Cirugia abdominal Flashcards

1
Q

diferentes tipos de peritonitis

A

1ria - sin causa identificable
2ria - por perforacion visceral
3ria - Secundaria de >48h

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2
Q

Causas de obstruccion intestinal por orden

A

1) Diverticulos
2) Neoplasias
3) Volvulo

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3
Q

FR para obstruccion intestinal

A

adherencias, hernias, DHE

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4
Q

CC obstruccion intestinal

A

Anorexia, distencion, nausea, ruidos peristalticos de lucha

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Q

Dx de obstruccion intestinal

A

Inicial: Rx (collar de perlas o rosario)
GoldS: TAC Contrastada

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6
Q

% px que resuelven obstruccion intestinal con SNG

A

70-80% resuelven

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7
Q

Tx Qx de obstruccion intestinal

A

reseccion-anastomosis

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8
Q

Indicaciones qx para obstruccion intestinal

A

perforacion
inestabilidad hemodinamica
tac positiva
cx 6 semanas antes

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9
Q

Patologias con ruidos peristalticos de lucha

A

Obstruccion intestinal
Volvulo del colon

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10
Q

Tiempo establecido para considerar infeccion de sitio quirurgico

A

Primeros 30 dias o hasta un año en implantes

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11
Q

Datos USG de adenitis mesenterica

A

Ganglios hipoecogenicos (>8mm)

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12
Q

Dx de torsion ovarica

A

USG Doppler

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13
Q

Sitio mas comun de volvulo del colon

A

sigmoides

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14
Q

en que casos en mas frecuente volvulo del ciego

A

en ancianos o postrados

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15
Q

mortalidad en volvulo del colon

A

7-20%

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16
Q

CC Volvulo del colon

A

dolor, distencion, ruidos de lucha, FII vacia (signo de dance)

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17
Q

diferentes signos en volvulo del colon

A

RX - Grano del cafe, ausencia de gas rectal (+)
TAC- Remolino
Enema - Pico de ave

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18
Q

Eleccion para volvulo del colon

A

enema baritado

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19
Q

tx para volvulo del colon

A

1) sigmoidoscopia rigida
2) Reseccion con anastomosis

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20
Q

tx para volvulo del ciego

A

reseccion + hemicolectomia

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21
Q

Dx de aneurisma aortico

A

USG - Diametro AP >3cm
GS - RMN

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22
Q

Epidemiologia isquemia intestinal

A

Hombres >60 años

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23
Q

Tipos de isquemia intestinal y caracteristica

A
  • Isquemia Aguda. Dolor muy intenso, trombosis o embolia.
  • Isquemia Cronica. Angina abdominal, postpandrial. por ateroesclerosis
  • Colitis isquemica. Mas comun, por disminucion del flujo sanguineo
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24
Q

Dx Lab para isquemia intestinal

A

DimeroD >500

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25
Q

Dx de isquemia intestinal de imagen (inicial, eleccion, oro)

A

Inicial- Rx abdominal (impresiones dactilares)
Eleccion- TAC Helicoidal
S Oro - Angiografia

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26
Q

Tx para isquemia intestinal

A

Papaverina
Revascularizacion con injerto de vena safena

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27
Q

FR para colelitiasis

A

Female Forty Fat Fertile Fibratos

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28
Q

Enzima liberada que estimula la contraccion de la vesicula

A

Colecistocinina, secretada por duodeno (Cel I)

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29
Q

Tipo de litos en cole mas frecuente (y %)

A

colesterol (80%)

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30
Q

Diferencia entre colico biliar y colelcistitis aguda

A

Colico: Dura <24h, cede con analgesia

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31
Q

% Coles aguda que se perforan

A

10-15%

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32
Q

% cole aguda que necesita cirugia

A

25-30%

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33
Q

Criterios de Tokyo para cole aguda

A

1) Signos inflamacion local
2) Inflamacion sistemica
3) Imagen
2/3 sospecha
3/3 definitivo

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34
Q

Eleccion dx en cole aguda

A

USG

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35
Q

Tamaño de pared para considerar cole aguda

A

> 5 mm

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36
Q

Diferencia entre grados de cole aguda

A

I Leve: Inflamacion leve
2 Mod: >72h, leucos >18k, vesicula palpable
3 Sev: Daño organo blanco

