GASTROPED Flashcards
QC DOENÇA CELÍACA
1- DIARREIA CRONICA COM ESTEATORREIA 2- DOR ABDOMINAL 3- ANEMIA E DESNUTRIÇÃO (SD DISABSORTIVA) 4- ARTRITES 5- DERMATITE HERPETIFORME 6- ANEMIA FERROPRIVA REFRATARIA AO TTO E ANEMIA POR DEFICIENCIA DE B12 7- NEUROPATIAS 8- OSTEOPOROSE 9- IRRITABILIDADE, TDAH
QUAIS DOENÇAS PREDISPOE A DOENÇA CELIACA?
1- SD: TURNER, DOWN E WILLIAMS
2- DOENÇAS DA TIREOIDE
3- DM 1
4- DEFICIENCIA IGA SERICA
DIANOSTICO DE DOENÇA CELIACA
DOSAGEM DE IGA SERICA + ANTITRANSGLUTAMINASE AINDA INGERINDO GLUTEN
SE ANTITRANSGLUTAMINASE + > 10X O LIMITE SUPERIOR DE NORMALIDADE + ANTIENDOMISIO POSITIVO EM SEGUNDA AMOSTRA –> DIAGNOSTICO CONFIRMADO SEM NECESSIDADE DE BIOPSIA
SE ANTITRANSGLUTAMINASE APENAS LEVEMENTE POSITIVO –> BIOPSIA
SE DEFICIENCIA DE IGA SERICA –> BIOPSIA
BIOPSIA: PADRAO OURO= ATROFIA VILOSITARIA E HIPERPLASIA DAS CRIPTAS
TRATAMENTO DOENÇA CELÍACA
EXCLUSAO GLUTEN DA DIETA
DIARREIA CRONICA: TEMPO PARA CONSIDERAR?
> 4 SEMANAS
COLESTASE NEONATAL, QUANDO INVESTIGAR?
RN COM FORMULA INFANTIL QUE EVOLUI COM ICTERICIA POR MAIS DE 14 DIAS
OU
RN COM AME E ASSINTOMATICO –> AGUARDAR ATE 3 SEMANAS
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE COLESTASE NEONATAL?
ATRESIA DAS VIAS BILIARES
COLESTASE: QC
1- ICTERICIA
2- COLURIA
3- ACOLIA FECAL
COMO DAR O DIAGNOSTICO DE ATRESIA DAS VIAS BILIARES?
1º:
- CONFIRMAR QUE NAO TEM FLUXO: CINTILOGRAFIA OU CPRE OU COLANGIORESSONANCIA
2º:
- BIOPSIA
3º:
- COLANGIOFRAGIA INTRAOPERATORIA QUE CONFIRMA 100%
TRATAMENTO ATRESIA DAS VIAS BILIARES
CIRURGIA + TRANSPLANTE HEPATICO
QUANDO E COMO INVESTIGAR COLESTASE?
TODO RN A TERMO COM ICTERICIA > 14 DIAS –> PEDIR BT E FRAÇÕES E SO APOS RESULTADO TOMAR ALGUMA CONDUTA
ALERGIA ALIMENTAR MEDIADA POR IGE QC
1- ANGIOEDEMA 2- URTICARIA 3- ANAFILAXIA 4- BRONCOESPASMO AGUDO 5- RINOSSINUSITE ALERGICA 6- SD DE ALERGIA ORAL= CRIANÇA FICA COM A BOCA INCHADA APÓS INGESTAO DO ALIMENTO
ALERGIA ALIMENTAR NÃO MEDIADA POR IGE (FORMA MAIS COMUM)
1- DERMATITE HERPETIFORME
2- DIARREIA CRONICA COM ESTEATORREIA
3- DOR ABDOMINAL
4- PROTOCOLITE: FEZES COM SANGUE MAIS COMUM NOS NEONATOS
5- COLICA
6- VOMITOS: PACIENTES QUE FIZERAM TTO PARA DRGE E NAO MELHORARAM–> SUSPEITAR DE ALERGIA ALIMENTAR
ALERGIA ALIMENTAR MISTA QC
1- ESOFAGITE EOSINOFILICA
2- GASTRITE EOSINOFILICA
É NECESSARIO ENTAO FAZER BIOPSIA PARA CONFIRMAR
FAIXA ETARIA MAIS PREVALENTE DE ALERGIA ALIMENTAR
< 4 ANOS
DIAGNOSTICO DE ALERGIA ALIMENTAR
PROVA TERAPEUTICA:
- RETIRAR DA ALIMENTAÇÃO O ALIMENTO DA ALERGIA POR 1 MES E AVALIAR
TTO ALERGIA ALIMENTAR
RETIRAR TOTALMENTE DA DIETA O ALIMENTO POR 6-12 MESES E DEPOIS INTRODUZIR AOS POUCOS
NORMALMENTE REGRIDE POR VOLTA DOS 3-4 ANOS
INTOLERANCIA A LACTOSE: A) FAIXA ETARIA B) QC C) DIAGNÓSTICO D) TTO
A) MAIOR DE 4 ANOS
B) DIARREIA OSMOTICA
C) TESTE DE TOLERANCIA ORAL A LACTOSE
D) ALIMENTOS ZERO LACTOSE + ENZIMA LACTASE
REFLUXO FISIOLOGICO: CRITERIOS
CONSIDERAMOS SE IDADE ENTRE 3 SEMANAS-12 MESES+:
- REGURGITAÇÃO 2 OU + NO DIA POR MAIS DE 3 SEMANAS
