Tórax Flashcards
A Mama é formada por tecido _______e ______ de sustentação integrados a uma matriz adiposa, estendendo verticalmente da _____ a _____ costelas , contem um processo axilar que se chama _______ e contém os ligamentos suspensores da mama chamados de ______
glandular/fibroso/2/6/cauda de spencer/lg de cooper
A mama é formada de ____ a ____ glândulas alveolares compostas contendo cada uma um ______ que se abre na _______
15/20/ducto latífero ´próprio/ papila mamária
Drenagem linfática da mama:
Vasos da Pele da mama → LINFONODOS AXILARES, CERVICAIS PROFUNDOS e DELTOPEITORAIS e TORÁCICO INTERNOS de ambos os lados. Vasos da auréola e papila → vasos do parênquima Parênquima mamário → drenado por plexos para linfonodos axilares e paraesternais (parte mais medial da mama) → axila oposta.
Irrigação arterial da mama (4)
Artérias: • Rr. intercostais anteriores da artéria torácica interna • A. Torácica lateral (r. da artéria axilar) • A. Toracoacromial (r. da artéria axilar) • Aa. Intercostais posteriores
Drenagem venosa mama (2)
Veia axilar (principalmente) Veia torácica interna
Número de costelas verdadeiras, falsas e flutuantes e enumere
1) Verdadeiras : 1-7 ( articulam-se direto no esterno 2) Falsas: 8-10: articulam-se com as cartilagens costais das costelas acima 3) Flutuantes: 11 e 12: articulam-se apenas com vértebras
Os últimos 6 nervos intercostais vão para a parede do abdome e se transformam em nervos toracoabdominais. v ou f
V
Cite as costelas típicas e as atípicas
Típicas : 3-9 Atípicas: 1,2,10,11,12
Limites da abertura do tórax superior
• Ant: incisura jugular (esterno) • post: corpo de VT1 e corpo da primeira costela • lat: 1º costela e cartilagem costal.
Limites da abertura do tórax inferior
• Ant: processo xifoide • lat: ultimas 6 costelas e cartilagem costal • post: corpo da VT12.
Conteúdo do tórax ( vasos , Nervos e vísceras )
• VASOS: tronco braquiocefálico, carótidas comuns, subclávias, veias jugulares, aa. Torácicas internas. • NERVOS: vago, frênico, laríngeos recorrentes, tronco simpático. • VÍSCERAS: esôfago, traqueia, ápices pulmonares, parte superior do timo.
Músculos da parede torácica ( camada externa, média e interna)
1ª Camada (externa) M.m. Intercostais externos Mm. Levantadores das costelas 2ª Camada (média) M.m. Intercostais Internos 3ª Camada (interna) Intercostais Íntimos Subcostais Transverso do Tórax
Origem inserção invervação e ação dos Mm intercostais externos
• Tubérculo das Costela (início) • Junção Costocondral (final) • Membranas Intercostais Externas • Inervação: Intercostais ou Toracoabdominais correspondentes • Ação: levanta as costelas (aumenta a caixa torácica): músculo auxilia na inspiração
Origem inserção invervação e ação dos Mm intercostais internos
• Esterno (início) • Ângulos das Costelas (final) • Membranas Intercostais Internas • Inervação: Intercostais e Toracoabdominais correspondentes • Ação: deprime as costelas (diminui o volume da caixa torácica): auxilia na expiração
Origem inserção invervação e ação dos Mm intercostais intimos
• Relação Anatômica: Separado dos internos pelo nervo e vasos intercostais • Faixa na região póstero-lateral até a região ânterolateral • Inervação: Intercostais e Toracoabdominais • Ação: deprime as costelas (diminui o volume da caixa torácica): auxilia na expiração é a parte profunda dos internos
Os intercostais externos tem como ação principal a _______, os internos _______ e ps intercostais íntimos ______
Inspiração/ Expiração/ Expiração a parte anterior dos intercostar internos fazem inspiração (paraesternais)
Principal músculo da inspiração
diafragma
Irrigação da parede torácica/ espaços intercostais anteriores :
Espaços intercostais anteriores • 1º ao 6º : aa. Intercostais anteriores (ramo da torácica interna) • 7º ao 9º : aa. Intercostais anteriores (ramo da a. musculofrênica) • 10º e 11º: vascularização vem de trás
Irrigação da parede torácica/ espaços intercostais posteriores :
Espaços intercostais posteriores • 1º e 2º - a. intercostal suprema (r. do tronco costocervical) • 3º ao 11º - aa. intercostais posteriores (ramos da aorta torácica) • Abaixo da 12ª costela: a. subcostal (ramo da aorta torácica)
A artéria torácica interna é rama da _____, e ela se divide em ____________, em ______ (ramo medial)irrigando abdomen e _______ (ramo mais lateral) dando ramos de 7-9 intercostais anteriores.
