TORCHS Flashcards

1
Q

QUAIS OS LOCAIS DE PREDILEÇAO DO TOXOPLASMA GONDI NO RN?

A

SNC e TUNICAS OCULARES

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2
Q

TRIADE DE SABIN (TOXO)

A

HIDROCEFALIA + CALCIFICAÇÕES DIFUSAS + CORIORRETINITE

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3
Q

TOXO: INFECÇÃO CONFIRMADA

A

SOROCONVERSAO DURANTE A GRAVIDEZ IGM+

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4
Q

TOXO: INFECÇÃO PROVAVEL

A

IGM+ E IGG+ COM BAIXA AVIDEZ

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5
Q

TOXO: INFECÇÃO POSSIVEL

A

IGM+ E IGG + COM ALTA AVIDEZ APÓS 12 SEMANAS DE GESATAÇÃO

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6
Q

TOXO: INFECÇÃO IMPROVAVEL

A

IGM + E IGG + COM ALTA AVIDEZ ANTES DE 12 SEMANAS DE GESTAÇAO

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7
Q

SEM INDICIOS DE INFECÇÃO (TOXO)

A

IGG + ANTES DA GRAVIDEZ OU IGM - E IGG- OU IGM+ SEM IGG FICAR +

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8
Q

INFECÇÃO MATERNA PELA TOXO

A

CONSUMO DE ALIMENTOS CRUS, MANIPULAÇÃO DE TERRA

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9
Q

COMO CONDUZIR O RN ASSINTOMATICO NA TOXO?

A
PEÇO EXAMES INICIAIS: 
1- SOROLOGIAS (IGG E IGM POSSO PEDIR TAMBEM IGA)
2- HEMOGRAMA
3- FUNDO DE OLHO 
4- ULTRASSOM TRANSFONTANELA

SE NORMAIS: CONSIDERO SEM INFECÇÃO

SE ALTERADOS: SOLICITO –>
1- FUNÇAO HEPATICA E RENAL
2- AUDIOMETRIA
3- LCR

SE ALTERADOS –> TRATO

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10
Q

COMO CONDUZIR O RN SINTOMATICO NA TOXO?

A

SOROLOGIAS PAREADAS COM A MAE + EXAMES (HEMOGRAMA, FUNÇAO HEPATICA E RENAL, USG TRANSFONTANELA, TC DE CRANIO, AUDIOMETRIA, FUNDO DE OLHO, LCR…) E INICIO TTO

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11
Q

TTO RN TOXO CONGENITA

A

SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ACIDO FOLINICO COM INICIO NA PRIMEIRA SEMANA DE VIDA ATÉ 1 ANO

SE ALTERAÇÕES OFTALMOLÓGICAS E/OU SNC (PROTEINORRAQUIA > 1G/DL) –> PREDNISONA NA DOSE DE 0,5MG/KG/DOSE POR 1 MÊS

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12
Q

QC SIFILIS CONGENITA PRECOCE < 2 ANOS

A
1- PENFIGO PALMOPLANTAR
2- RASH
3- HEPATOESPLENOMEGALIA
4- LINFADENOPATIA
5- ALT. HEMATOLOGICAS: PLAQUETOPENIA E ANEMIA
6- ICTERICIA 
7- CONVULSAO
8- PSEUDOPARALISIA DE PARROT
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13
Q

QC SIFILIS TARDIA > 2 ANOS

A

1- DEFORMIDADES OSSEAS: TIBIA EM SABRE, FRONTE OLIMIPICA
2- DENTES DE HUTCHINSON
3- ATRASO NO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
4- CORIORRETINITE

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14
Q

COMO CONSIDERAR A MÃE COM SIFILIS ADEQUADAMENTE TRATADA?

