Mécanisme d'action 2 (cours 6) Flashcards
Quels sont les facteurs qui influencent la réponse aux médicaments ?
- âge
- sexe
- poids
- état de santé général
- génétique
VRAI ou FAUX ?
une idiosyncrasie et une intolérance signifie la même chose
VRAI !
C’est une réaction indésirable imprévisible. On ignore la cause.
Expliquer brièvement ce qu’est l’allergie de classe 1
- implique IgE
- dose pas dépendante de la réaction (doit juste dépasser dose minimal puis pouff réaction allergique)
- Rx souvent impliqué : pénicilline, céphalo…
- TRÈS VITE
Expliquer brièvement ce qu’est l’allergie de classe 2
- développement d’anticorps monoclonaux neutralisants
Expliquer brièvement ce qu’est l’allergie de classe 3
- cascade du complément. Ressemble à une allergie.
Réaction allergique vs pseudo allergie ?
réaction allergique : implique IgE
pseudo allergie : n’implique pas les IgE, plus comme une intolérance
Nommez 3 catégories de médicaments susceptibles de développer une résistance. + la résistance est basée sur quoi?
- antibiotique
- antiviraux
- anticancéreux
basée sur la sélection naturelles
Quelles sont les 4 types d’interactions médicamenteuses ?
- interaction pharmaceutique (rx avec rx)
- interaction nutraceutique (rx avec nourriture)
- interaction pharmacocinétique (concentration plasmatique change, absorption, distribution, métabolisme, elimination)
- interaction pharmacodynamique (mécanisme d’action entre rx)
Qu’est ce que la tolérance pharmacologique ?
C’est une diminution de la réponse à un médicament suite à une administration répétée
APPARITION LENTE
(jours-mois)
on doit augmenter la dose si on veut avoir la même effet initial (ex : morphine)
Qu’est ce que la tachyphylaxie ?
C’est une diminution RAPIDE de la réponse à un médicament suite à une administration répétée
APPARITION RAPIDE
(heures-jours)
Est-ce que la tolérance à un médicament implique une diminution de concentration du médicament dans le sang ?
NONNN la concentration reste la même.
Ça implique UNE DÉSENSIBILISATION DES RÉCEPTEURS (ceux-ci deviennent - sensibles)
Quels sont les 4 mécanismes de désensibilisation des récepteurs ?
- endocytose (cellule capte les récepteurs)
- Diminution de la synthèse (cellule ne produise pu de récepteur)
- Augmentation de la dégradation (cellule dégrade plus rapidement les récepteurs)
- changement de la signalisation (transduction est altérée)
Donnez un exemple classique de la tolérance
La tolérance aux opioïdes
la dose efficace peut passer de 20mg à 5g
EX MORPHINE
Quand est-ce que la sensibilisation survient elle ? En sachant cela, qu’est-ce qu’il ne faut pas faire ?
La sensibilisation arrive lorsqu’un antagoniste (bloquant récepteur) AUGMENTE la réponse à un agoniste (celui qui agit)
DONC : si on arrête brusquement un bêta bloquant (antagoniste) alors corps va réagir fortement car les récepteurs vont être sur sensibilisé
Quelle est la différence entre la prise d’un médicament continu et pulsatile ?
On peut conclure quoi avec cette différence ?
continu (dose régulière et continue) = sensibilisation - désensibilisation - tolérance
pulsatile (dose intermittente) = augmentation des effets sans tolérance
On peut donc conclure que le même médicament, mais injecter de 2 manières différences peut mener à des réponses complètement différentes.
VRAI ou FAUX ?
Tolérance pharmacologique = tolérance à un médicament
FAUX
Tolérance pharmacologique : perte de réponse suite à la prise continue
tolérance à un médicament : pas d’effet indésirable
Donnez un exemple de protéine recombinante
insuline
En quoi consiste les anti corps monoclonaux ?
on prend une cellule qui produit des anti corps et on l’accouple à des cellules immortelles (comme celles cancéreuses). Ensuite, fusion puis on obtient des cellules qui produit une grande qté du MÊME anti corps.
