodynamique

A

pharmacocinétique = Ce que l’organisme fait à la substance

pharmacodynamique = Ce que la substance fait à l’organisme

39
Q

Quel type d’effet suis-je ?
L’effet de 2 substances combinées est égale à la somme des effets de chacune des substances

A

L’effet additif ( 1+1 = 2)

40
Q

Quel type d’effet suis-je ?
L’effet de 2 substances combinées est plus importante que la somme des effets de chacune des substances

A

L’effet synergique ( 1+1 = 5)

41
Q

Quel type d’effet suis-je ?
Lorsque 2 substances sont administrées et que ensemble, elles interfèrent avec l’action de l’autre (annule les effets)

A

L’antagonisme

42
Q

Lorsqu’on voit un graphique sur la relation entre la dose réponse, comment est-ce qu’on est en mesure de savoir quel médicament est plus susceptible d’être toxique ?

A

Lorsque la pente d’un médicament est apique, ça veut dire que celui-ci est puissant et donc, qu’il y a plus de risque d’être puissant.

43
Q

Quels sont les 4 principaux types d’antagonismes ?

+ aller identifier sur notabillity

A
  1. récepteur (antagoniste compétitif)
  2. inactivation (rx chimique)
  3. disposition (prévient l’absorption par le récepteur)
  4. fonctionnel (effets opposés sur un système)
44
Q

Quels sont les 2 types de tolérance ?

A
  1. tolérance disposition = qté de substance chimique atteignant le site d’action diminue, ainsi, l’effet aussi diminue. Les cytochromes sont plus performants et donc, tuent le médicament + rapidement.
  2. tolérance chimique = moindre disponibilité des récepteurs, donc moins d’effets.
45
Q

Quelles sont les 4 étapes de la toxicocinétiques ?

A
  1. absorption
  2. distribution dans le corps
  3. métabolisme
  4. élimination

(ADME)

46
Q

Lors de l’absorption orale, quel est le parcours du médicament ?

A

bouche, estomac, intestin, circulation portale, foie, circulation sanguine.

47
Q

Dans quel compartiment du corps y a t-il beaucoup d’absorption et dans quel il y en a pas beaucoup ?

A

BCP d’absorption = intestin car péristaltisme, grande surface de contact…

PAS BCP d’absorption = estomac car dissolution et désintégration rapide de la formulation pharmaceutique, PH acide.

48
Q

Que signifie un médicament ayant une grande biodisponibilité ?

A

Ça signifie qu’une grande qté de ce médicament se rend dans la circulation sanguine.

49
Q

Qu’est-ce que le premier passage hépatique ?

A

Désigne le processus par lequel un médicament est métabolisé par le foie avant d’atteindre la circulation systémique. Ce premier passage hépatique peut réduire la biodisponibilité, car métabolise une certaine qté de médicament avant que celui-ci se rend dans le sang.

50
Q

Qu’est-ce que la formation de bezoars? Quelles sont les causes associées ? Quelles peuvent être les complications ?

A

C’est une concrétion (gros moton) de matières étrangères qui se forment et persiste dans le tractus gastrointestinal.
CAUSES : prise d’un nb élevé de comprimé, formulation XR, SR ….
COMPLICATIONS : obstruction mécanique, irritation, absorption continue et retardée (car gros moton, dégradation + longue) et donc, durée de la toxicité prolongée.

51
Q

Nommez 2 effets de certaines intoxications sur l’absorption

A
  1. pylorospasm = fermeture du pylore ( sphincter entre estomac et duodénum), délai de vidange et retarde absorption.
  2. altération du péristaltisme = diminution de vidange gastrique.
    -Lorsque péristaltisme reprend, augmentation de l’absorption.
52
Q

Qu’est-ce qui se passe lorsqu’il y a un péristaltisme anormal ?

A

Il y a une absorption erratique, soit imprévisible ou inconstante d’un médicament

53
Q

Qu’est-ce qui est très important à regarder avec le péristaltisme ?

A

Regarder s’il est normal et efficace. En effet, parfois il n’y a pas de péristaltisme et donc, on est dans une zone non hépatotoxique, ce qui est bien. Cependant, lors de la reprise du péristaltisme, + d’absorption du médicament, et il est possible qu’on monte dans la zone hépatotoxique. ATTENTION

54
Q

La biodisponibilité dépend de ___ ___ ___. Par exemple, les ___ à une grande ____, car n’a pas d’effet de ___ ____ ____.

A

la méthode d’administration.
intraveineux (IV)
biodisponibilité
premier passage hépatique.

55
Q

Pourquoi est-ce que le Vd (volume de distribution) est un paramètre important en toxicologie ?

A

Parce que ça nous permet de savoir ce qu’on doit prendre pour éliminer le médicament.

Par exemple,
si Vd > 0,6L/kg = liposoluble et veut dire que médicament se disperse partout dans corps.
si Vd < 0,6 L/kg = hydrosoluble et veut dire que médicament reste dans le plasma.

56
Q

Un médicament dialysable doit être hydrosoluble ou liposoluble ?

A

Hydrosoluble.

57
Q

Qu’est-ce que la clairance d’un médicament ?

A

Mesure la capacité de l’organisme à éliminer ce médicament.

58
Q

Qu’est-ce que le temps de demi-vie ?

A

C’est le temps requis pour obtenir une diminution de la concentration sanguine du médicament de moitié (50%)

59
Q

Quels sont les 5 étapes de prise en charge d’un patient intoxiqué ?

