Pescoço Flashcards
Origem, inserção, Inervação e ação do músculo platisma
Situa-se na tela subcutânea •Face anterolateral • Origem na fáscia do deltóide e peitoral maior • Inserção na margem inferior da mandíbula •Inervação: ramo cervical do nervo facial • Ação: eleva e traciona p/ anterior a pele do pescoço e ombro; alivia a pressão sobre as veias de baixo dele, pode ajudar na depressão da mandíbula.
Quais são as lâminas da fascia cervical : (3)
• LÂMINA SUPERFICIAL: circunda todas estruturas do pescoço. • LÂMINA PRÉ-VERTEBRAL: envolve a coluna vertebral, mm. pré vertebrais, escalenos, profundos do dorso e n. frênico. – FORMA O COMPARTIMENTO VERTEBRAL • LÂMINA PRÉ-TRAQUEAL (VISCERAL): envolve faringe, laringe, traqueia, esôfago e tireóide (degludição: vísceras mexem juntas). – FORMA O COMPARTIMENTO VISCERAL • Espaço retrofaríngeo: entre a lâmina pré traqueal (fáscia bucofaríngea) e a vertebral.
Compartimento vascular chamado bainha carotídea envolve quais estruturass :
• Artérias carótidas comum e interna* • V. Jugular Interna* • Nervo Vago NC X*
Limites do quadrilátero cervical e que se divide em trígono cervical anterior e posterior :
Sup.: margem inferior da mandíbula e uma linha imaginária Inf.: manúbrio e face superior da clavícula Ant.: linha mediana ant. do pescoço Post.: margem ant. do trapézio
O trígono anterior é subdividido em 4 triangulos menores:
• Trígono submandibular • Trígono submentual • Trígono carótico • Trígono muscular
Limites do trígono anterior
• Ant.: Linha mediana do pescoço • Lat: Margem anterior do ECM • Sup.: Margem inferior da mandíbula • Teto: Fáscia e platisma
Limites e conteúdo do trígono submandibular:
Superior: Margem inferior da mandíbula Anterior: Ventre anterior do digástrico Posterior: Ventre posterior do digástrico Assoalho: milo-hióideo e hioglosso; constritor médio da faringe Principais Conteúdos: • GLÂNDULAS (2): glândula submandibular; parte inferior da glândula parótida; • ARTÉRIAS (3): a. carótida externa e interna, a. facial (profunda à glândula) • VEIAS (2): v. jugular interna, v. facial • NERVOS (6): n. lingual, ramo cervical do n. facial, n. glossofaríngeo, n. vago, n. hipoglosso, n. milo-hióideo. • LINFONODOS SUBMANDIBULARES. • DUCTO SUBMANDIBULAR
Nervo que vem do FORAME JUGULAR • Sensitivo na língua (sensitivo e gustatório no terço posterior da língua). • Forma plexo faríngeo (+ vago e tronco simpático) para inervar a faringe. • Motor para o m. estilofaríngeo e glândula parótida. • Inerva o seio e corpo carótico • N. timpânico (plexo do promontório) Me refiro ao Nervo
Glossofaríngeo (NC IX)
Nervo que Ra: a. lingual, v. satélite do n. hipoglosso. • Inerva Músculos extrínsecos (exceto palatoglosso) e intrínsecos da língua. • Dá o ramo descendente ou raiz superior da alça cervical (infra-hioideos) • Ramo tireo-hióideo Me refiro ai
Nervo Hipoglosso ( NC XII) CANAL DO HIPOGLOSSO
Limites e conteúdos do trígono submentual :
Limites: • Lateral: Os ventres anteriores do digástrico • Inferior: Corpo do Hióide • Medial: linha mediana anterior do pescoço • Assoalho: Milo-hióideos • Ápice: Sínfise da mandíbula Conteúdo: • Linfonodos submentuais • Veia jugular anterior e tributárias
Limites e conteúdos do trígono carótico/ vascular :