A

1- TRATAMENTO TENHA SIDO REGISTRADO
2- A DOSE CERTA DE PENICILINA BENZATINA DE ACORDO COM O ESTAGIO DA SIFILIS
3- O TTO DEVE SER FEITO ATE 30 DIAS ANTES DO PARTO
4- COMPROVAÇÃO DA RESPOSTA AO TTO ATRAVES DE VDRL NEGATIVO OU QUEDA DE 2 DILUIÇÕES (OU 4 TITULAÇOES) EM 6 MESES SE RECENTE OU 12 MESES SE TARDIA

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15
Q

COMO DAR O DIAGNOSTICO DE SIFILIS CONGENITA MATERNA?

A

TESTE TREPONEMICO –> SE + –> PRECISO IDENTIFICAR SE É UMA INFECÇÃO AGUDA OU CICATRIZ SOROLOGICA –> PEÇO ENTAO VDRL

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16
Q

MANEJO DO RN COM MÃE COM SIFILIS ADEQUADAMENTE TRATADA

A

PEÇO VDRL + EXAME FISICO:
1- RN COM VDRL NEGATIVO
2- RN COM VDRL + MAIOR QUE 1 DILUIÇÃO EM RELAÇAO AO DA MAE
3- RN COM VDRL + MAIOR QUE 2 DILUIÇOES “””

NAS DUAS PRIMEIRAS SITUAÇÕES: ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL

NA TERCEIRA OU SE EXAME FISICO ALTERADO: PEDIR EXAMES COMPLEMENTARES (LCR, HEMOGRAMA, RX DE OSSOS LONGOS E GLICEMIA) CONSIDERANDO QUE ELE APRESENTA SIFILIS CONGENITA

17
Q

MANEJO RN COM MAE NAO TRATADA PARA SIFILIS

A

AQUI EU VOU SEMPRE TRATAR ESSE PACIENTE, MAS COM QUAL ATB E DOSE VAI DEPENDER DE:
1- ASSINTOMATICO CLINICAMENTE E LABORATORIAMENTE + VDRL NAO REAGENTE= PENICILINA BENZATINA IM DOSE UNICA 50.000 UI/KG
2- SINTOMAS OU ALTERAÇÕES LAB OU VDRL + POREM SEM ALTERAÇÃO NO LCR= PENICILINA PROCRAINA IM OU CRISTALINA EV 50.000 UI/KG POR 10 DIAS
3- SINTOMAS OU ALTERAÇÕES LAB OU VDRL + POREM COM ALTERAÇÃO NO LCR= PGC 50.000 UI/KG

18
Q

QUAIS OS CRITERIOS PARA CONSIDERARMOS O LCR ALTERADO NA SIFILIS?

A

1- PROTEINA > 150
2- LEUCO > 25
3- VDRL +

19
Q

SEGUIMENTO PÓS ALTA DA SIFILIS CONGENITA

A

REPETIR VDRL EM 1,3,6,12 E 18 MESES SENDO QUE A PARTIR DE DOIS RESULTADOS NEGATIVOS CONSECUTIVOS OU QUEDA DE DUAS DILUIÇÕES –> NAO PEDIR MAIS EXAMES DE LAB E APENAS ACOMPANHAR CLINICAMENTE

20
Q

CONDUTA OBSTETRICA (VIA DE PARTO) EM HIV +

A
  • CARGA INDETECTÁVEL= TARV ORAL HABITUAL + VIA DE PARTO PREFERENCIAL
  • CARGA DETECTAVEL < 1000= ZIDOVUDINA EV INTRAPARTO + VIA DE PARTO PREFERENCIAL
  • CARGA DETECTAVEL > 1000= ZIDO + CESAREA ELETIVA > 38 SEM
21
Q

CONDUTA RN COM MAE HIV +

A

SE CARGA VIRAL INDETECTAVEL AO NASCIMNETO + TARV ORAL CORRETO PELA MAE:
- ZIDOVUDINA COM INICIO 4H APÓS NASCIMENTO ATE 28 DIAS

SE CV DETECTAVEL OU MAE QUE NAO SABIA QUE TINHA HIV OU TRAV INADEQUADO:

  • > 37 SEM= ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA + RALTEGRAVIR
  • 34-37 SEM= ZIDO + LAMI
  • < 34 SEM= ZIDO
22
Q

MAE COM HBSAG +, CONDUTA NO RN

A

VACINA ANTI-HEPATITE B EM ATE 24H DE VIDA + IMUNOGLOBULINA ANTI-HB EM ATE 12H DE VIDA

23
Q

QC: COMO SUSPEITAR DE SEPSE NEONATAL?