DE + EN + FRÉQUENT
VRAI ou FAUX ?
il existe une haute spécificité entre l’anti corps et l’anti gène
VRAI
Qu’est ce qu’on tente de faire avec les anti corps monoclonaux ? Pourquoi ?
On tente de les humanisés le + possible afin que l’anti corps n’ait pas une grosse réaction une fois dans le corps.
Donnez un exemple d’anti corps monoclonaux
infliximab
Donnez 3 caractéristiques intéressantes des anti corps monoclonaux
- on peut atteindre l’organisme rapidement ()
- surtout IV et SC
- temps de demi vie : 1 semaine. Donc nb de dose moindre
Que soignent principalement les anti corps monoclonaux ?
Les cancers.
La liaison anti corps - anti gènes ressemble à la liaison ___ - ____. Un grand nombre de liaisons ___ confère une grande ______. Les liaisons sont rarement _____
médicament - récepteur
faibles
spécificité
covalentes.
Les anti corps monoclonaux de + en + ____ en clinique. Nécessite une administration _____. Anti corps ____
fréquent
parentérales
humanisés
En quoi consiste la thérapie génique ?
Remplacer un gène défectueux
augmenter l’expression d’un gène
diminuer l’expression d’un gène
Quelles sont les 2 voies de la thérapie génique ?
IN VIVO : direct dans la cellule dans le corps du patient
EX VIVO : on prend la cellule, on la modifie et on lui regreffe.
Désavantages de la thérapie génique ?
- quels vecteurs utiliser ?
- effets indésirables graves
- BHE hors atteinte
- après 20 ans, aucun succès
combien de temps ça prend pour développer un médicament ?
5 à 20 ans
quels sont les phases pour développer un médicament ?
1, phase préclinique (identification de la cible thérapeutique, PA, toxicologie, pharmacocinétique)
2. phase clinique (innocuité et métabolisme, efficacité du produit sur petite population, essai thérapeutique à plus grande échelle, commercialisation et pharmacovigilance)
Est-ce que le pharmacien peut substituer un médicament pour son biosimilaire ?
OUI
Qui suis-je? Méthodes et techniques qui utilisent comme outils des organismes vivants ou des parties extraites de ceux-ci.
Biotechnologie
Nommez 4 types de thérapie développer par la biotechnologie
- Protéines recombinantes
- Anticorps monoclonaux
- Théroapie génique
- Thérapie antisens et approche «RNA interférence»
Quels sont les 3 types d’anti corps monoclonaux ?
Chimérique, humanisés et humains.
La maladie de Parkinson se caractérise par la dégénération de quoi?
Des terminaisons nerveuses dopaminergiques dans la substance noire
Sur quoi se fonde le traitement de la maladie de Parkinson? Expliquez moi comment?
La manipulation de la synapse dopaminergique
Levodopa, une molécule agissant comme précurseurs à la synthèse de dopamine et qui traverse la BHE. Donc augmentation concentration de dopamine
Quelles sont les limites de la levodopa ?
- réduction de la durée d’action (perte d’efficacité)
- fluctuations imprévisibles de la réponse (on ou off)
- dyskinésies (mvt anormaux)
- ne ralentit pas le maladie
Nommes deux nouveaux médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson
- neupro
-duodopa
Donnez 2 exemples d’antipsychotique
- abilify (agoniste partiel)
- brexipiprazole ( molécule similaire)
Quel récepteur vise les antipsychotiques ?
les récepteurs dopaminergiques D2
Que se passe t-il lorsque quelqu’un est phsycophrene ?
trop de dopamine
La maladie d’Alzheimer se caractérise par un déficit ..1.. en raison d’une diminution de l’activité de l’enzyme ..2.. Le traitement de la maladie s’appuie sur des manipulations de ..3.. via l’utilisation des inhibiteur ..4..
- cholinergique
- Choline acétyltransférase
- La synapse cholinergique
- De cholinestérases