Limites: • Superior: Ventre posterior do digástrico • Inferior: Ventre superior do Omo-hióideo • Posterior: Margem anterior do ECM • Assoalho: M. Tireo-hióideo, hioglosso, constritor inferior e médio da faringe. Principais conteúdos: • ARTÉRIAS (9): porção superior da a. carótida comum e sua divisão em externa e interna; a. tireóidea superior, a. laríngea superior, a. faríngea ascendente, a. lingual, a. facial, a. cervical ascendente. • VEIAS (1): v. jugular interna • NERVOS (6): n. vago; n. acessório; n. hipoglosso; n. laríngico superior; tronco simpático, alçacervical. • LINFONODOS CERVICAIS PROFUNDOS
Nervo que sai do FORAME JUGULAR Recebe o ramo interno/craniano do n. acessório Desce a bainha carótica com v. jugular interna e carótida interna/comum até a parte inferior do pescoço RAMOS: • Ramos faríngeos (plexo faríngeo) • N. Laríngico Superior – RAMO INTERNO: sensitivo e parass. A mucosa da laringe até pregas vocais (ra: a. laríngea sup) – RAMO EXTERNO: const. Inferior da faringe e cricotireóideo (ra: a. tireóidea superior) • Ramos caróticos e cardíacos • *N. Laringico Inferior/Recorrente Me refiro ao nervo
VAGO
Limites e conteúdos do trígono muscular:
Limites: • Med.: Linha mediana anterior do pescoço • Sup.: Ventre superior do Omo-hióideo • Inf.: Borda anterior do ECM • Assoalho: mm. Esterno –hióideo e esternotireóideo Principais conteúdos: • VISCERAIS (5): faringe, laringe, traqueia, esôfago, tireóide; ARTÉRIAS (2): a. carótida comum, a. tireóidea inferior. VEIAS (1): v. jugular interna NERVOS (4): n. vago, n. laríngico recorrente, tronco simpático, ramos da alça cervical. LINFONODOS
• [C8], TI, T2 • Inervação Simpática da Cabeça e Pescoço • 3 a 4 gânglios • GÂNGLIO CERVICOTORÁCICO/ESTRELADO: gânglio cervical anterior (inferior) + 1º gânglio torácico. Nível da 7 VC à 1VT. < Me refiro a
tronco simpático
Origem, inserção, inervação e ação do M. esternocleidomastóideo :
ORIGEM: • Cabeça esternal: parte anterior do manúbrio • Cabeça clavicular: terço medial da clavícula. INSERÇÃO: processo mastoide; linha nucal superior. INERVAÇÃO: n. acessório AÇÃO: Flexão da cabeça, inclinação lateral e rotação da cabeça, ativos na respiração forçada.
Cite os músculos supre hioideos, suas inervações
Milo-hióideo Inervação: N. Milo-hióideo (n. V3) Genio-hióideo Inervação: hipoglosso Digástrico Inervação: Ventre Anterior: N.Milo-hióideo Ventre Posterior N. Facial Estilo-hióideo Inervação: N. facial
Cite os músculos infra-hióideos e suas inervações :
Esterno-hióideo Inervação:C1 e C3 Alça cervical Omo-hióideo Inervação:C2 e C3 Alça cervical Esternotireóideo Inervação: C2 e C3 Alça cervical Tireo-hióideo: Inervação: n. hipoglosso
Músculos mais profundos do pescoço :
Vasos do trígono anterior do pescoço:
1) A. carótida comum: Principal ( lado direito sai do tronco braquiocefálico e da esquerda do arco aórtico) Divide em Carótida externa e interna 2)A. Carótida externa 3) A. Tireóidea superior
Ramos anteriores da A. carótida externa
A. Tireóidea Superior (A.Laríngea superior) A. Lingual A. Facial
Ramos posteriores da A. carótida externa
A. Auricular posterior A. Occipital
Ramos terminais da A. carótida externa e ramo medial
Terminais (dentro da parótida): A. Temporal superficial A. maxilar Ramo medial: A. faríngea ascendente
Conhecida como verdaderira artéria da face Entra na fossa infratemporal, fissura pterigomandibular e fossa pterigopalatina, terminando no nariz.
