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CM-Infecto 😷 > Imunodeficiência > Flashcards

Imunodeficiência Flashcards

1
Q

IMAGENS ARREDONDADAS COM
EDEMA PERILESIONAL
REFORÇO ANELAR DE CONTRASTE

Qual diag?

Qual nível de cd4?

A

Neurotoxoplasmose

Cd4 <100

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2
Q

Neoplasias associadas à AIDS

A

Sarcoma de kaposi
Linfoma não hodgkin
Cá colo útero invasivo

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3
Q

Vírus JC está associado a que patologia na SIDA ?

A

Leucoencefalopatia multifocal progressiva

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4
Q

Paciente soropositivo +
Efeito de massa/ sinais focais
Convulsao
Febre/ cefaleia

Pensar no q ?

A

Neurotoxoplasmose

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5
Q

Tto neurotoxoplasmose

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico

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6
Q

Diagnóstico HIV

A

< = 18m: HIV RNA ; DNA pró-viral

> 18m : Imunoensaio; Teste rápido (TR1 +TR2)

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7
Q

Pacientes prioritários para TARV

A
  1. Sintomáticos
  2. Sem sintomas mas cd4 <350
  3. Gestante
  4. TB ativa
  5. Hepatite b ou c
  6. Alto risco cardiovascular
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8
Q

Medicamentos TARV

INIBIDORES DE TRANSCRIPTASE REVERSA ?

A

TENOFOVIR (TDF)

LAMIVUDINA (3-TC)

ZIDOVUDINA (AZT)

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9
Q

Qual método padrão ouro para avaliar efetividade da TARV ?

A

Carga viral plasmática do HIV

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10
Q

Quando é indicada a TARV?

A

Quando a infecção por HIV É CONFIRMADA

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11
Q

Neoplasias de tórax mais frequentes em um paciente com SIDA

A

Linfoma e sarcoma de kaposi

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12
Q

Qual o tipo da glomerulopatia do paciente HIV + ?

A

Gesf

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13
Q

Metodo mais sensível para diag de pneumocistose no HIV

A

Lavado broncoalveolar

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14
Q

Achados que não costumam ser encontrados na pneumocistose hiv

A

Derrame pleural e adenomeg intratoracica

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15
Q

Agente da pneumocistose

A

Pneumocystis jirovecii

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16
Q

Paciente HIV +
Cefaleia + náuseas/vômitos + confusão mental
Sem sinais focais
Provável dx ?

A

Meningite criptococica

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17
Q

Efeitos adversos da Zidovudina (AZT)

A

Sangue : anemia , granulocitopenia

Miopatia

Acidose latica

Esteatose hepática

Cefaleia, náuseas

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18
Q

Efeitos adversos ESTAVUDINA

A

Neuropatia periférica

Esteatose hepática

Pancreatite

Úlceras orais

Acidose latica

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19
Q

Efeitos adversos do EFAVIRENZ (sustiva)

A

ALTERAÇÕES SONO - sonhos vividos

Rash

Disforia

Aumento transaminases

Depressão

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20
Q

Efeitos adv lopinavir (kaletra)

A

Diarreia

Lipodistrofia

Hiperglicemia

Dislipid

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21
Q

Efeitos adv nevirapina

A

Rash e hepatotox

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22
Q

Subtipo HIV MAIS COMUM NO BR

E no mundo?

A

Hiv 1 subtipo B

Mundo 🌎 - C

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23
Q

Duração média do período de latência HIV

A

10 anos

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24
Q

Situação epidemiológica HIV / aids br

A

Epidemia estável

Mortalidade 5.2 / 100k hab

Heterossexualizacao

“Feminização “ h: m 2.2: 1

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25
Q

Termo utilizado para monitoramento clínico das pessoas vivendo com HIV

A

Cascata de cuidado continuo

90-90-90

Diagnosticadas - tarv- supressao viral

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26
Q

Pp faixa etária acometida HIV

A

25-39a

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27
Q

Pp transmissão HIV ABAIXO DOS 13 a

A

Vertical

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28
Q

Determinante da taxa de progressao da infecção pelo HIV inicial pra diagnostico clínico de AIDS

A

Carga viral após 6m da infec inicial

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29
Q

Principais linfomas que aumentam de incidência na Aids

A

60%- LINFOMA IMUNOBLASTICO

Linfoma de burkitt

Linfoma primário do SNC

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30
Q

Definição Janela imunológica HIV

A

Período em que os anticorpos anti HIV não podem ser detectáveis (anti HIV Elisa falso negativo) - ocorre nas primeiras 4-6 semanas após infecção

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31
Q

Quando ocorrem as manifest clínicas da infec primária pelo HIV ?

A

Após 2-4 sem da infecção

Duram 2-4 sem

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32
Q

Duracao do período de latência HIV

A

8-10a

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33
Q

Antes da 4a semana de contaminação pelo

HIV , qual melhor exame p/ diag?

