DESHIDRATACION Y TERAPIA DE REHIDRATACION

Question 1

GENERALIDADES

Answer 1

• OJO CON LA OSM → EN DH CON HIPERNA → SI CORRIJO MUY RAPIDO PUEDE HABER EDEMA CEREBRAL
• ## LA PPL CAUSA DE DESH LEVE-MOD → DIARREA

Question 2

CLCA

Answer 2

• TURGOR Y ELESTICIDAD DE LA PIEL
• MUCOSAS
• PA
• FC Y PULSO
• DIURESIS
• FONTANELA
• TENSION OCULAR
• PERFUSION ( >4S SEV)

Question 3

ESTIMACION DE LA PERDIDA DE AGUA

Answer 3

LEVE,MOD,SEV
LACT <20KG 5,10,15
>20KG 3,6,9

Question 4

TIPO DE ALT OSMOLAR

Answer 4

ISOTONICA LA + COMUN
HIPERTONICA LA MAS GRAVE
HIPOTONICA LA 2 MAS COMUN

Question 5

FORMAS DE TRO

Answer 5

• PLAN A: EN CASA, AUMENTAR LIQ Y SI EMPEORA DIARREA AGREGO SRO → 100ML APP POST CADA DEPO LIQ, CONTOL EN 24H
• PLAN B: SRO 50-100MG/KG EN 4H → EVALUAR CADA HORA X 4H → SI SIGUE DESH CONTINUO HASTA 2H MAS → SI SIGUE DESH PLAN C
• PLAN C→ HOSP → VIA EV SOLUCION MADRE 25ML/KG/H O SF

Question 6

CONTRAINDICACION SRO

Answer 6

• DH SEV
• PERDIDAS FEC >10ML/KG
• SEPSIS
• VOMITOS INT
• CC

Question 7

HIDRATACION EV

Answer 7

• SOLUCION MADRE : S GLUC AL 5% 500 ML + 1 AMPOLLA 20ML NACL 10% + 1 AMPOLLA 10 ML KCL 10% (SI PX EN SHOCK SE USA SF Y PASO A CHORRO) ( SI PX OLIGOANURICO NO KCL HASTA Q ORINE)
• 1 AMPOLLA DE NACL 10% APORTA 17MEQ NA
• 1 AMPOLLA KCL 10% APOTA 13MEQ K
• APORTO : REQ BASAL + DEFICIT PREVIO + PERDIDAS GI → REQU BASAL EN GRAVE SE APORTA LA MITAD EN 8H Y LA OTRA EN 16H
  EN LEVE MOD EN 24H

Question 8

1. REQUERIMIENTO MANTENCION

Answer 8

• SI <30KG HOLLIDAY, SI >30K SCT
• HOLLIDAY
  <10KG → 100ML/KG/D
  10-20KG → +50 ML/KG EXTRA
  >20 → +20ML/KG EXTRA
• SI > 30KG → SCT
  (PESOX4+7)/ PESO+90
• SCT x 600-800 ml/d si restricción de liq
• SCT x 1500-1800 ml/d si normal
• SCT x 2000-3000 ml/d si DH, quemaduras, etc.

Question 9

2. CORRECCION DEL DEFICIT

Answer 9

• NUMERO MAGICO = REQ BASAL/100
  NUMERO MAGICO X GRADO DE DESH CON UN 0 ALFINAL

Question 10

3. PERDIDAS GI

Answer 10

NUMERO MAGICO X ML PERDIDOS
30-50ML → 3-5 DEPOSICIONES/D
50-75 ML → 6-8
>75 M→ >9

Question 11

VELOCIDAD INFUSION

Answer 11

*ante shock, se dan 20 ml/kg en bolo de SF o RL en <10 min (en la práctica tb se hace en DH mod-sev para evitar shock)
- En moderado, el bolo que se le dio después se le resta al total de liq que hay que darle, en grave no.
- En DH grave se tiene que pasar más rápido el volumen → el total se divide en 2 y se da la primera mitad en 8h y la segunda en 16h.

Question 12

HIPO NA

Answer 12

Verdadera / traslocacional (hiperosmolaridad en plasma x otro osmol)
- Dilucional
➔ Ganancia de agua o pérdida de Na
- Sobrehidratación
- SIADH
- Insuf renal aguda
- Sd nefrótico
➔ Impo evaluar el LEC → lo > común es que esté contraído (cuadro GI → se pierde agua y Na)
- Normovolémico: lo > Fr es SIADH (15-45% de los hospitalizados)
➔ Severa: <120 → sx neuro (convulsiones, coma) *si no tiene sx neuro se trata como leve.
- Corrección rápida con NaCl 3% 3-5 ml/kg hasta resolver sx neuro
➔ Leve: 120-130 → sol madre es suficiente.

Question 13

HIPERNA

Answer 13

➔ Es muy raro. Na >150
➔ Siempre es grave → sx neuro
➔ Siempre con aumento del LEC → no hay sx de DH
➔ CL: letargia, irrit, ataxia, etc.
➔ Hidratar LENTO → RIESGO DE EDEMA CEREBRAL.
- Sg valor de Na, en 2 (<165) o 3 días (>165)