subclávia/ 1-6 Aa intercostais anteriores Epigástrica superior Musculofrênica
Na parte posterior do tórax a ______ rama da subclávia irriga 1-2 espaços intercostais e a _____ irriga de 3-11
intercostal suprema/ aorta
Drenagem de veias da parede torácica
Espaços intercostais anteriores Acompanha a irrigação Espaços intercostais posteriores Sistema ázigos
Sistema de drenagem ázigos
-Primeiro espaço intercostal DIREITO drena direto pro tronco braquicefálico DIREITO -Segundo a décimo primeiro espaço intercostal DIREITO drena direto na VEIA ÁZIGOS -Primeiro a terceiro espaço intercostal ESQUERDO drena direto no tronco braquicefálico ESQUERDO -Quarto a oitavo espaço intercostal ESQUERDO drena na V. Hemiázigos acessoria -Nono a décimo primeiro espaço intercostal ESQUERDO drena para V. HEMIÁZIGOS que drena na ÁZIGOS que drena na VCS
Quais são os nervos intercostais típicos, especiais e toracoabdominais:
• Típicos: 4°, 5° e 6° nervos • Especiais: 1º , 2º e 3º nervos • Toracoabdominais: 7º ao 11º nervos
Nervo das cócegas
Segundo nervo intercostobraquial
Periferia: fibras musculares Centro: fibras tendíneas (centro tendíneo), Principal músculo da inspiração, Me refiro a
Diafragma
Fixação do Diafragma (parte esternal, costal e lombar)
1) Parte esternal ( Processo xifóide) Trígono esternocostal (A. Epigástrica superior) 2) Parte Costal (6 cartilagens costais e 4 costelas inferiores) 3) Parte Lombar Lig. Arqueado Medial: espessamento da fáscia do psoas maior Lig. Arqueado Lateral: espessamento da fáscia do quadrado lombar Pilar Direito (4 primeiras Vert. lombares) Pilar Esquerdo (3 primeiras Vert. lombares) Ligamento Arqueado Mediano As 3 porções estão inseridas no centro tendíneo O músculo não possui inserção óssea
Formação e conteúdo do Forame da Veia Cava, abertura diafragmática :
Centro Tendíneo Conteúdo: • VCI • N. Frênico Direito • V.v. Linfáticos do Fígado
Formação e conteúdo do Hiato esofágico, abertura diafragmática :
Formação: Pilar Direito Conteúdo: • Esôfago • Troncos vagais Ant e Post
Formação e conteúdo do Hiato aórtico, abertura diafragmática :
Hiato Aórtico Formação: Ligamento Arqueado medianao e Pilares D e E Conteúdo: • Aorta • Ducto torácico • Veia Ázigos e hemiázigos • N.n. Esplancnicos
Conteúdos que perfuram o diafragma sem passar por aberturas diafragmáticas: (5)
Tronco simpático Vasos e nervos subcostais Vasos epigástricos superiores Vasos musculofrênicos Nervo frênico esquerdo
Irrigação Diafragma (5)
Tronco simpático Vasos e nervos subcostais Vasos epigástricos superiores Vasos musculofrênicos Nervo frênico esquerdo TUDO QUE TEM FRENICO NO NOME + EPIGÁSTRICAS SUP,
Inervação do diafragma
1) Nervo frênico (nervos motores) 2) Nervos intercostais (sensitivo)
Pleura é um Saco pleural seroso formado por duas membranas contínuas, a ________ reveste toda a superfície pulmonar e a _________ reveste as cavidades pulmonares
Pleura visceral / Pleura parietal
espaço virtual que contém uma camada capilar de líquido pleural. Me refiro a
Cavidade pleural
Inervação da pleura parietal que é dividida em costa, diafragmática, mediastinal e cúpula da pleura
Pleura Costal Inervação: Nervos Intercostais e Toracoabdominais Pleura Mediastinal Inervação: N. Frênico Pleura Diafragmática Inervação: Nervos Toracoabdominais, Subcostal e Frênico Cúpula da Pleura Membrana suprapleural Inervação: N. Intercostais
Inervação da pleura visceral
Insensível Autonomo: NC X - parassimpático TS: simpático
continuidade entre a pleura parietal e a visceral inferiormente à raiz do pulmão. Estende-se entre o pulmão e o mediastino, imediatamente anterior ao esôfago. me refiro a
