Toxico Flashcards
1
Q
% intoxicaciones accidentales y por suicidio
A
72% accidentales
28% suicidio
2
Q
Intox por drogas mas frecuente (y %)
A
Etanol 71%
Mariguana 7%
Cocaina 3%
2
Q
CI Lavado gastrico
A
Coma, hdrocarburos, causticos
2
Q
Lavado gastrico
Tiempo Ideal y tiempo Maximo
A
Ideal: <1h
Max: 16h
2
Q
Carbon activado
Tiempo ideal y tiempo Maximo
A
Ideal: <2h
Maximo: 6h
3
Q
MdA Carbon activado
A
toxico con circulacion enterohepatica
3
Q
CI Carbon activado
A
Obstruccion intestinal, coma, carburos
3
Q
Como se da el carbon activado
A
6 dosis cada 4h
4
Q
CC sindrome colinergico
A
DUMBELS
Diarrea, Urination, Miosis, Bradicardia, Broncoespasmo, Emesis, Lagrimeo, Somnolencia
(+Diaforesis)
5
Q
CC sindrome anticolinergico
A
Loco como sobrerero
Ciego como murcielago (midriasis)
Caliente como conejo
Rojo como betabel
Seco como hueso (no diaforetico)
6
Q
CC sindrome simpaticomimetico
A
Midriasis
Diaforesis
7
Q
Que produce un sindrome colinergico
A
Inh Acetilcolinesterasa:
Organofosforados, carbamato, fisiostigmina
8
Q
Tx sx colinergico
A
Atropina / Pralidoxina
(ATRa PRA la COLa)
9
Q
Que produce in sx anticolinergico
A
Atropina, Escopolamina antihistaminicos, bella dona
10
Q
Tx Sx Anticolinergico
A
Fisiostigmina
(FIjate en tu receta)
11
Q
Que produce sx SimpaticoMimetico
A
Drogas: Cocaina, anfetaminas
Salbutamol, Epinefrina
12
Q
Tx sx simpaticomimetico
A
Nitroglicerina Nitropusiato
(NiNi Drogas)
13
Q
CC Sx por opiaceos
A
Depresion respratoria y neurologica, MIOSIS
ojo contexto (adictos al dolor, dolor cronico)
14
Q
CC Sx por barbituricos
A
Bradipnea, nistagmus, ATAXIA
ojo epilepticos
15
Q
CC Sx por benzodiacepinas
A
Dep resp y neuro, convulsiones
CONT: Adultos mayores, intensto suicida, depresion
16
Q
Que produce sx por opiaceos
A
Heroina, Fentanilo
morfina, oxicodona, codeina
17
Q
Tx sx por opiaceos
A
Naloxona Naltrexona (bloq inh GABA)
(OPI NA)
Tx adiccion: MetadoNA
18
Q
Que produce intox x barbituricos
A
Fenobarbital, Secobarbital
19
Q
Tx sx barbiturico
A
No antidoto, ABC y descontaminacion
20
Que produce intox x benzodiapcepinas
Clonazepam, Diazepam, Alprazolam
21
Tx intox x benzodiacepinas
Flumazenil
ZZZZZZZ
22
Cual es cual
LOXOSCELES R
LATRODECTUS M
LOXO: Violinista
LATRO: Viuda
23
Toxinas en
LOXOSCELES R
LATRODECTUS M
LOXO: Esfingomielasa B
LATRO: A Latrotoxina
24
CC mordedura por loxosceles
Mordedura indolora, flictena azul, manif sistemicas 2-3 dias despues
25
CC mordedura por latrodectus
Mordedura dolorosa, circulo eritematoso, espasmos, diaforesis.
TOXICIDAD SIST: 30m - 2h
26
Complic mordedura por loxocesceles
Anemia hemolitica (loxoscelismo)
CID IRA
27
Como se da el faboterapico en mordedura por latrodectus
Faboterapico 1 dosis 2.5 ml para 14-20m en 30ml SS.