- SEM VOMITOS, PERDA DE PESO, HEMATEMESE OU QUALQUER OUTRO SINAL DE ALARME ASSOCIADO
CONDUTA NO REFLUXO FISIOLOGICO
1º: MEDIDAS ANTIRREFLUXO
- EVITAR SUPERALIMENTAÇÃO
- POSIÇÃO VERTICAL APÓS SE ALIMENTAR 20-30 MIN
- DEITAR EM DECUBITO DORSAL MESMO PELO RISCO DE MORTE SUBITA DO LACTENTE
POR 2-4 SEMANAS
2º: PROVA TERAPEUTICA ALERGIA ALIMENTAR (AMINOACIDOS HIDROLISADOS)
3º: IBP POR 4-8 SEMANAS OU ENCAMINHAR PARA GASTROPED
> 2 ANOS –> DRGE (JÁ É PATOLOGICO): CONDUTA
1º: MEDIDAS NAO FARMACOLOGICAS
- DECUBITO LATERAL ESQUERDO + ELEVAR CABECEIRA DA CAMA
- EVITAR ALIMENTAÇÃO COPIOSA
- EVITAR ALIMENTOS GORDUROSOS, CAFE, PIMENTA…
2º: IBP POR 4-8 SEMANAS
SE REFRATÁRIO ENCAMINHO
CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL- CRITERIOS ROMA IV
DEVE TER OS SINTOMAS HÁ PELO MENOS 1 MES DO DIAGNOSTICO:
1- EVACUAÇÃO < 2X NA SEMANA
2- INCONTINENCIA FECAL
3- FEZES DE GRANDE CALIBRE QUE ENTOPE VASO SANITARIO
4- DOR OU DIFICULDADE PARA DEFECAR
5- RETENÇAO EXCESSVA DAS FEZES
6- MASSA FECAL NO RETO
DEFINIÇÃO DE PSEUDOCONSTIPAÇÃO
FEZES< 3X NA SEMANA, POREM MOLES E NORMAIS, < 6 MESES
DEFINIÇÃO DE DISQUEZIA DO LACTENTE
CHORA E FICA VERMELHO ANTES DE DEFECAR, MAS QUANDO O FAZ É NORMAL E MOLE
COMPLICAÇÕES DA CONSTIPAÇÃO
ITU DE REPETIÇÃO, ENURESE E RETENÇAO URINARIA
TTO CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL
NAO FARMACOLOGICO:
1- RECONDICIONAMENTO DO HABITO INTESTINAL: COLOCAR A CRIANÇA NO VASO POR 5-10 MIN APOS AS REFEIÇOES PARA APROVEITAR O REFLEXO GASTROCOLICO
FARMACO:
1- DESIMPACTAÇÃO (QUANDO HA MASSA FECAL NO EXAME FISICO): PEG
2- MANUTENÇAO: LAXANTE POR 2 MESES (PARA RETIRAR O PACIENTE DEVE FICAR 1 MES SEM SINTOMAS DE CONSTIPAÇÃO)
QUAIS LAXANTES SAO MAIS USADOS NA CONSTIPAÇÃO?
1- PEG
2- LACTULONA
PORQUE NAO FAZEMOS OLEO MINERAL PARA < 2 ANOS?
RISCO DE ASPIRAÇÃO E PNEUMONIA LIPÍDICA
DEFINIÇÃO DOR ABDOMINAL RECORRENTE
3 OU MAIS EPISODIOS DE DOR ABDOMINAL DE INTENSIDADE O SUFICIENTE PARA INTERROMPER AS ATIVIDADES HABITUAIS POR PELO MENOS 3 MESES
SINAIS DE ALARME PARA DOR ABDOMINAL DE CAUSA ORGANICA
1- SANGRAMENTO TGI 2- FEBRE 3- DISFAGIA 4- VOMITOS PERSISTENTES 5- ARTRITE 6- DOENÇA PERIANAL 7- PERDA DE PESO 8- VC BAIXA 9- DOR QUE ACORDA O PACIENTE A NOITE 10- DOR QUE INTERROMPE ATIVIDADES PRAZEROSAS
DEVO PEDIR EXAMES NA DOR ABDOMINAL RECORRENTE?
SIM, PARA EXCLUIR CAUSAS ORGANICAS: HEMOGRAMA, PPF, URINA EAS INICIALMENTE
DIAGNOSTICO DE DISPEPSIA FUNCIONAL
PELO MENOS 2 MESES:
1- EPIGASTRALGIA
2- SACIEDADE PRECOCE
3- PLENITUDE PÓS PRANDIAL
DIAGNOSTICO SII
PELO MENOS DOIS MESES:
1- DOR ABDOMINAL COM RELAÇAO COM A EVACUAÇÃO
2- ALTERAÇÃO NA FREQUENCIA DAS FEZES
3- ALTERAÇÃO NA CONSISTENCIA DAS FEZES
4- EM CRIANÇAS COM CONSTIPAÇÃO A DOR NAO PODE RESOLVER COM A CONSTIPAÇÃO
ENXAQUECA ABDOMINAL
PELO MENOS 6 MESES:
1- DOR ABDOMINAL EPISODICA, INTENSA
2- ASSOCIADA A VOMITOS, NAUSEAS, CEFALEIA, FOTOFOBIA, PALIDEZ…
QUAIS DROGAS PODEM SER USADAS SE CRISES FREQUENTES NA ENXAQUECA ABDOMINAL?
CIPROHEPTADINA, FLUNARIZINA, PROPANOLOL E AMITRIPTILINA
