Papilomatosis laringea recurrente Flashcards
Que tipo de virus es el VPH?
Virus DNA de doble cadena circular
4 estrategias de tratamiento de la infección latente o subclínica:
- Estimulación general del sistema inmune
- Interferencia de la replicación
- Transcripción y transformación
- Vacunación profiláctica y terapéutica
Subtipos mucosos de alto riesgo
16, 18, 31, 33, 35 y 45
Porqué se produce la recurrencia?
Por persistencia del virus en el tejido sano
Tratamiento tradicional (5)
- Cirugía invasiva
- Crioterapia
- Láser
- Sustancias corrosivas
- Fototerapia
Cual es la tendencia en la cirugía?
Del láser al microdebridador, del microdebridador a la cirugía en frío acompañada de cidofovir
La vacuna tiene anticuerpos contra qué serotipos?
6, 11, 16 y 18
Cómo actúa la vacuna?
Induce anticuerpos contra antígenos de la cápside de virus extracelulares, que aparecen por exudanción y transudación detectados en el cérvix, cavidad oral y tracto respiratorio.
Pero no puede acceder al núcleo donde el virus se ha insertado, por lo tanto es útil, para prevenir la infección de quien no ha sido expuesto al virus y en los que ya han sido expuestos, en las lesiones nuevas (recidiva) y no para las que ya existen.
De que está hecha la vacuna?
De Virus like particles (VLPs) que están formadas por proteínas L1 de la cápside del virus, que no contienen el ADN y por lo tanto no producen infectividad.
Cómo son las dosis de la vacuna
A los 0, 2 y 6 meses
Cómo son las dosis de la vacuna
A los 0, 2 y 6 meses.
RECORDAR QUE TIENE EFECTO SINÉRGICO SI SE REALIZA LA CIRUGIA ENTRE LA SEGUNDA Y LA TERCERA DOSIS, QUE ES CUANDO LOS TÍTULOS DE ANTICUERPOS SON MAS ALTOS
Sobre el cidofovir (Vistide):
- Cual es la indicación aprobada?
- Presentación
- Grupo farmacológico al que pertenece
- Cual es el mecanismo de acción?
- Retinitis por CMV en pacientes con SIDA y sin alteración renal
- Vial de 375mg/5ml
- Análogo del nucleósido citosina
- Inhibición selectiva del DNA polimerasa viral
Diga las 4 RAM mas frecuentes del cidofovir
- Rash
- Náuseas y vómito
- Cefalea
- Astenia
Diga las 4 RAM mas frecuentes del cidofovir
- Rash
- Náuseas y vómito
- Cefalea
- Astenia
RECORDAR LA RAM DE TERATOGENICIDAD DEMOSTRADA EN RATAS, POR LO CUAL SE DEBEN PRESCRIBIR ACOS
Diga las 4 RAM mas frecuentes del cidofovir
- Rash
- Náuseas y vómito
- Cefalea
- Astenia
RECORDAR LA RAM DE TERATOGENICIDAD DEMOSTRADA EN RATAS, POR LO CUAL SE DEBEN PRESCRIBIR ACOS HASTA 3 MESES DESPUÉS
Dosis usual y máxima de cidofovir
- Dosis reportadas en estudios: 2.5 a 7.5 mg/ml intralesional, máximo 3 a 10 inyecciones con intervalos de 2-8 semanas
- Dosis máxima IL/IV: 3mg/kg
Diga otros tratamientos de complemento para RRP (3)
- Tratamiento antirreflujo
- Indol 3carbinol
- Vacuna de la parotiditis - intralesional
- Dosis usual y máxima de cidofovir
- Máximo de inyecciones
- Intervalos de dosis
- Dosis reportadas en estudios: 2.5 a 7.5 mg/ml intralesional
- Dosis máxima IL/IV: 3mg/kg. Do mac recomendada en adulto: 36.25mg - Máximo 3 a 10 inyecciones
- Intervalos de 2-8 semanas
- Dosis usual y máxima de cidofovir
- Máximo de inyecciones
- Intervalos de dosis
- Dosis reportadas en estudios: 2.5 a 7.5 mg/ml intralesional
- Dosis máxima IL/IV: 3mg/kg. Do mac recomendada en adulto: 36.25mg - Máximo 3 a 10 inyecciones
RECOMENDACIÓN: hasta llevar a cirugía sin observar papilomas - Intervalos de 2-8 semanas. RECOMENDACIÓN: usar dosis mensual
LlSsa
Protocolo Dr. Ferran
- Estroboscopia y registro vocal pre y pos
- Gardasil pre
- Exéresis y cidofovir
- Reposo vocal relativo
- Terapia de la voz pop
- Abstención de sexo oral durante el tto
- Cambio de hábito: tabaco, dieta
- Control estroboscópico de la pareja
Cual es el porcentaje de transmision transplacentsriia?
12a%
En que casos es igual el riedgo de transmision en partos vs cesarea?
Si antes de la cesarea hubo ruptura de membranas y el tiempo que lleve de ruptura
Al cuanto tiempo se puede volver al quitofano para resecar lesiones de la comisura anterior contralaterales? DR VASCONSELLOS
A las 3 semanas
