SIFILIS CONGENITA

Question 1

ESTRATEGIAS DE PREVENCION

Answer 1

• CONTROL DEL EMB
• TAMIZAJE DURANTE LA GESTACION → DE LAS MEJORES → 4 TAMIZAJES X NORMA MINSAL: AL INGRESO CTRL PRENATAL, 24S, 32-34S, PREPARTO
• TTO ADECUADO DE LA SIFILIS EN LA GESTANTE

Question 2

DEFINICION DE GESTANTE ADECUADAMENTE TRATADA

Answer 2

1. Recibió tto con PNC benzatina 2,4 millones UI IM, 2 dosis con intervalo de 1 semana y la 2da dosis al
   menos 1 mes antes del parto. *incluye sífilis tardía.
2. Seguimiento serológico muestra un tto exitoso
3. Se trataron todos los contactos sexuales activos (ult 90d) declarados, indep de su serología.

Question 3

CLINICA

Answer 3

• MULTISX
• TRIADA CLASICA: PENFIGO PALMOPLANTAR+ CORIZA SILFITICA+ HEPATOESPLENOMEG
• LESIONES MUCOCUT SON ALTAMENTE CONTAGIANTES
• LESIONES OSEAS
• TARDIA >2A MUY RARO DE VER

Question 4

SC TARDIA

Answer 4

➔ Aparece dp de los 2 años de vida. > fr en pubertad
➔ Presente en el 40% de los sobrevivientes no tratados.
➔ Manifestaciones son similares a la terciaria del adulto: queratitis intersticial, gomas, sífilis CV.
- La mayoría no son reversibles luego del tto.
- Lesiones mucocutáneas, osteoarticulares, dentarias, oculares, SNC, auditivas.
- Estigmas: nariz en silla de montar, dientes en mora, tibias en sable.

Question 5

NEUROSIFILIS

Answer 5

• APARECE EN CUALQ MOMENTO
• SIEMPRE DESCARTAR
• DG: VDRL + EN LCR

Question 6

ESTUDIO

Answer 6

➔ EF completo para determinar existencia de manifestaciones clínicas de sífilis congénita precoz.
➔ Pruebas no treponémicas en sangre periférica (NO sangre de cordón)
➔ VDRL en LCR (si VDRL reactivo en sangre)
➔ Análisis LCR
➔ Hemograma y recuento PLQ
➔ Exs de fx hep y renal
➔ Rx huesos largos
➔ Fondo de ojo
➔ RxTx si Sx respi
➔ Estudio para descartar otras enf de TV.

Question 7

SC PROBABLE

Answer 7

• RN de mujer con sífilis no tratada, inadecuada% tratada o con reinfección, c/s signos clínicos o de lab
  sugerentes de inf o con imposibilidad de descartarla.
• RN de mujer tratada con eritromicina u otro ATB que no sea PNC benzatina
• RN de mujer adecuada% tratada pero que al parto tiene sgs clínicos o de lab sugerentes de reinfección
• RN de mujer sin hx de sífilis previa con p. no treponémicas reactivas al parto a cualq dilución. En este caso tomar p. treponémicas para confirmar.

Question 8

SC CONFIRMADA

Answer 8

• Se confirma la presencia de treponema en secreciones o tejidos
• Caso Sx o aSx en el que la p. no trepo en suero de sangre periférica se encuentra 2 diluciones x sobre la
  dilución de la p. no trepo de la mamá en el parto
• Caso Sx o aSx con VDRL reactivo en LCR
• Caso Sx o aSx al nacer que dp de los 18m de vida tiene p. trepo reactivas.
• Caso con p. no trepo reactivas los 1eros 2 años de vida con atcd de madre con sífilis confirmada no
  tratada o inadecuada% tratada durante la gestación, y alguna de la sig condiciones:
  a. Alt hematológicas (anemia hemolítica, leucocitosis, trombocitopenia, elevación transaminasas)
  b. Manifestaciones clinicas

Question 9

ESCENARIOS POSIBLES

Answer 9

1. RN DE MADRE CON TTO ADOC → SEGUIMIENTO CON VDRL MENSUAL HASTA Q NEGATIVICE (2-3M)
2. RN DE MADRE NO TTO, MAL TTO O SOSP DE REINFECCION → SE TRATAN Y SIGUEN

Question 10

TTO

Answer 10

PNC G SODICA X10D
- 0-7D: 50MIL UI/KG EV C/12H
- 8-28D: 50MIL UI/KG EV C/8H
- >28D: 50MUL UI/KG EV C/4-6H