Sigue? Repetir 2-4h
28
Tx en mordedura por loxosceles
Prednisona / Dapsona
29
Diferencia de tipo de envenenamiento por loxo/latro
LOXO: Citotoxicidad
LATRO: Descarga presinaptica
30
Neurotoxinas en mordedura por serpiente
(y MdA)
Fosfolipasa A2: Crotoxina Vs. canales de calcio inh acetilcolina (sx colinergico)
Metaloproteinasas: Ocasiona coagulopatia
31
Metabolito dañino en mordedura por serpeientes
Lisolecitina
32
Tipos de especies de serpientes
Viperidae: Cascabel, nauyaca
Micrirus: Coral
33
% moderduras frias o secas
20%
34
Abordaje en mordedura de serpientes
Cultivo + Dosis antitetanica
Descartar CID (BH, TC, QS)
35
Clasificaciones para seroterapeutico en mordeduras de serpiente
Viper: Christopher Rodring
Coral
36
Sueros a dar en mordedura de serp segun Christopher Rodring
I: Leve (dolor, edema). 4 sueros
II: Mod. Edema >15cm
5 sueros
III: Sev. miembro afectado. 6-8 sueros
IV: Grav. Sangre x mord, hipotension. 25 en 1h
37
Aparte del faboterapico, que se da en mord x serp
cada faboterapico
+ 104 mg mercurio (tiomesoral = merthiolate)
38
Veneno en picadura de alacran
Escorpamina
39
Que produce el dolor en picadura de alacran (y MdA)
Hialuronidasa.
Bloquea canales Na,K,Ca
40
Clasificacion gravedad en picadura de alacran
LEVE
Dolor local, hipotermia local
MODERADA
Dolor, hipotermia en extremidad
SEVERA
Fasciculaciones, sialorrea, organo blanco
41
Complicaciones picadura de alacran
Y GASAR?
CID
Acidosis metabolica
C. Convulsivas
42
Vida media del veneno por picadura de alacran
VM: 36h
43
Tiempo ideal faboterapico x alacran
30 min
44
Tx en picadura de alacran leve
RBajo: 1 frasco
RAlto: 2 frascos
45
Tx en picadura de alacran moderada
RBajo: 2 frascos
RAlto: 4 frascos
46
Tx en picadura de alacran severa
RBajo: 4 frascos
RAlto: 6 frascos
47
Metabolito dañino en intox x paracetamol
NAPQI
N-acetil-para-aminofenol
48
A partir de cuanto se considera ingesta grave de paracetamol en adultos y en niños
Niños: >10g en <6años
(20 past 500mg)
Adultos: >200mg/kg
49
Nivel serico de acetminofen para considerar intoxicacion
>150 mcg/ml
50
Fases en intoxicacion por acetaminofen y tiempo
- FASE 1: <24h
Inespecificos
- FASE 2: 24h-72h
Daño hepatico, dolor CSD
- FASE 3: 72-96h
Encefalopatia, ictericia
- FASE 4: 5d-14d
Resolucion
51
A partir de cuanto tiempo se ve el paracetamol en la sangre
4 horas
52
Grado de intox x paracetamol segun niveles sericos
POSIBLE 150-199
PROBABLE 200-299
ALTO RIESGO >300
53
Tx segun tiempo en intox x paracetamol
1ras 4h:
Lavado gastrico <1h
Carbon activado <2h
4h o mas:
Solo NAcetilCisteina
54
Como se da antidoto de paracetamol
Carga 140ml/kg 1ras 8h
17 dosis 70ml/kg cada 4h por 72h (3 dias)
55
% de casos de intox x monoxido de carbono que son por incendios
50%
56
MdA monoxido de carbono
inh citocromo A
57
Dx de intoxicacion por monoxido de carbono
HbCO en sangre (predictor)
CO en el aliento (diagnostico)
58
GASAR en intox x monoxido de carbono
Acidosis Metabolica
59
Clasificacion segun niveles de HbCO
Leve (10-20%) Cefalea, nausea
Moderada (20-50%) Taquicardia, piel cereza
Severa (>50%)
Fatal
60
Tx intox x CO
Mascarilla 100%
Oxigeno hiperbarico
61
Cuales son los agroquimicos
Organofosforados: malation y paration
Carbamatos: Carbamil, Mancozeb
62
MdA de intox x agroquimicos
Inh acetilcolinesterasa por lo tanto Sx Colinergico (DUMBELS)
63
Tx intox x agroquimicos
Atropina
Pralidoxina
63
Intox x plomo se llama ... y se producre por
Saturnismo
Baterias o pintura vieja
64
MdA plomo en intoxicacion
Inhibicion ALA-D
65
Clinica saturnismo
Signo Burton (linea gris encias)
Nefritis
Anemia
66
Dx y niveles en saturnismo
Plomo en sangre
>10 revisar
>20 dar tx
67
Tx en saturnismo
Quelantes
EDTA
DMSA
Penicilamina (2da)
68
Intox x mercurio se da por
Inhalado, contacto, dieta con atun o tiburon
69
CC Intox x mercurio
Estomatitis
Gingivitis
70
Tx en intox x mercurio
BAL
Penicilamina
DMPS
71
Intox x arsenico se da por
Agua potable contaminada
72
CC intox x arsenico
Diarrea agua de arroz, olor oliaceo (ajo), hiperqueratosis
73
Tx intox x arsenico
BAL
British Anti Lewis
74
Dx intox x arsenico
> 50mg/ml orina 24h
75
Por que sustnacia se da intoxicacion por seatoradores de inodoros
Sosa Casutica (Hidroxido de Sodio)
76
Manif intox x sosa caustica
Nausea, vomito (neum x asp?), dolor abodminal, sialorrea, hematemesis (daño gastroint?)
