Tosse Cronica Flashcards
Cca sem cicatriz bcg é contactante de bacilifero. Qual a conduta ?
Exame clínico (avaliar se tbm tem doença) \+ Prova tuberculonica \+ Rx tórax
Dependendo da reatividade do ppd
>5mm para não vacinados
>10mm para vacinados
Faz profilaxia com isoniazida
Conduta no Rn contactante de bacilifero
Isoniazida por 3 meses
Depois faz PPD
Se ppd > 5mm - terminar profilaxia
Se não reator - bcg
Contactante de bacilifero fez ppd e deu não reator. Qual a conduta ?
Repetir ppd em 8 semanas
Medida profilática para evitar neuropatia periférica oie Isoniazida
Adm Piridoxina (B6)
Tto de infecção latente em contato bacilifero
270 doses de isoniazida
Como é feito diagnóstico de TB em crianças ?
- Quadro clínico (tosse)
- Radiológico
- Ppd
- Contato com bacilifero
- Estado nutricional
Tto sinusite
Amox 14d
Hidratação vó
Corticoide nasal
Anti histaminico
Quais os exames prioritários para casos suspeitos de TB?
Baciloscopia + cultura ou TRM -TB
Qual o nome do teste auxiliar para diag TB EM CRIANÇAS
Teste de Mantoux
Efeitos neurotóxicos da Isoniazida
Neuropatia periférica
Convulsão
(Deficiência de GABA )
Células múltiplos brotamentos/ roda de leme é característico de ?
Paracoccidioidomicose
A partir de quanto tempo do tto os bacilifero deixam de transmitir a micobacteria
15 dias
Qual o gram do ae da coqueluche ?
Bacilo g-
Padrão de acomet pulmonar em bronquiectasias por infec recorrentes Assoc a imunodeficiência
Lobos inferiores
Tto formas leves paracoccidioidomicose
Itraconazol
Sulfametoxazol trimetoprin
Tto formas graves paracoccidioidomicose
Anfotericina B
Derrame pleural da tb
Exsudato
Rico linfócitos (linfomonoc)
ADA > que 40
Primeira e segunda escolhas atuais pra tratamento de coqueluche
1 - azitromicina
2- claritromicina
Qual a infec pulmonar oportunista mais frequente em portadores de imunodeficiência
Aspergilose
Achado rx mais frequente em cca com tb pulmonar
Adenomeg hilar
A partir de que idade pode ser usado p etambutol no esquema RIPE
Maiores de dez anos
Definição sintomático respiratório
Tosse > 3 semanas
Até quando a BCG está indicada
Até os 5 anos de idade
Etiologias mais comuns paciente com tosse crônica
1- SD GOTEJAMENTO POS NASAL
2- ASMA
3-DRGE
Pp doenças que cursam com lesão cavitário
Tuberculose
Lesão fúngica
Abscesso pulmonar
Neoplasia
Pesquisa tb latente. Quais exames solicitar ?
Só ppd
Tto para tb refratária ao tto
Atenção terciário
Capreomicina Levofloxacino Etambutol Pirazinamida Terizidona
Por 18 meses
Quando considerar ppd reator em criança vacinada bcg há mais de 2 anos ?
> ??
Qual segmento da coluna e mais acometido no mal de Pott?
Transição toracolombar
Dor lombar
Dor a palpacao de coluna
Sudorese noturna
Dx é tto
Mal de Pott (tb vertebral)
Tto: RIPE 12m (2 RIPE + 10 RI)
Causas de ADA >40
Tuberculose
Empiema
Artrite reumatoide
Linfoma
Quando deve ser feita cultura para tb
Suspeita clínica/ radio de tb com baciloscopias repetidas negativas
Suspeita infec micobact não tuberculosas
Suspeitos de TB com dificuldade obter amostra
Suspeitos de TB com amostras paucibacilares
Tto bola fúngica grave
Resseccao cirúrgica
Derrame pleural com padrão linfomonocitario (pred linfócitos) pensar no que ?
TB PLEURAL
Forma + comum tb extra pulam em soronegativos
Tb pleural
Lactente menor 3 meses com apneia / cianose
Coqueluche
Paciente com EA do RIPE na forma de intolerância gastrintestinal
Qual a conduta ?
Reformular o horário da tomada + sintomáticos
Acometimento de par craniano
Liquor : hiperproteino, glicose baixa, linfomononuc (pleocitose discreta)
Tb MENINGEA
TTO: RIPE + corticoide
Qual droga anti tb tem como efeito adverso RABDOMIOLISE E MIOGLOBINURIA
Pirazinamida
EA hipoacusia , vertigem , nistagmo
Droga anti tb
Estreptomicina
Droga anti tb efeito adv HEPATOTOX, NIA, alterações hemato
Rifampicina
Rx sinal do trilho do trem
Obstrucao bronquica
ACHADO PTGM TB
granuloma caseoso
foco granulomatoso pulmonar na tb ? nome e local mais comum
Nódulo de GOHN
local : 1/3 medio pulm direito
quando pode caract a tosse como cronica ?
> 8 sem
aguda - até 3 sem
subag - 3a 8
grupos com maior chance de TB MILIAR
►EXTREMOS IDADE (<2A idosos)
►imunodeprimido
►não vacinado
micronódulos difusos pulmao
tb miliar
locais pulm mais acometidos na forma pos primaria tb
lobo SUPERIOR: apical 1 e posterior 2
lobo INFERIOR : superior 6
qnd interna pct com tb ?
meningoencefalite tuberculosa
intolerancia tgi ao tto
intercorrencias
vulnerab social