A
1- RECUSA ALIMENTAR
2- VOMITOS
3 ABAULAMENTO DE FONTANELAS
4- CONVULSAO
5- HIPERTERMIA OU HIPOTERMIA
6- HIPOTONIA
7- MÁ PERFUSAO
8- TAQUIPNEIA E TAQUICARDIA
9- DESCONFORTO RESP 
ETC
24
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES DE SEPSE PRECOCE <72H

A

EGB + E.COLI

25
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES DA SEPSE TARDIA?

A

ALEM DO EGB E ECOLI, TEMOS QUE LEMBRAR DO S.AUREAUS, PSEUDOMONAS…

26
Q

QUAL ESCORE AJUDA AVALIAR O HEMOGRAMA DO RN PARA A POSSIBILIDADE DE SEPSE? E QUAL PT DE CORTE?

A

ESCORE DE RODWELL, PONTO DE CORTE > OU IGUAL A 3

27
Q

TTO SEPSE NEONATAL

A

PRECOCE: AMPI + GENTA POR 10 DIAS SE FOCO NAO LOCALIZADO OU 14 DIAS SE POR EGB

TARDIA: AMPI OU OXACILINA (SE SUSPEITA DE S. AUREAUS) + GENTA

28
Q

SINDROME DA RUBEOLA CONGENITA: MANIFESTAÇÕES

A

OCULARES:
1- CATARATA CONGENITA
2- GLAUCOMA

AUDITIVAS:
1- SURDEZ NEUROSSENSORIAL BILATERAL

CARDIACAS:
1- PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL
2- ESTENOSE DE RAMOS DA ARTERIA PULMONAR

SNC:
1- MICROCEFALIA
2- MENINGOENCEFALITE

OUTROS:
1- ANEMIA HEMOLITICA
2- ICTERICIA
3- HEPATOMEGALIA

29
Q

CALFICICAÇÕES PERIVENTRICULARES CARACTERIZAM QUAL DOENÇA?

A

CMV

30
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE SURDEZ NEUROSSENSORIAL CONGENITA NÃO HEREDITARIA?

A

CMV

31
Q

SEPSE NEONATAL PRECOCE + EXANTEMA PUSTULO-ERITEMATOSO + MONOCITOSE, QUAL AGENTE?

A

LISTERIOSE

32
Q

PACIENTE IGG + PARA CMV, CORRE RISCO DE CAUSAR INFECÇÃO CONGENITA EM SEU RN?

A

SIM, POIS O VIRUS UMA VEZ QUE INFECTA O CORPO DA MAE, ELE FICA LATENTE E PODE SE REATIVAR, GERANDO INFECÇÃO (OU SEJA, IGG+ NAO É GARANTIA DE NADA)

33
Q

QUAL O MARCADOR DE INFECÇÃO CONGENITA PELO CMV?

A

ISOLAMENTO VIRAL OU DETECÇÃO DE SEU DNA POR PCR NA SALVIA OU URINA EM ATE 3 SEMANAS DE VIDA

34
Q

DURAÇÃO DO TTO PARA CMV

A

6 MESES

35
Q

FALHA NO TTO DA SIFILIS CONGENITA DO RN, COMO CONDUZIR?

A

PUNÇÃO LOMBAR
VDRL
TRATAMENTO DURANTE 10 DIAS COM PGC MESMO COM HISTORICO DE TTO PREVIO

36
Q

FALHA NO TTO DO RN DE SIFILIS CONGENITA

A

1- VDRL AINDA POSITIVO NO 6 º MÊS DE VIDA

2- ASCENSAO DE DOIS OU MAIS TITULOS