A
  1. évaluation du risque toxicologique (documentation de l’exposition avec questionnaire)
  2. protection du personnel soignant
  3. stabilisation (évaluation primaire, évaluation secondaire)
  4. prise en charge (traitement de soutien, traitement de la toxicité, recherche des complications possibles)
  5. observation et disposition
60
Q

Quel est notre rôle, en tant que pharmacien, lors d’une intoxication ?

A
  • aller voir au DSQ (médicament antérieur, date du dernier service, en vial ou en dosette)
  • accès à un autre médication (conjoint)?
  • calculer dose potentiel ingérée
  • si drogue, champignon, plante –> photo, nom aspect ?
  • si substance chimique –> FDS?
  • y a t-il présence d’interactions médicamenteuse ?
61
Q

Dites ce que provoque le toxidrome suivant :

sérotoninergique (zoloft, citalopram par exemple)

A

augmentation de TA, FC, FR, T, pupilles, péristaltisme, sudation (sueur)

apparition rapide des sx, hypertonie, tremblement, clonus (contraction des pieds), akathisie (mvt), bruxisme, mydriase (pupille grosse)

62
Q

Dites ce que provoque le toxidrome suivant :

opioïde

A

diminution de TA, FC, FR, T, pupilles, péristaltisme

ralentissement psychomoteur, somnolence, dépression respiratoire, myosis (pupille très petite)

63
Q

Myosis vs mydriase ?

A

myosis = pupille petite, lorsque intoxication au opioïdes

mydriase = pupille grande lorsque intoxication au sérotonine

64
Q

lors de l’étape 4 de la prise en charge d’un patient, soit l’étape de la prise en charge, quels sont les 3 traitements de la toxicité ?

A
  1. diminution de l’absorption
  2. changer le métabolisme
  3. changer la dynamique
65
Q

En quoi consiste la diminution de l’absorption dans le traitement de la toxicité ?

A
  • décontamination externe (nettoyage cutané et oculaire)
  • décontamination interne (charbon de bois activé)
66
Q

Qu’est-ce qui est important de NE PAS faire lorsqu’une personne est intoxiqué ?

A

NE PAS la faire vomir !!

67
Q

Qu’est-ce que le charbon de bois activé ?

A

C’est une substance végétale poreuse qui absorbe les toxines présentes dans l’estomac et l’intestin.

dose adulte : 50 à 100g

Plus le délai post ingestion est long, plus l’efficacité du charbon diminue. Habituellement, délai max de 1h

68
Q

Qu’est-ce qui est important de protéger avant l’utilisation du charbon de bois activé ?

A

Les voies respiratoire, sinon pneumotite = dangereux

69
Q

Quelles substances sont peu ou pas absorbées par le charbon de bois activé ?

A

alcool, cyanure, ions, lithium, métaux lourds.

70
Q

Quelles sont les 2 contres indications à l’administration de charbon ?

A
  • hydrocarbures
  • substances corrosives
71
Q

Quels sont les 3 questions à se poser avant d’administrer le charbon de bois activé ?

A
  1. délai post ingestion respecté ? (1h max)
  2. présence de contre-indication ?
  3. xénobiotique absorbable ?

Si non, ça sert a rien car on mets encore plus le patient en danger !!!

72
Q

Pourquoi est-ce que l’acétaminophène en surdose peut être toxique ?
Quelle est la solution lorsque surdose ?

A

Car lors du métabolisme de l’acétaminophène, il y a formation du NAPQI (substance toxique). Quand le tylenol est pris à la bonne dose, il n’y a pas de problème, car le NAPQI se lie aux réserves de glutathion hépatique et est ensuite excrété dans l’urine. CEPENDANT, lorsque pris en surdose, il n’y a plus assez de réserve de Gluthation. Donc, la substance toxique se lie au hépatocites et donc, hépatotoxicité!

SOLUTION =
antidote N-acétylcystéine. Cette antidote modifie le métabolisme et tue le NAPQI même en grande qté car fournit du Gluthation

73
Q

Quelle substance devient toxique après le métabolisme du méthanol et de l’éthylène glycol ??

A

méthanol : produit final est acide formique qui est toxique !

éthylène glycol : produit final est acide oxalique qui est toxique !

enzyme qui est responsable du métabolisme des alcools : ADH, soit alcool déshydrogénase

74
Q

Quelle antidote est donnée pour la toxicité au alcool ?

A

le fomepizole qui est un inhibiteur compétitif de l’ADH et donc, bloque le métabolisme des alcools toxiques, car fomepizole gagne la compétition contre ADH (vu sa plus grande affinité)

75
Q

Quelle est l’antidote utilisé pour la toxicité aux opioïdes ?

A

la naloxone. C’est un antagoniste compétitif des récepteurs opioïdes. Donc, bloque les récepteurs.

76
Q

Comment traiter les patients d’insuffisance rénale (soit ceux qui ont de la difficulté avec l’élimination)

A

Pour augmenter l’élimination, l’hémodialyse est souvent utilisé. Ceci permet d’éliminer les déchets, de réguler les électrolytes et de contrôler la pression artérielle. C’EST UN PRINCIPE DE DIFFUSION (+ concentré vers - concentré)

77
Q

Quels sont les 3 méthodes pour prévenir les intoxications ?

A
  1. messages de prévention
  2. éducation
  3. pharmacien (être vigilant avec MVL, qté remis au patient conforme)

Intro pharmacologie exam 1 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions