Tos Cronica

Question 1

6 cosas que debemos preguntar en la valoración inicial ( recomendación fuerte)

Answer 1

1. Tabaquismo
2. Ambiente laboral
3. Lugar de residencia
4. IVAS reciente
5. Medicamentos sin receta
6. Efectos secundarios

Question 2

7 dx diferenciales en adultos

Answer 2

1. Asma
2. Sindrome de tos de VAS
3. ERGE
4. Neoplasia
5. Epoc, bronquiectasias, bronquitis (atb x 6sem + antitusivo)
6. Enfermedad cardiovascular
7. Disfunción cordal paradójica ( terapia foniatrica)

Question 3

6 dx diferenciales en niños

Answer 3

1. Alteraciones congenitas de la va
2. Cuerpo extraño
3. Bronquitis bacteriana cronica
4. Asma
5. Fibrosis quistica
6. Tos ferina

Question 4

En el síndrome de tos de la VAS (STVAS), los antihistaminicos son útiles si:

Answer 4

1. Se usan los de 1a generación

2. Se usan en paciente alérgico o con tos posinfecciosa

Question 5

Como se maneja la tos causada por ERGE?

Answer 5

IBP empirico cada 12 horas por 12 semanas

Question 6

En cuanto tiempo mejora el paciente con ERGE y tto con IBP?

Answer 6

Empieza a mejorar a los 2-3 meses y resuelve a los 5-6 meses

IMPORTANTE: si no mejoría con tto medico, considerar funduplicatura

Question 7

Si la causa de la tos son los IECAS y se suspenden, cuanto tiempo puede tardar en mejorar?

Answer 7

Hasta 5 semanas después de suspender los AINES

Question 8

Escriba secuencia de manejo de la tos cronica

Answer 8

HC, EF, Rx tórax —> si tabaquismo, suspender. Si iecas, suspender. Si sospecha de algo, tratar. —> si no hay sospechas, pensar en —> STVAS, asma, erge, bronquitis eosinofilica —> tratar

Question 9

Cual es el tratamiento empírico de la tos inespecífica?

Answer 9

GRADE FUERTE

• Manejo del estrés
• IBP
• Esteroide inhalado
• Terapia foniátrica
• Hidratación, fisioterapia
• opioides y dextrometorfano

Question 10

Cuanto tiempo define una tos cronica?

Answer 10

Niños >4 semanas, adultos > 8 semanas