Toxicodermias: Reacciones a medicamentos

Question 1

El exantema morbiliforme es el más frecuente.

Answer 1

.

Question 2

El exantema morbiliforme se asocia a terapias con:

Answer 2

• Penicilina
• AINEs
• Sulfamidas

Question 3

El exantema morbiliforme se asocia a estas manifestaciones:

Answer 3

• Inicia en el tronco
• Asocia: prurito, fiebre y eosinofilia

Question 4

Tx exantema morbiliforme:

Answer 4

Retirada del FCO
Soporte
Antihistamínicos orales de ser necesario

Question 5

Eritema multiforme (menor) en el 80% se asocia a Infección por:

Answer 5

• VHS, 15 días antes de aparecer

Question 6

Topografía y morfología Eritema Multiforme:

Answer 6

• Simétrica, en zonas de extensión.
• Lesión eritematoedematosa –> diana con centro violáceo o ampolloso

Question 7

Cual es la presentación “especial” que se presenta en el Eritema multiforme?

Answer 7

• Iris de Bateman o lesión en escarapela

Question 8

Qué es el eritema multiforme mayor?

Answer 8

• Stevens-Johnson
• Dermatosis potencialmente fatal

Question 9

Por qué se caracteriza el elitema multiforme mayor/SJ:

Answer 9

• Necrosis epidérmica y de mucosas –> ataque al estado general después de exposición a un fármaco

Question 10

Qué diferencia a un SSJ y la necrosis epidérmica?

Answer 10

• <10% de superficie corporal –> SSJ
• NET >30% de la superficie corporal –> 40% mortalidad
• Superposición NET y SSJ: Afectación entre 10-30% de superficie corporal

Question 11

Cuadro clínico:

Answer 11

• Pródromo de 1-3 días: cefalea, fiebre, tos, ardor een ojos
• Dermatosis diseminada Piel y mucosas: ampollar y erosión
• Afectación al estado general

Question 12

Signo presente característico:

Answer 12

• Nikolsky: lateral
• Asboe-Hansen: vertical

Question 13

Cuando la extensión es perteneciente a NET, al paciente se le valora de una forma particular, debido a que parece un paciente:

Answer 13

• Quemado

Question 14

Lesión elemental en NET:

Answer 14

• Ampollas flácidas que dejan piel desnuda

Question 15

Diagnóstico:

Answer 15

• clínico
• FR: femenino, trastornos inmunes, HLA-B12 o HLA-B*1502
• Exposición a Sulfas, Cefalosporinas, Quinolonas, AINEs –> cualquier fármaco

Question 16

Complementariamente, el SSJ sse asocia a una infección por:

Answer 16

• M. pneumoniae

Question 17

Tratamiento/Manejo:

Answer 17

• Como si estuviera quemado
• Suspender fármaco
• Control del dolor
• Líquidos: uresis meta dee 0.5-1 ml/kg/h
• Mantener temperatura ambiental: 30-32ºC
• Dosis terapeutica de enoxaparina: 1 mg/kg/día
• Baños con permanganato de k o sulfato de cobre

Question 18

Qué se necesita tener muy en cuenta al momento del manejo en estos pacientes?

Answer 18

• Valorar afectación ocular –> exploración diaria y manejo acorde a hallazgos

Question 19

Qué es la regla de Wallace?

Answer 19

• Regla de los 9 –> pacientes quemados

Question 20

Qué se puede dar de tratamiento sistémico?

Answer 20

• Prednisona
• Inmunoglobulina IV antes de 72 hrs