ligamento pulmonar
Cada pulmão é preso ao coração e à traquéia pelo seu pedículo e pelo ligamento pulmonar . V ou F
V
O pulmão ______ é mais pesado, mais curto, mais largo , dividido em lobo superior , médio e inferior e contem fissuras oblíqua e horizontal
DIREITO
Ordem de superior a inferior da entrada de das estruturas no HILO DO PULMÃO DIREITO
Brônquio Artéria Veia
O Pulmão ______ contém lobo inferior e superior + língula, e apenas a fissura obliqua
Esquerdo
Ordem de superior a inferior da entrada de das estruturas no HILO DO PULMÃO ESQUERDO
Artéria Brônquio Veia
Brônquio _______ é mais curto, largo e vertical e o brônquio ______ é mais longo, estreito e horizontal
Direito/Esquerdo
Irrigação venosa e arterial dos pulmôes :
: • A.a. Bronquiais (ramos diretos da aorta): Irrigam as porções não respiratórias dos pulmões – Uma direita: da 3ª artéria intercostal posterior direita – Duas esquerdas: da aorta • V.v. Bronquiais: drenam para ázigos, hemiázigos e intercostais posteriores
Inervação do pulmão
• N. Vago: Gânglios Parassimpáticos ao longo da árvore bronquial • Troncos simpáticos: Fibras Simpáticas
Limites do mediastino
Superior: abertura superior do tórax Inferior: diafragma Anterior: esterno e cartilagens costais Posterior: corpo das VT
Divisão do mediastino
Dividido em mediastino superior e inferior O mediastino inferior é dividido em anterior, médio e inferior
Conteúdo mediastino superior (11)
Arco da Aorta Tronco Braquiocefálico Porção Inicial das A.a. Carótida e subclávia esquerda Veia Cava Superior Timo (corpo adiposo retroesternal) N.n. Vagos N. Laríngeo recorrente esquerdo N. Frênicos Traqueia Esôfago Ducto Torácico
Conteúdo mediastino inferior anterior (3)
Timo V.v. sanguíneos menores V.v. Linfáticos e linfonodos
Conteúdo mediastino inferior médio (7)
o Coração e pericárdio Parte ascendente da aorta VCS terminal V. Azigos Tronco Pulmonar V.v. Pulmonares N.n. Frênicos
Conteúdo mediastino inferior posterior (7)
Esôfago Troncos vagais* Aorta Torácica Ducto Torácico* V.v. Ázigos e Hemiázigo Tronco Simpático N.n. Esplâncnicos Maiores e menores
Divisões do pericárdio
Fibroso > Camada externa resistente, contínua com o centro tendíneo do diafragma Seroso> Lâmina parietal do pericárdio seroso Lâmina visceral do pericárdio seroso ou Epicárdio
Fixações do pericárdio (3)
L.l. Pericardicofrênicos L.l. Esternopericárdicos Fixação frouxa posterio
Seios pericárdicos (2)
Seio Oblíquo: bolsa na cavidade pericárdica posterior à base do coração, formada pelo átrio esquerdo Seio Transverso: passagem transversal dentro da cavidade pericárdica entre dois grupos de vasos e as reflexões do pericárdio seroso ao seu redor
Irrigação e inervação do pericárdio
• A.a. Pericardicofrênicas (principal) • A.a. Bronquiais • A.a. Esofágicas • A.a. Frênicas Superiores • A.A musculofrênica Inervação N.n. Frênicos (C3, C4 e C5)
Estrutura externa do coração
Faces: Esternocostal diafragmática pulmonar (esquerda) Ápice Base (átrios) Sulcos interventriculares e coronário emergência cruzada
• É a face posterior do coração • Formação: AE • Recebe as veias pulmonares nos lados D e E de sua porção atrial E e as VCS e VCI nas extremidades sup e inf da sua porção atrial D Me refiro a qual parte do coração
BASE
• Formado pela parte inferolateral do VE • Posteriormente ao 5º EI esquerdo • Ictus cordis me refiro a qual parte do coração
Ápice
Face formada principalmente pelo VD
Esternocostal (anterior)
Face Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e em parte pelo ventrículo direito. Relacionada com o centro tendíneo do diafragma.
