Reanimação Neonatal Flashcards
Quais as 3 perguntas que fazemos logo após o nascimento?
Gestação a termo?
Respirando ou chorando?
Tônus muscular em flexão?
Sim as 3? = colo da mãe + clampeamento tardio
33 semanas, respirando, bom tônus. Cd?
30-60 seg - clampeia cordão
Após, levar para mesa de reanimação
Obs: menos de 34 semanas = mesa de reanimação… porém se tem bom tônus e respiração o clampeamento não precisa ser imediato
RN, 34 semanas, chorando, bom tônus. Cd?
Clampeamento tardio (1-3min) Após, levar à mesa de reanimação
Obs: se menores de 34sem, devem clampeamento em menos de 30 segundos… mesmo de tudo ok com os demais parâmetros
RN, 43 semanas, respirando, bom tônus. Cd?
= 34-37 semanas
RN, 40 semanas, respirando, bom tônus. LA mecônio. Cd?
Clampeamento tardio
Manter junto à mãe
INDEPENDE DO LA SE “sim,sim,sim”
Quais os passos iniciais em caso de necessidade de reanimação?
Prover calor
Posicionar em leve extensão
Aspirar via aérea s/n
Secar
Fazer em 30 segundos
Como prover claro a menor de 34 semanas?
Corpo envolto em saco plástico
Touca dupla
Aspirar s/n… como?
Primeiro a boca
Depois as narinas
Em quanto tempo realizar os “passos iniciais”?
Até 30 segundos
Quais os parâmetros deverão ser observados após os “passos iniciais”?
Frequência cardíaca e respiração
Obs: <34 semanas deverão ter colocado no pulso direito um sensor para oximetria (colocados previamente)
Quando iniciar a VPP após a avaliação dos 30’segundos?
Quais as outras condutas?
Quando FC<100bpm ou
Respiração ineficaz
Outras condutas: eletrodos do monitor cardíaco + oximetria
Qual a indicação de monitoramento cardíaco do RN? Onde colocar os eletrodos?
Caso seja indicada a VPP
ombro esquerdo, ombro direito e um na coxa
Quando iniciar a VPP?
Dentro do golden minute
Qual a frequência do VPP?
40-60/min
Aperta…solta…solta
Qual a FiO2 recomendada na VPP?
> 34sem: 21%
<34 sem: 30%
Qual a SatO2 desejada nos primeiros 10 minutos de vida
Até 5’: 70-80%
5-10’: 80-90%
>10’: 85-95%
Quando suspender a VPP?
Caso, após 30 segundos, RN com FC> 100bpm e bom padrão respiratório
Após 30 segundos de VPP, reavalio. Mantém FC<100 e padrão respiratório ruim. Cd?
Reavaliar técnica
Se após isso manter o padrão: Canula traqueal como interface de VPP // blender para aumentar a FiO2
Quais as 3 indicações de intubação traqueal na reanimação?
- VPP não efetiva
- Aplicação de massagem cardíaca *ou adrenalina
- Ventilação na presença de hérnia diafragmatica
*indicada quando FC<60bpm
RN intubado. Após 30 segundos FC> 100bpm e sem desconforto respiratório. Cd?
Extubação
30 segundos de VPP por cânula traqueal. Oq que avaliar?
FC
Padrão respiratório
30 segundos de VPP por cânula traqueal. FC< 100. Cd?
Checar a técnica e após aumentar a FiO2 para 60-100%
RN intubado. Com VPP por cânula traqueal. Apresenta FC<60bpm. Cd?
Massagem cardíaca
RN vem recebendo massagem cardíaca e VPP por cânula traqueal. Qual deve ser a FiO2?
É de bom tom estar a 100%
Na avaliação INICIAL o RN está com FC<60. Devo iniciar de cara as massagens cardíacas?
Não!!! Deve iniciar do “zero”
Como se dá a “sincronização” com a VPP em RN com massagem cardíaca?
3: 1 ( 1min = 90 compressões e 30 ventilações)
15: 2 caso RN com cardiopatia congênita/internado em UTI neonatal
Após quanto tempo iniciada a massagem cardíaca deve se reavaliar a FC?
60 segundos
Quando suspender a massagem cardíaca?
Se >60bpm após 60 segundos iniciais
Quando indicar drogas?
Após os 60 segundos de massagem, reavaliar. Se FC < 60 = reavaliar técnica. Caso não resolva, fazer adrenalina por cateterismo venoso umbilical
Quando interromper as manobras de reanimação?
10 minutos após FC=0, com tecnica correta
RN banhado em mecônio, qual a conduta? Quando deve aspiras as via aéreas? Quando deve aspirar a traqueia?
É idêntica à qualquer outro RN, se nascer “mal” = clampeamento imediato e mesa. Aspirar!!!
Deve se proceder, se necessário, a VPP em técnica correta, após 30 segundo ser inefetiva, pode tentar a retirada do mecônio residual na fraqueia
Qual a profundidade das compressões?
1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax
Quais são as variáveis do escore APGAR?
Monte a tabela
Appearence - cor Pulse - FC Grimace - irritabilidade reflexa Activity - tônus Respiration - esforço respiratório
Vide foto
De quanto em quanto tempo realizar o escora APGAR?
1 e 5 minuto
Fazer de 5’ em 5’ até 20 min, caso esse se mantenha menor ou igual a 6
