Disturbios Respiratorios do RN

Question 1

Qual o principal fator de risco para a doença da membrana hialina?
Cite outros.

Answer 1

Prematuridade

Outros: 
Diabetes materno 
Nascimento multiplos 
Raça branca 
Sexo masculino 
Ausência de trabalho de parto

Question 2

Cite 3 fatores de proteção para doença da membrana hialina

Answer 2

1. Corticoide antenatal
2. Hipertensão materna
3. Uso materno de heroína

Question 3

Cite 3 sinais clínicos presentes no exame físico na doença da membrana hialina

Answer 3

Taquipneia
Gemencia
Aumento do trabalho respiratório
Batimento asa nasal

Exame físico:
Estertores inspiratorios
MV diminuído

Question 4

Qual a primeira alteração gasometrias na doença da membrana hialina?

Answer 4

Hipoxemia

Depois:
Acidose repiratoria ——-> acidose mista

Question 5

Como é a radiografia de tórax na doença da membrana hialina?

Answer 5

“Imagem de vidro moído” = “vídeo fosco”

Infiltrado reticulogranular difuso
Aerobrocograma

Question 6

Como deve ser a abordagem em termos de suporte ventilatório para crianças com SDR?

Answer 6

1. “Campânula” = “oxyhood” —-> objetiva PO2 entre 50-70mmHg e SatO2 91-95%
2. CPAP: empregar se: SatO2 < 85% com FiO2 40-70%
3. Intubação: insuficiência respiratória ou episódios repetitivos de apneia ou:

Refratariedade ao CPAP ( SatO2 < 90% com CPAP 5-10mmHg e FiO2 40-70%)
pH < 7,2 ou PCO2 >60mmHg
Apneia persistente

Question 7

Para quais crianças indicar o surfactante?

Answer 7

RN que precisam de ventilação mecânica invasiva com FiO2 > 30-40%

Question 8

Principal fator de risco para TTRN?

Answer 8

Parto cesáreo eletivo (sem trabalho de parto)

Question 9

Qual o elemento principal na fisiopatologia da TTRN?

Answer 9

Retardo na reabsorção do líquido pulmonar

Outros: 
Sexo masculino 
Macrossomia 
Asma materna 
Prematuridade tardia

Question 10

Como se dá a evolução da TTRN?

Answer 10

Benigna e autolimitada

Question 11

É comum a necessidade da oxigenoterapia na TTRN?

Answer 11

Sim!

Porém em níveis mais amenos…. dificilmente necessitam de FiO2> 40% ou suporte ventilatorio invasivo

Question 12

Cite 3 alterações radiográficas no RN com TTRN

Answer 12

Hiperinsuflação
Aumento da trama vascular
Cissuras espessadas
Cardiomegalia/derrame pleural (mais raro)

Question 13

A SAM ocorre mais comumente em que idade gestacional?

Answer 13

Termos e pós termos

Muito raramente em prematuros

Question 14

Como é a radiografia típica na SAM?

Answer 14

Infiltrado grosseiro e difuso

Alternando áreas de hipotransparencia e hiperinsuflacao

Question 15

Como se dá o diagnóstico de SAM?

Answer 15

Clínica + radiografia compatível

Question 16

Tratamento da SAM?

Answer 16

Suporte ventilatorio
Antibióticoterapia - não consenso
Surfactante - não é consenso

Question 17

Quais as complicações da SAM?

Answer 17

Pneumotórax/pneumomediastino

Hipertensão pulmonar persistente

Question 18

Qual a característica clínica da Hipertensão pulmonar persistente neonatal?

Answer 18

Labilidade na oxigenação (variação na oxigenação de acordo com mobilização)

Shunt direto-esquerda (PaO2 pré o pós-ductal com diferença >20mmHg)

Sempre observar presença de ASFIXIA

Question 19

Qual o tratamento da HPPN?

Answer 19

Suporte

Óxido nítrico