77
Cuando hacer endoscopia en intox x sosa caustica
6-24h.
>48h riesgo de perforacion
78
Tx en ingesta de sosa caustica
ayuno
IBP
Estab hemodinamica
AB (Cefalos 3G)
79
Clasificacion de Zargar en ingesta de sosa caustica
I: edema, hiperemia
IIa: exudado, ulcera superficial
IIb: Ulceras profundas
IIIa: Pequeñas areas de necrosis
IIIb: Parches de ulcera o necrosis
80
Riesgo de estenosis esofagica segun clasificacion de Zargar
IIB: 70-100%
IIIA: 70-100%
IIIB: Morbimortalidad >65%
81
MdA Raticidas
Superwarfarinas: Inh vitamina K
82
Tx ingesta raticidas
Fitomenadiona
83
Intox x salicilatos como se vera en GASAR
Alcalosis Resp
Acidosis Met
84
Clasificacion de gravedad en intox x salicilatos
LEVE (150-300 mg/kg)
MOD (300-500 mg/kg)
SEV (>500 mg/kg)
85
Dx en intox x salicilatos
Cl Ferrico
Monograma de Done
86
Tx en intox x salicilatos
Alcalinizacion urinaria
87
Define SX Reye
Niños que se intoxican gradualmente por aspirina dada para fiebre.
Produce daño hepatico y cerebral
88
Que productos son hechos por etilenglicol y metanol
ETILENGLICOL
Anticongelantes y solventes
METANOL
Laca, barniz
(ambos adulteran alcohol)
89
Intox por etilenglicol y metanol - metabolizados por
Deshidrogenasa Lactica
90
CC Intox x etilenglicol y metanol y GASAR
Convulsiones, alucinaciones, acidosis metabolica, sabor dulce
91
Antidoto para intox x etilenglicol o metanol
FomePIZOL
Etanol
92
Cuanto tienes que beber para considerar intox x etanol
> 5g/kg alcohol
93
Clasificacion de gravedad en intox x etanol
LEVE-MOD (100-200 mg/dl)
SEVERO (>300 mg/dl)
94
Alteracion del ritmo que vemos en intox x etanol grave
Fibrilacion Auricular paroxistica
95
GASAR en intox x etanol
Acidosis Metabolica Lactica (x aumento lactato)
96
Tx inicial en intox x etanol
Sol Glucosada 5% con NaCl 0.45% + Vit B6
Haloperidol
97
Escala utilizada para diferenciara grado en sx de abstinencia
Ciwa AR
98
Tx sx de abstinencia
Tiamina (Vit B1)
99
En aspiracion de hidrocarburos cual es el toxico activo
Terpenos
100
Fisiopato de intox x hidrocarburos
Disuelven el factor surfactante
Broncoespasmo
Depresion SNC
101
Caracteristica terpenos
Olor caracteristico
102
Tx en caso de broncoespasmo por inhalacion de hidrocarburos
Broncodilatadores
103
% de reacciones sistemicas en picadura por himenopteros
3.3%
104
Que tiene el veneno de abeja
Melitina (produce dolor)
Fosfolipasa A2 (Necrosis muscular)
105
Que tiene el veneno de hormiga
Piperidina (Compuestos alcaloides)
106
Cuando se dan manifestaciones sistemicas en picadura por himenoptero y cuales son
Picadura multiple.
Arritmias, rabdomiolisis, LRA (pico 4-9 dias)
107
Caracteristica aguijon
Libera veneno 1ros 20 segundos
Quitarlo lejos porque libera feromonas
108
Tx inicial picadura himenopteros
Frio local, antisepsia, retiro de aguijon
109
Tx farmacologico en picadura por himenopteros
Epinefrina
Antihistaminicos
Corticoesteroides
110
Cuanto tarda en aparecer manifestaciones sitemicas en picadura x himenopteros
24h-6dias
111
Cuantas avispas y abejas te tienen que picar para que sea letal
AVISPAS: 20-200
ABEJAS: 350-1000
112
Que medicamento causa intox x digitalicos
Digoxina
Para ICA
113
Cifras de digoxina para considerar intoxicacion
2-3 mg SINTOMAS
>5 mg TRAST CARDIO
>10 mg PARO CARDIACO
114
Tx intox x digitalicos
Anticuerpos antidigoxina (Fab)
115
