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PED AP4 > TORCHS > Flashcards

TORCHS Flashcards

1
Q

Cite as alterações mais comum da sífilis congênita precoce…

A 
Pênfigo palmoplantar 
Rinite (coriza sifilítica) 
Condiloma plano 
Lesões ósseas (osteocondrite/periostite/ pseudoparalisia de Parrot)
Hepatoesplenomegalia
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2
Q

As lesões do pênfigo palmoplantar são ricas em treponemas?

A

SIM

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3
Q

Qual qual a característica clínica da osteocondrite?

A

Genitora relata que chora ao manipular braço/perna… = PSEUDOPARALISIA DE PARROT

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4
Q

Qual o diagnóstico diferencial da pseudoparalisia de Parrot?

A

Lesão do plexo braquial

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5
Q

Qual o nome das condições presente na sífilis congênita que acometem a metáfise óssea e a diáfise, respectivamente?

A

Osteocondrite

Periostite

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6
Q

Qual a forma de pneumonia associada a sífilis congênita precoce?

A

Pneumonia Alba

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7
Q

Quais alterações hematológicas presente na sífilis congênita precoce?

A

Anemia gemologia com coombs negativo + plaquetopenia (esplenomegalia)

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8
Q

Qual a alteração patognomônica de sífilis congênita?

A

Funisite necrotizante (bandas necróticas no cordão umbilical)

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9
Q

Como é a fundoscopia típica de sífilis congênita precoce?

A

Padrão sal e pimenta

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10
Q

Quais são o limite de idade entre a sífilis congênita precoce e tardia?

A

2 anos

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11
Q

Cite as alterações da sífilis tardia…

A 
Nossa frontal 
Fronte olímpica 
Tíbia em sabre 
Dentes de Hutchinson
Nariz em sela 
Articulação de Clutton 
Ceratite instesticial
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12
Q

Qual a tríade de Hutchinson? A que se relaciona?

A

Ceratite intersticial
Alterações dentárias
Surdez

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13
Q

Um exame de VDRL positivo no RN, indica infecção?

A

Não necessariamente… (IgG detectada pode ser materna)… até os 18 meses!!

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14
Q

Qual situação devemos valorar o VDRL no RN como real indicador diagnóstico?

A

DUAS AMOSTRAS COM TÍTULOS OBSERVADOS NO RN FOR MAIOR QIE O MATERNO EM PELO MENOS DUAS DILUIÇÕES

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15
Q

A negatividade do VDRL no RN exclui sífilis congênita?

A

Não, principalmente se a infecção materna foi próximo ao parto- deve se repetir exames no acompanhamento nos primeiros meses

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16
Q

Quais são os parâmetros que indicam neurosífilis no RN?

A

VDRL + no liquor….

se VDRL - no liquor, mas, no LCR:
Leucocitose (>25 leuco/mm3) ou
Proteínas (>150mg/dl)

Se pós período neonatal (>28dias de vida): qlqr um + no LCR:
VDRL +
Proteínas (>40)
Leucócitos (>5)

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17
Q

Deve se pedir radiografia de ossos longos na sífilis congênita?

A

Sim, pode ser a única alteração clínica

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18
Q

Como se dá o manejo (em termos de número de dose de penicilina) em gestantes no pré-natal?

A

1 dose (2.400.000) - primaria/secundária e latente recente

3 doses (2.400.000) - terciária/latente tardia ou duração ignorada

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19
Q

Gestante com alergia a penicilina… conduta?

A

Dessensibilização

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20
Q

Como definir que a gestante foi adequadamente tratada?

A

Se foi penicilina
Início do tratamento até 30 dias antes parto
Esquema adequado ao estágio clínico
Documentação de queda do VDRL após fim do tto (2 diluições em 3 meses) 4 diluições em 6 meses

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21
Q

Qual exames solicitar ao RN exposto a sífilis congênita(gestante inadequadamente tratada)

A

VDRL sangue periférico
Hemograma
RX ossos longos
Punção lombar

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22
Q

Quando usar penicilina G Benzatina em RN filho de gestante com tratamento inadequado?

A

Sorologia negativa + sem alterações clínicas + garantia de acompanhamento

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23
Q

Quando usar a penicilina procaína nos RN de mães inadequadamente tratadas?

A

Alterações clínicas ou sorológicas + LCR normal

Obs: pode fazer, como segunda opção, penicilina cristalina nesses casos)

24
Q

Quando fazer penicilina cristalina em RN filho de gestante inadequadamente tratada?

A

Se houver alteração liquórica

Pode se iniciar com essa droga caso o quadro seja mais “importante”… trocando para outra penicilina caso LCR normal

25
Q

Quais exames solicitar em caso de RN filho de gestante adequadamente tratada?

A

VDRL sangue periférico…

Se maior que da mãe em duas diluições ou alterações clínicas = realizar hemograma/ raio-x / LCR

Se assintomático ou VDRL negativo (ou menor que da mãe) - não precisa exame, o tratamento vai depender da possibilidade de acompanhamento

26
Q

Como tratar RN filho de mãe adequadamente tratada com VDRL maior que duas diluições a da mãe?