A

Carga viral por PCR (quantificação RNA VIRAL)

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34
Q

Prazo max para início da quimioterapia anti retroviral após exposição ocupacional

A

72h

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35
Q

Risco de infec por mycobacterium avium em paciente com HIV ocorre quando cd4 tá menor que quanto?

A

Menor q 50

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36
Q

Paciente com SIDA
LINFONODOMEG hilar e mediastinal
Acomet instersticial pulm
Neurológico parecido c meningite

Provável dx ?

A

Criptococose

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37
Q

Esquema para profilaxia pré exposição HIV

A

Tenofovir + entricitabina

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38
Q

Via de transmissão da criptococose

A

Inalatoria

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39
Q

Quando é feita profilaxia primária para pneumocistose ?

A

cd4 < 200
Candidíase oral
Doença definidora aids
Febre indeterminada por mais de 2 semanas

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40
Q

Janela de tempo para realizar a profilaxia pós exposição HIV

41
Q

Manifestações precoces HIV

A

Cândida (oral/ vaginal)

Leucoplasia pilosa

Tb pulmonar

Herpes zoster

Displasia e cá cervical in situ

Anemia e plaquetopenia imune

42
Q

Doenças fúngicas definidoras fase aids

A

Candidíase esofagiana ou de via aérea

Pneumocistose

43
Q

Tipo de tb definidora da fase aids

A

Tb extrapulmonar

43
Q

Acometimento CMV NO HIV definidor de fase AIDS

A

(Exceto fígado/ Baço/ linfonodo)

Retinite

Encefalite

43
Q

Parasitoses definidoras de aids

A

Neurotoxo

Doença de chagas

43
Q

Se testes HIV não reagentes e alta suspeita, qual a conduta ?

A

Repetir em 30 d

44
Q

Se testes HIV reagente (imunoensaio/ teste rápido) . Qual a conduta ?

A

Fazer HIV RNA

45
Q

Se testes HIV discordantes. Qual a conduta

A

Western blot oi imunoblot

46
Q

Quem deve fazer genotipagem pré tto hiv

A

Gestante

Tb ativa

47
Q

Efeito adv tenofovir

A

Nefrotox

Osteoporose

48
Q

Classe fármaco do tenofovir , lamivudina, zidovudina, abacavir e efavirenz

A

Inibid transcriptase reversa

49
Q

Exemplos de inibidores de integrase

A

DOLUTEGRAVIR

RALTEGRAVIR

50
Q

Sufixo dos inibidores de protease

51
Q

Droga antirretroviral antagonista do CCR5

A

Maraviroque

52
Q

Esquema de primeira linha TARV

A

Tenofovir + lamivudina + dolutegravir

53
Q

Esquema primeira linha para nefropatia / osteoporose com HIV

A

Troca tenofovir por abacavir ou AZT

54
Q

Esquema primeira linha tarv para usuários de anticonvulsivantes

A

Troca o dolutegravir por EFAVIRENZ

55
Q

Esquema primeira linha TARV se coinfec TB + HIV

A

Tenofovir + lamivu + efavirenz

56
Q

Tarv se tb grave ou gestante

A

Tenofovir + lamivudina + raltegravir

Obs- tb grave - voltar para doluteg em 3 m

57
Q

Critérios de tb grave no HIV

A

Cd4 < 100

Outra infec oportunista

Internação

Disseminada

58
Q

Quando dizer q houve falha virologica na TARV?

Qual a conduta ?

A

▪️CARGA VIRAL DETECTÁVEL APÓS 6m de tarv

▪️REBOTE APÓS SUSPENSÃO

Conduta - trocar esquema

59
Q

Indicações profilaxia PRÉ EXPOSIÇÃO HIV (PREP)

A

GAYS / homens sexo homens
TRANS
PROFISSIONAIS SEXO
PARCERIAS DISCORDANTES

+

Relação anal/ vag s preserv 6m
Episódios recorrentes IST
USO EEPETIDO DE PROFILAXIA PÓS EXP

60
Q

Qual esquema na profilaxia pré exp HIV

A

Tenofovir + ENTRICITABINA

61
Q

Tempo para que ocorra proteção da PREP

Sexo anal e vaginal

A

Anal - 7d

Vaginal - 20d

62
Q

Materiais infectantes HIV

A

Sangue
Secreção genital
Liquor
Serosa

63
Q

Risco de exposição HIV em caso de acidente

A

Percutanea

Mucosa

Pelé não integra

Mordedura com sangue

Fazer teste rápido no paciente fonte é exposto

64
Q

Sobre PEP (prof pós exposição HIV )

Quando não faz a profilaxia ?

A

▪️Se exposto +

▪️se fonte negativa

65
Q

Quando faz profilaxia de acordo com o resultado do teste rápido HIV pós exposição ?

Qual esquema ?