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37
Q

Tx antibiotico segun grado en cole aguda

A

1 Leve: Fluoroquinolona oral
2 Mod: Pipera/Tazo, Ampi/Sulbactam
3 Sev: Ceftria + Metronidazol

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38
Q

Indicacion de litotricia

A

lito unico
tamaño 20-30 mm

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39
Q

Embarazadas con cole aguda, en que trimestre se prefiere cirugia

A

2do trimestre

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40
Q

seguimiento de cole agudizada

A

1 semana

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41
Q

Caracteristica de cole cronica

A

senos rokitansky aschoff

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42
Q

% de px con colelitiasis que hacen coledocolitiasis

A

10%

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43
Q

CC Coledocolitiasis

A

Mismos que colecistitis + ictericia, acolia, coluria.
OJO: No fiebre

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44
Q

Laboratorio de coledocolitiasis

A

Bilirrubina directa >2.5
PFHs normales

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45
Q

Tamaño de via biliar para considerar coledocolitiasis

A

> 6mm via biliar

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46
Q

S Oro para coledocolitiasis

A

CPRE

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47
Q

% efectividad CPRE en coledocolitiasis

A

1er intento 75%
2do intento 90%

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48
Q

Profilaxis para CPRE en coledocolitiasis

A

Indometacina rectal 6h antes y 30m antes

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49
Q

% de px con colelitiasis que tendran colangitis

A

1%

50
Q

CC colangitis

A

Triada Charcot: Dolor HD, fiebre, ictericia
Pentada Reynaud: + hipotension, alt estado mental

51
Q

% mortalidad de colangitis sin tx

A

Triada C: 50% mortalidad
Pentada R :70% mortalidad

52
Q

Lab colangitis

A

Bilirrubina directa >2.5
PFHS alteradas

53
Q

Etiologia colangitis

A

E Colli
K Pneumoniae
B Fragilis

54
Q

AB en colangitis

A

Ceftria + Metronidazol
Pipera + Tazo

55
Q

Tipos de Sx de mirizzi

A

1: Compresion extrinseca
2: Fistula <1/3
3: Fistula >2/3
4: Fistula todo diametro
5: Fistula con tracto gastrointestinal

56
Q

define Sx Bouberette

A

Obstruccion intestinal por piedras. Triada de Riggler (litos, neumobilia, niv hidroaereos)

57
Q

Tx ileo biliar

A

enterotomia

58
Q

Mortalidad pancreatitis aguda

A

10%

59
Q

Causas pancreatitis aguda

A

Litiasis biliar
Etilica
CPRE (5-20%)
Ascaris L

60
Q

% pancreatitis aguda con signos de hemorragia abdominal

A

3%
(3 signos = 3%)

61
Q

Signos de hemorragia abdominal en pancreatitis aguda

A

SX CULLEN: Periumbilical
SX GREY TURNER: Flanco
SX FOX: Inguinal

62
Q

Lipasa en cuanto eleva y cuanto dura elevada

A

Eleva en 4-8h, dura hasta 14 dias

63
Q

Amilasa en cuanto eleva y cuanto dura elevada

A

Eleva 6-12h. Dura hasta 7 dias

64
Q

A cuanto tiempo se hace TAC en pancreatitis aguda

A

a las 72h

65
Q

Mal pronostico para pancreatitis aguda

A

PCR >150 mg/dl a las 48h

66
Q

Estadios de Balthazar en pancreatitis aguda

A

A Normal
B Agrandamiento
C Cambios peripancreaticos
D Coleccion
E 2 o mas colecciones

67
Q

Severidad Atlanta en pancreatitis

A

LEVE Sin falla organica
MODERADO Falla resuelta en <48h
SEVERA Falla >48h

68
Q

Ranson que mide y como

A

Mortalidad.
0-2: <1% mortalidad (leve)
3-4: 15% m (a partir de 3 severa)
5-6: 40%
>6: 100%

69
Q

Puntaje de APACHE que significa

A

> 8 = UCI

70
Q

AB en pancreatitis aguda

A

Imipenem

71
Q

Tx inicial en pancreatitis aguda

A

Hidratacion, analgesia

72
Q

En cuanto tiempo se tiene que hacer CPRE en pancreatitis aguda

A

Antes de las 72h

73
Q

Caracteristicas absceso hepatico piogeno

A

Fiebre espigas
Multiples lesiones
Abscesos calientes

74
Q

Caracteristicas absceso hepatico amebiano

A

Unico absceso
Pasta de anchoas
Arenas movedizas
Dolor HD
Antecedente viaje
Absceso frio

75
Q

Tx absceso hepatico

A

PIOGENO - Drenaje + Cefalosporina
AMEBIANO - Metronidazol
Puncion percutanea si >10cm/>500ml

76
Q

De donde se irriga la apendice

A

A. Mesenterica superior - a umbilical

77
Q

etiologia apendicitis

A

B Fragilis
E colli

78
Q

% mundo que padecera apendicitis

A

7%

79
Q

Rx abdomen datos de apendicitis aguda

A

Asa centinela, borramiento psoas

80
Q

Diametro y pared de apendice para considerar agudizacion

A

Diametro >9mm
Pared >2mm
Imagen en diana

81
Q

Escala Alvarado resultados

A

5-6 observacion activa
7 Diagnostico
MANT(2) REL(2) S

82
Q

% apendicitis que se perforan

A

20-30% se perforan a las 24-72h de inicio del dolor

83
Q

% apendices que son blancos

A

20%

84
Q

Niños con apendicitis, diferencia en dx y tx

A

<5 años: USG y abierta
>5 años: TAC y laparos

85
Q

Triple prueba para niños en apendicitis
(laboratorial)

