TORCH Flashcards
VIRUS Q CAUSAN TORCH
CMV > >
VIH
HEPATITIS B Y C
PARVOVIRUS B19
ENTEROVIRUS
VARICELA ZOSTER
HERPES 1 Y 2
ZIKA
HTLV1
PARASITOS Q CAUSAN TORCH
TOXOPLASMA GONDII
TRIPANOSOMA CRUZI
OTROS AGENTES TORCH
TREPONEMA PALLIDUM
M. TUBERCULOSIS
UREAPLASMA
MYCO HOMINIS
PLASMODIUM
PATOGENIA - VIAS DE TRANSMISION
- TRANSPLACENTARIA (IN UTERO): CMV, VIH, RUBEOLA
- ASCENDENTE (PERINATAL): CONJUNTIVITIS GONOCOCCICA O X CHLAMYDIA, STREPTO B HEMOLITICO, ECOLI
- LACTANCIA MATERNA (POSNATAL): HTLV, CMV, VIH
INFECCION DE LA MADRE DURANTE EL EMB PUEDE SER:
- PRIMOINF → TODAS
- REACT→ HERPES SIMPLEX, CMV
- REINF
- PORTACION CRONICA→ HEP B, VIH
- INF CRONICA→ CHAGAS, SIFILIS
HALLAZGOS ECO SUGERENTES DE TORCH
- RCIU
- MICROCEFALIA
- HIDROCEF
- CATARATAS
- CARDIOMEG
- ICC
- HEPATO/ESPLENOMEG
- HIDROPS FETAL
- OLIGO/POLIHIDROAMNIOS
CONSECUENCIAS → AFECTAN PPLMENTE AL SNC
- ABORTO
- RN CON IF SUBCLCA
- MORTINATO
- RN CON INF CLINICA
- MORTINEONATO
- APARENTEMENTE SANO
CMV
- CAUSA + FR DE TORCH
- MMUY PREVALENTE EN CHILE
- SXS: PURPURA TROMBOCITOPENICO, ICT, HEPATOMEG, CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES, RCIU, ANEMIA, MICROCEFALIA, RETINITIS
- DG: PCR EN ORINA (ELECCION) → ANTES DE LOS 21D (INCUBACION DE 21 D ENTONCES SI SE HACE DP NOSE SI ES CONGENITO O NO)
- TTO: GANCICLOVIR, VALGANCICLOVIR → EN SX (RETINITIS) → NO PREVIENE SECUELAS
TOXOPLASMOSIS
- INFECCION PUEDE SER ADQ X: INGESTION QUISTES EN CARNE MAL COCIDA, OOQUISTES EN HECES DE GATO, TRANSPLACENTARIA X TROFOZOITOS
- CLCA: CORIORETINITIS, ESPLENOMEG, CONVULSIONES, CALCIFICACIONES ENCEF, ALT LCR, ICTERICIA, FIEBRE, LINFADENOPATIAS
- DG: SEROLOGIA → IGG E IGM
- TTO:
a) INFECCION CONG SX: PRIMETAMINA + SULFADIAZINA + AC FOLINICO
b) INF CONG SX + AFECTACION LCR O CORIORETINITIS: PRIMETAMINA + SULFADIAZINA + AC FOLINICO +CORTICOIDE
CHAGAS
- VIA MAS IMPO DE TRANSM ES TRANSPLACENTARIA
- DG EN LA EMB X SEROLOGIA
- DG EN RN POR PCR O AUMENTO DE 2 DILUCIONES DE LOS TITULOS DE AC IGG
- CLCA: ABORTOS Y MORTINATOS
- 70% NACEN APARENTEMENTE SANOS: EL 80% HACEN CORIORRETINITIS, 20% CON SX CLCOS
- SX INF CONGENITA SX: PREMATURO, PEG, APGAR BAJO, SDRA, ICT
ALGORITMO DG PARA RN DE HIJO DE MADRE CON CHAGAS
1) EX DIRECTOS EN SANGRE (PARASITEMIA) → POSITIVO → CONFIRMADO
NEGATIVO→ ESPERAR RESULTADO PCR O SEGUIMIENTO CON EX INDIRECTOS
2) EX MOLEC PCR EN SANGRE → + O NO DETECT → 2 MUESTRA AL 2M → + → CONFI
NO DETECT → TERCERA MUESTRA AL 9M → + → CONFI
NO DETECT → DESCARTADO
HEPATITIS B
- A TODA EMB SE LE HACE AG SUP X NORMA
- TRANSMISION:
a) Transplacentaria (10-16%): se asocia a carga viral alta (>200k copias) en emb, HBeAg (+)
b) Por canal de parto (84-90%): - Si mamá HBsAg (+) y HBeAg (+) → 90% de transmisión
- Si mamá HBsAg (+) y HBeAg (-) → 10-15% de trans.
- PREVENCION → INMUNOPROFILAXIS AL NACER ANTES DE LAS 12H → VACUNA VHB IM + IG ANTI HB 0,5ML IM
- DERIVACION AL ALTA PARA SEGUIMIENTO
HERPES SIMPLEX 1 Y 2
FR para transmisión vertical
- Tipo de inf materna: 1aria (>) vs recurrente
* Primoinfección (6 semanas preparto): 30-50%
* Herpes recurrente o adquisición el 1er trimestre: 1-2%
Vías de transmisión:
1. Intrauterina (5%)
* Cutáneo: vesículas, ulceras o cicatrices, aplasia cutis, hiper o hipopigmentación
* Oculares: coriorretinitis, microftalmia, atrofia óptica
* SNC: microcefalia, calificaciones intracerebrales
2. Perinatal (85%)
3. Posnatal (10%): inf horizontal
- CLCA: CONVULSIONES, ENCEFALITIS, FALLARESPI, RASH
- DG: PCR CPNJUNTIVA Y MUCOSAS, PCR SANGRE TOTAL, PCR LCR
- TTO: ACICLOVIR 60MG/KG/D EN 3 DOSIS
- PREVENCION X CESAREA
VARICELA ZOSTER
- NO VACUNAR EN EMB
- CLCA: RCIU, HIPOPLASIA EXT, MICROCEFALIA, CORIORRETINITIS, CICATRICES EN PIEL, VARICELA GRAVE, ENCEFALITIS
- EN EMB SUCEPTIBLE → IG HIPERINMUNE DEBE SER ADMIN ANTES DE 3D POST CONTACTO (SI NO ESTAN VACUNADAS)
- PREVENCION EN RN IG HIPERINMUNE
- EMB CON VARICELA COMPLI: aciclovir EV 1500 mg m2/SCT/día fraccionado en 3 dosis en 14-21d