A

Se exposto negativo é fonte positiva ou desconhecida

-> tenofovir + lamivu + dolutegravir por 28d

66
Q

Qual esquema tarv pra gestante HIV + no pré natal. A partir de que semana usa esse esquem ? A

A

Tenofovir + lamivu + RALTEGRAVIR

A PARTIR DA 14 sem

67
Q

Qual pp período de transmissão vertical HIV ?

68
Q

Conduta no parto paciente HIV +

A

Cesaria eletiva (38 semana , dilatação 3-4 , bolsa íntegra)

+

Azt EV

69
Q

Paciente >34 sem HIV +

Quando a vi de parto pode ser por indic obstétrica ?

Quando não precisa fazer azt?

A

▪️carga viral < 1000

▪️carga viral indetec

70
Q

Puerpério HIV +

Conduta mãe

A

Mãe : TARV + contraind aleitamento

71
Q

Rn mãe HIV +

Conduta se indicado tarv

A

Rn : AZT (4sem ) + NEVIRAPINA (3 doses 48-48-96)

Sulfa trimeto a partir da 4a semana

72
Q

Indicações tarv no Rn filho de mãe HIV +

A

Mãe sem terapia na gestação

CV>1000 ou desconhecida no 3 trimestre

Ma adesão ao tto

Mãe com sifilis (IST)

Mãe teste reagente no parto

76
Q

Quais as medidas para evitar transmissão vertical HIV no puerpério?

A

Desaconselhar aleitamento materno (ao seio) +

Interrupção da lactação com cabergolina

77
Q

Gestante HIV + . Carga viral desconhecida. Em trabalho de parto . Qual a via de parto e a cd p Rn ?

A

Parto cesáreo

Rn - zidovudina + nevirapina

78
Q

Tto pneumocistose paciente HIV

Esquema ?
Quando é feito corticoide ?

A

Sulfametoxazol + trimetoprin 21d

Alternativa : clinda + primaquina

Se pao2 < 70- Add corticoide

79
Q 
Paciente HIV + 
Tosse seca 
Dispneia progressiva 
Hipoxemia 
LDH AUMENTADA

DX?

Pp achado Rx

A

Pneumocistose

Rx: 1/4 normal ; infiltrado bilateral geralmente poupa ápice sem linfonodomeg e sem dp

80
Q

Diagnóstico de pneumocistose

A

Escarro

Broncoscopia

81
Q

Cd4 encontrado na encefalite pelo HIV e na leuconencefalopafia multifocal progressiva

82
Q

Como e o qd clínico e tto da encefalite HIV

A

Sd demencial

Tto = Tarv

83
Q

Agente da leucoencef multifocal progressiva hiv

Achado na rnm

Tto

A

Vírus JC

HIPERINTENSIDADE EM T2

Tarv

84
Q

Linfoma primário SNC HIV

Nível cd4?
Vírus associado ?
Qd clínico

A

Cd4<50

VÍRUS EPSTEIN BARR

“Neurotoxo que não melhorou”

85
Q

Agente etiológico da meningite criptococica

Níveis cd4

A

Cryptococcus neoformans (fungo)

<100

86
Q

HIV
Febre cefaleia confusão mental
Liquor: aumento pressão , aumento cela mononucl , aumento proteínas, glicose diminuída

Provável dx ?
Tto?

A

Meningite criptococ

ANFOTERICINA B + FLUCONAZOL 8 sem

87
Q

Testes específicos criptococose

A

Tinta nanquin- arredondadas
Aglut látex
Ensaio de fluxo lateral
Cultura

88
Q

Paciente n melhora com tto criptococose . Qual conduta realizar

A

Avaliar puncao de alívio

89
Q

Dcas HIV + que cursam com cd4<50

A

Cmv

Linfoma primário

Micobacteriose atípica

90
Q

HIV + + CD4 <200 + lesões cutâneas violáceas

Provável dx e agente envolvido
Tto ?

A

Sarcoma de KAPOSI

HERPES 8

Tópico ou QTP

91
Q

Doença Assoc ao HIV QUE CURSA COM ENTERITE e cd4<50?

A

Micobacteriose atípica

(Mycobacterium avium- MAC)

Tto: macrolideo (claritromicina + etambutol)

92
Q

Agente etiol HISTOPLASMOSE

É tto?

A

Hystoplasma capsulatum

Itraconazol

93
Q

Quais os níveis comuns de cd4 no pct tb + hiv

A

Qualquer cd4

94
Q

Achados na radiografia tb + HIV

Cd4 >350

A

>

  • cavitação

< miliar

95
Q

Dx TB + HIV

A

Escarro (teste rápido, baar, cultura )

96
Q

Quando iniciar a tarv após início de tto TB EM COINFEC (TB + HIV )?

A

8 semanas após início RIPE

SE CD4 <50-> tarv em até 2 semanas

97
Q

Indicação de profilaxia com isoniazida para TB HIV

A

PPD >5

Contactante de bacilifero

Rx - cicatriz TB

Reator prévio

Número de doses = 270

98
Q

Doenças autoimunes que HIV em tarv pode desenvolver

A

Sarcoidose

Hashimoto

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