A

Se houver alteração liquórica = penicilina cristalina

Se não= procaina (cristalina como segunda opção)

27
Q

Como tratar RN filho de mãe adequadamente tratada. Com VDRL - ou não maior que duas diluições do materno?

A

Se VDRL - = acompanhar, se impossível = penicilina benzatina dose única

VDRL + = acompanhar. Caso impossível = tratar de acordo com (mãe inadequadamente tratada)

28
Q

Caso penicilina indisponível, que droga usar?

A

Ceftriaxone

29
Q

Como se dá o seguimento de sífilis neonatal?

A

Avaliação mensal até 6 meses
Bimestral até 18 meses

VDRL: 1,3,6,12,18 mese. Se dois (-) pode parar

Avaliar retratamento de não negativação aos 18 meses

Se neurosífilis: LCR SEMESTRAL

30
Q

Como se faz a profilaxia intraparto na sífilis?

A

Não existe

30
Q

Qual a tríade clássica da toxoplasmose congênita? O que a compõe?

A

Tríade de Sabin = coriorretinite / hidrocefalia / calcificação intracraniana

31
Q

Onde se localizam as calcificações cranianas na toxoplasmose?

A

Todo o cérebro… “difusas”…especialmente no nucleiucaudado, plexo coróide, gânglios da base…

Obs: também são comuns dilatações ventriculares

32
Q

Como da diagnóstico de toxoplasmose congênita com a sorologia do RN?

A

IgM + ou IgA + ou IgG (>4x o materno)

33
Q

Quando tratar o RN com toxoplasmose congênita?

A

Sempre! Mesmo se assintomático(se não tratados praticamente todos irão desenvolver sintomas - notadamente na retina)
Por 12 meses

34
Q

Que drogas usar no tratamento de toxoplasmose congênita?

A

Pirimetamina
Sulfadiazina
Ácido fólinico (não é ácido fólico)

Corticoide ( apenas se retinite em atividade ou proteína liquórica muito elevada >1g/dl)

35
Q

Qual o achado típico da CMV no SNC?

A

Calcificação intracraniana periventriculares

36
Q

Qual alteração ocular mais comum na CMV congênita?

A

Coriorretinite NÃO PROGRESSIVA

37
Q

Qual a alteração mais correlacionada a CMV congênita?

A

Surdez neurossensorial progressiva

38
Q

Até quando pode realizar a coleta de urina/saliva para identificação viral e diagnóstico de CMV congênita?

A

Ate 3 semanas de vida (após isso pode ser infecção perinatal)

39
Q

E a sorologia no diagnóstico da CMV?

A

É limitado. O diagnóstico deve ser por isolamento viral

40
Q

Quais são outros exames que devem ser realizados na criança com CMV congênito?

A

BERA

TAC de crânio

41
Q

Quais as opções de tratamento para CMV congênita?

A

Ganciclovir
Ou
Valganciclovir (estudos recentes mostram ele mais efetivo)

42
Q

Qual a grande característica em termos de transmissibilidade da rubéola?

A

Risco de transmissão é alto mesmo no 1 trimestre…. diminui no segundo e recrudesce no terceiro…

Além disso, uma vez infectado, a criança com rubéola congênita pode ter o vírus sendo excretado na urina por 1 ano

43
Q

Qual a tríade clássica da rubéola congênita?

A

Catarata
Surdez
Cardiopatia congênita

44
Q

Qual a lesão típica da rubéola congênita no coração?

A

PCA

Estenose do ramo da artéria pulmonar

45
Q

Qual a característica da lesão ocular na rubéola congênita?

A

Retinopatia (“sal e pimenta”)

Catarata (alteração do reflexo vermelho)

46
Q

Qual a característica da lesão auditiva na rubéola congênita?

A

Degeneração da cóclea e do órgão de Corti

47
Q

Quais são as manifestações tardias da rubéola congênita?

A

Endocrinopatia (DM1, alt. Tireoidiana)

Neurológicas (panemcefalite progressiva, glaucoma…)

48
Q

Qual a principal característica clínica da varicela congênita?

A

Hipoplasia de membros

Outros: microcefalia, catarata, síndrome de Horner…

49
Q

Qual o tratamento para varicela congênita?

A

Não há indicação

50
Q

Qual a tríade da infecção congênita pelo herpes?

A

Vesículas (escaras)
Alterações oculares
Microcefalia (ou hidrocefalia)

51
Q

Quais as formas clínicas do herpes perinatal?

A

Localizada (alt. Oculares/boca/pele)

Neurológica

Disseminada

52
Q

Melhor método pra diagnóstico de herpes na infância(congênito/perinatal)

A

Cultura do vírus em células teciduais

53
Q

Qual o tratamento de herpes congênita/perinatal?

A

Aciclovir IV

54
Q

Qual a medida de microcefalia?

A

30,54 meninos
30,24 meninas

Com 37 semanas

55
Q

Como se faz o diagnóstico de síndrome congênita do vírus Zika?

A

Padrão ouro = PCR via transcritas e reversa

Ou

Sorologia

56
Q

Relacione o peso de nascimento com sua “classificação”…

A

Baixo peso ao nascer : <2.500g
Muito baixo peso ao nascer <1.500g
Extremo baixo peso ao nascer <1000g

PED AP4 (7 decks)

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