A

PCR
Leucocitos
Neutrofilos

86
Q

embarazados con apendicitis, en que trimetre es mas comun y cuando se operan

A

mas comun en 2do trimestre
se operan en cualquier SDG

87
Q

AB en apendicitis

A

NO COMPL: Cefoxitina + Amikacina
COMP: Cefoxitina + Metronidazol

xx - k
xx - z

88
Q

Componentes triangulo de Hesselbach

A

Recto abdominal
Vasos epigastricos
Lig inguinal

89
Q

hernia mas frecuente y subtipo mas frecuente

A

Hernia inguinal (75%)
- Directa 33%
- Indirecta 66%

90
Q

Que afecta la hernia inguinal directa

A

Fascia transversa

91
Q

Que afecta la hernia inguinal indirecta

A

Anillo inguinal profundo

92
Q

Tx para hernia inguinal

A

Plastia de Lichenstein (malla plana)

93
Q

Tx para hernia inguinal infectada o perforada

A

Tecnica de Shouldice (herniorrafia)

94
Q

Hernia femoral ubicacion

A

por debajo del ligamento inguinal

95
Q

Tx hernia femoral

A

Plastia con conos

96
Q

Tx hernia umbilical

A

1) Abierta sin malla (MAYO)
2) Abierta con malla

97
Q

Indicaciones para operar hernia umbilical en niños

A

Solo si es >1.5 cm y >2 años

98
Q

Tx hernia ventral o postincisional

A

Tecnnica de Rives (con malla, retroaponeurotica)

riVes Ventral

99
Q

Clasificacion x tamaño hernias ventrales

A

PEQ <4cm
MED 4-10cm
GRANDES >10cm

100
Q

Clasificacion hernia hiatal (paraesofagica)

A

4 tipos:
- 1 Deslizada (85%)
- 2 Paraesofagica (2-4%)
- 3 Mixta (10%)
- 4 Compleja (1%)

101
Q

Cual es la hernia de Amyland

A

Hernia + Apendice

Amy Apendice

102
Q

Cual es la hernia de Littre

A

Hernia + Diverticulo de Meckel

Littre diverticuLo

103
Q

Cual es la hernia de Richter

A

Hernia + pedazo de intestino

RIchter tRIpa

104
Q

Cual es la hernia de Romberg

A

En pantalon. Derecha + Izq

105
Q

Cual es la hernia de Spiegel

A

Lateral al recto abdominal

???

106
Q

Tecnica para reparacion de hernias en niños

A

Tecnica de McVay

Niños McBane

107
Q

% hernias que encarceran y % que estrangulan

A

5-20% encarcelan
2-5% estrangulan

108
Q

Complicacion de hernia hiatal

A

Ulcera de Cameron

109
Q

Clasificacion de ulceras por presion

A

Cat 1. Eritema
Cat 2. Perdida parcial piel. Crater o ampolla.
Cat 3. Perdida total de piel. Tejido graso.
Cat 4. Musculo o hueso

110
Q

Presion para hipoxia en ulceras por presion

A

> 32 mmHg

111
Q

Cada cuanto se hace el cambio de posicion en ulceras por presion

A

Cada 2h. En la noche cada 3h

112
Q

Escala de riesgo para ulceras por presion

A

Braden. 6-12 riesgo alto

113
Q

Clasificacion temporal en deshiciencia de herida

A

TEMPRANA 1ros 3 dias
TARDIA 3-21 dias
H POSTINCISIONAL >21 dias

114
Q

Lesion de bazo grado 1 que es y cual es el tx

A

Hematoma <10%
Laceracion <1cm
Tx electrocauterio, sutura absorbible

115
Q

Lesion de bazo grado 2 que es y cual es el tx

A

Hematoma 10-50%
Laceracion <3cm
Tx electrocauterio, sutura absorbible

116
Q

Lesion de bazo grado 3 que es y cual es el tx

A

Hematoma >50%
Laceracion >3cm
Tx sutura con parche o malla

117
Q

Lesion de bazo grado 4 que es y cual es el tx

A

Desvascularizacion >25%
Tx ligadura, debridamiento

118
Q

Lesion de bazo grado 5 que es y cual es el tx

A

Desvascularizacion completa
Tx esplenectomia total

119
Q

Tecnica segun el tamaño de bazo

A

LAPAROS <20cm
ABIERTA >20 cm

120
Q

Vacunas en caso de esplenectomia

A

Influenza
Neumococo
Meningococo
(hasta 2 semanas despues)