Diafragmática (inferior)
Face Formada principalmente pelo átrio direito.
Pulmonar Direita
face Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo, forma a impressão cardíaca do pulmão esquerdo
Pulmonar esquerdad
Anatomia interna do Átrio Direito ( 9)
• Aberturas: VCS, VCI, AV e seio coronário 1- M.m. Pectíneos 2- Crista Terminal: externamente representa o sulco terminal. 3-Seio das veias cavas: local onde se abre as VCS e VCI 4-Válvula da Veia Cava Inferior (valva de Eustáquio) 5-Válvula do Seio Coronário (valva de Tabésio) 6-Óstio do Seio Coronário: local onde se abre o seio coronário 7-Fossa Oval: remanescente do forame oval 8-Limbo da Fossa Oval (anulus ovalis) 9-Aurícula direita: bolsa muscular cônica que se projeta para anterior como uma câmara adicional aumentando a capacidade do átrio e se superpõe a parte ascendente da aorta
Anatomia interna do ventrículo Direito ( 7)
1-Trabéculas Cárneas: elevações musculares irregulares 2-Músculos Papilares: tencionam as cordas tendíneas (ant, post e septal). 3-Cordas Tendíneas: originam no ápice dos mm. Papilares. Evitam a separação e a inversão das válvulas 4-Valva Atrioventricular D (Tricúspide): protege o óstio do AD 3 Cúspides (ant, post e septal) 5-Cone Arterial: infundíbulo 6-Crista Supraventricular 7-Trabécula septomarginal: contém fibras de Purkinge
Anatomia interna do Átrio Esquerdo ( 4)
• Os pares de veias pulmonares entram no átrio esquerdo • Paredes lisas • A aurícula esquerda é menor e cavalga a raiz do tronco pulmonar • A depressão no septo interatrial indica o assoalho da fossa oval
Anatomia interna do ventrículo Esquerdo (6)
• Paredes mais espessas • Trabéculas cárneas • Músculos papilares (ant e post) • Cordas tendíneas • Valva atrioventricular (mitral) que guarda o óstio do AE • Uma parte de saída, superoanterior, não muscular, de parede lisa, o vestíbulo da aorta, levando ao óstio da aorta e à valva aórtic
Irrigação arterial do coração
A. CORONÁRIA ESQUERDA Ramos principais: • Ramo interventricular anterior • Ramo circunflexo • Ramos marginais • Termina como ramo posterior do VE A. CORONÁRIA DIREITA Ramos principais: • Ramo atrial (artéria para o nó sinusal) • Ramos ventriculares (artéria para o cone arterial) • Ramos marginais • Termina como ramo interventricular posterior
A Artéria coronária Direita supre : (6)
– AD – Maior parte do VD – Parte do VE – Parte do septo IV – Nó SA (60% das pessoas) – Nó AV (80% das pessoas)
Artéria Coronária Esquerda supre (5)
– AE – Maior parte do VE – Parte do VD – Maior parte do septo IV – Nó AS (40% das pessoas)
Anastomoses do coração (5)
• A. coronária direita <> ramo circunflexo da a. coronária esquerda. • A. atrial da a. coronária direita <> ramo circunflexo da a. coronária esquerda. • Ramo posterior do VE da a. coronária esquerda <> a. interventricular posterior • Ramo posterior do VE da a. coronária esquerda <> a. marginal esquerda. • Ramo interventricular posterior <> ramo interventricular anterior
Drenagem venosa do coração (7)
Seio Coronário: principal veia do coração. Segue da esquerda para a direita na parte posterior do sulco coronário • Veia cardíaca magna • Veia interventricular posterior (cardíaca média) • Veia posterior do V E • Veia cardíaca parva • Veia obliqua do AE (de Marshall) • Veia marginal esquerda
Descreva segmentação do pulmão direito
Descreva segmentação do pulmão esquerdo
Drenagem linfática do pulmão
Sistema de condução do coração
