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Laringe > Fonocirugía > Flashcards

Fonocirugía Flashcards

1
Q

Objetivo de la fonocirugía

A

Mejorar la calidad de la voz ( mejorar o restaurar)

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2
Q

4 tipos de intervenciones de la fonocirugía

A
  1. Cirugía de los pliegues vocales
  2. Neurocirugía o neuromuscular: restaurar motilidad y/o tensión
  3. Reconstructiva
  4. Cirugía del esqueleto laríngeo
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Q

Que se necesita para la vibración de las cuerdas vocales?

A
  1. Flujo de aire espiratorio

2. Posición fonatoria

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4
Q

Diga 2 alteraciones estroboscópicas en la disfonía

A
  1. Aperiodicidad

2. Cierre glótico incompleto

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5
Q

Que es el área glótica inicial?

A

Área glótica inmediatamente antes de que la vibración comience, ya con los pliegues vocales en posición de fonación

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6
Q

Objetivos de la fonocirugía

A
  1. Remover factores que impiden del cierre glótico
  2. Evitar fallas en la alineación ( corregir la posición y la tensión del pliegue )
  3. Evitar trauma excesivo en la mucosa normal y la fibrosis
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7
Q

Protocolo quirúrgico

A
  1. Férula de acuaplast o protector dental
  2. Soporte de laringo pegado a la cama
  3. Fibra de luz adaptada al tubo
  4. Tapar cara con compresa húmeda si láser
  5. Flexión de la cabeza del pte
  6. Ergonomía
  7. Aflojar laringoscopio cada 30 minutos y masaje
  8. Si LÁSER, pO2
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8
Q

Diga 5 patologías que causan cambios difusos en las CV

A
  1. Infección del TRS
  2. RGE
  3. Alergias
  4. Tabaquismo
  5. Hipotiroidismo
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9
Q

Cosas que debe tener en cuenta antes de la fonocirugía (5)

A
  1. Suspender los AINES
  2. Reposo vocal pre y pos, no IRS
  3. No menstruación
  4. Terapia vocal 1 o 2 sesiones
  5. Tratamiento antirreflujo antes y se extiende 1-2meses después
    !!! Esteroide venoso 10-20mg de decadron antes de la inducción anestésica
  • ** decirle al paciente que 1-2% no mejoran y 1-2% empeoran
  • ** Tener en cuenta la profesión del pte
  • ** Tener grabación previa de la voz
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10
Q

3 técnicas de microcirugía

A
  1. Microflap
  2. Minimicroflap
  3. Corte
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11
Q

En qué casos se realiza una fonocirugía?

A
  1. Cuando no hay respuesta al manejo médico: terapia, antiRGE, inyecciones
  2. Por solicitud del paciente
  3. Saber que se puede solucionar
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12
Q

Medidas POP de fonocirugía

A
  1. Terapia antiRGE: no hay evidencia de mejoría
  2. Terapia vocal o foniatrica: si tiene evidencia
  3. Esteroide: según el caso
  4. Reposo vocal (evidencia: 3-5 días)
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13
Q

Métodos de ventilación en fonocirugía

A
  • IOT
  • Ventilación jet
  • Apnea
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14
Q

Cuales son los cuidados preoperatorios? (9)

A
  1. Controlar las enfermedades preexistentes
  2. Controlar tabaquismo e ingesta de alcohol
  3. Controlar alergias
  4. No gritar/no toser/no aclarar
  5. Evitar periodo menstrual
  6. Manejo de reflujo faringolaríngeo
  7. Suspender anticoagulantes
  8. Sin antibióticos
  9. Dexametasona 8-16mg antes de la inducción anestésica
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15
Q
  • En cuanto al reposo vocal POP:
    1. Completo (no hablar, cantar, carraspear, susurrar) por:
    2. Uso limitado de la voz:
    3. Recuperación completa de la voz cantada:
  • Evitar el abuso vocal __ tiempo antes de la cirugía
A
  1. Completo por: 2-14 días (7)
  2. Uso limitado de la voz: 7-30 días
  3. Recuperación completa de la voz cantada: 30-90 días
    - Evitar el abuso vocal 1-2 semanas antes de la cirugía

***Evidencia: reposo de 3-5 dias

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16
Q

La videoestroboscopia deben ser __ tiempo antes de la cirugía y después de la cirugía

A

1-3 semanas antes

17
Q
  • Cuales son los principios del microflap? (4)

- Cuales son los tipos de microflap?

A
  1. Incisión epitelial lo mas cercana posible a la patología, sobre o lateral.
  2. Lesionar lo menos posible el tejido sano
  3. Mantenerse en un plano superficial
  4. Preservar la mucosa normal suprayacente
    - Lateral, medial, mini-microflap
18
Q

La inyección de esteroide POP se hace __ semanas POP, cada ___ por ___ tiempo

A

La inyección de esteroide POP se hace 2-4 semanas semanas POP, cada mes por 3 meses usando decadron 10mg/ml
*** La triamcinolona se debe evitar por el riesgo de depósito de partículas en la cuerda vocal.

19
Q

Complicaciones orofaríngeas asociadas a la fonocirugía

A
  1. Lesión dental: usar protector
  2. Agravar trastorno de la ATM
  3. Anestesia lingual
  4. Disgeusia
  5. Dolor de garganta
  • Otras complicaciones: disfonía, sangrado, compromiso de la vía aérea e infección
20
Q

Causas de disfonía posoperatoria

A
  1. Cicatriz vocal: técnica conservadora, reposo y terapia vocal, considerar esteroide inyectado.
  2. Edema vocal: la 2, 3 y 4 se asocian a RFL, no reposo vocal y cuerpo extraño local. Dar tto antiRFL y reposo
  3. Tejido de granulación: evitar abuso vocal, tto antiRFL
  4. Falla en la adhesión del microflap: reposo vocal, puede ser por fenestracion inferior del microflap
  5. Recurrencia de la patología: por resección incompleta, RFL y abuso vocal
21
Q

Personajes historicos

A

Bozzini
Czermak
Kirstein
Otros

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