A. Maxilar
Ramos principais da artéria maxilar ( 6)
• Meníngea média • Alveolar Inferior (Mentual) • Alveolar Superior • Infraorbital • A. palatina descendente (aa. Palatinas maior e menor) • A. Esfenopalatina (nariz)
Situada no pescoço (5-7 VC) anterior à transição da laringe com a traquéia. Forma grosseira de H: lobo dir e esq conectados por um istmo que cobre do 2º ao 4º anéis traqueais (local de anastomose das aa. Tireóideas dir e esq). Envolvida por uma CAPSULA FIBROSA (íntima) e uma BAINHA FIBROSA (falsa cápsula) da fáscia cervical. *LOBO PIRAMIDAL: porção inconstante que estende do istmo, podendo se prender no osso hióide (m. levantador da tireóide). Resquício do caminho da glândula no processo embriológico. Me refiro a
tireóide
Irrigação, drenagem linfática e intervação da tireóide
IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA: • Aa. Tireóideas superior (A.C.E) e inferior (subclávia). Pode existir uma a. tireóidea imã (aorta, tronco braquioc, ou da carótida comum) • Vv. Tireóideas superior, média (jugular interna) e inferior (Ambas para a v. braquiocefálica esquerda). DRENAGEM LINFÁTICA: linfonodos cervicais profundos inferiores e para linfonodos paratraqueais. INERVAÇÃO: Ramos do simpático cervical e n. laríngico recorrente (ra: a. tireóidea inferior)
Pequenas glândulas endócrinas • 1 a 7 (mais comumente 4 glândulas) • Localizadas na metade medial da superfície posterior dos lobos da glândula tireóidea em posição variável. • FUNÇÃO: secreção de paratormônio para o controle da calcemia. Superiores: pouco mais de 1cm acima da entrada das aa. tireóideas superiores nferiores: 1 cm abaixo da entrada arterial (próxima aos polos inferiores) Me refiro a
Paratireoides
Irrigação da paratireoides
ramos da a. tireóidea inferior.
Limites do trígono cervical posterior
Limites • Ant.: margem post ECM • Post.: margem ant. Trapézio • Inf.: 1/3 médio da clavícula entre ECM e trapézio • Ápice: encontro do ECM e Trapézio na linha nucal superior Assoalho Escalenos médio e posterior Levantador da escápula Esplênio da cabeça 1ª digitação serrátil anterior Teto Platisma Lâmina superficial da fáscia cervical
O trígono posterior é subdividido em :
• Trígono occipital • Trígono omoclavicular (subclávio)
Limites e conteúdo do trígono occipital :
Limites: Ant.: Margem post do ECM Post: Margem anterior do trapézio Inf.: Ventre Inferior do omo-hióideo Conteúdo: • VASOS (2): vasos cervicais transversos, jugular externa posterior. • NERVOS (9): n. acessório, troncos do plexo braquial e alguns ramos: n. torácico longo, n. supraescapular, n. dorsal da escápula, ramos do plexo cervical: n. supraclaviculares, n. cervical transverso, n. auricular magno e n. occiptal menor. • LINFONODOS
•Composto por duas raízes: Interna e Externa • Raiz interna •Raiz Externa: inervação ECM e Trapézio • Segue sobre o Levantador da Escápula • Relaciona-se com os Linfonodos escalenos. Me refiro ao nervo:
Acessório ( XI)
Caminho das raizes e troncos do plexo braquial no pescoço :
Aparecem entre escalenos anterior e médio Raízes unem-se para formar os troncos do PB Descem em sentido inferior e lateral Tronco inferior passa pelo Sulco da 1ª costela com a A. Subclávia
Descreva o plexo cervical :
• Formado pelos ramos anteriores de C1 a C4 • Anteromedialmente ao levantador da escápula e ao escaleno médio/Coberto pela VJI e ECM • Ramos superficiais: ramos sensitivos (sentido posterior) • Ramos profundos: ramos motores (sentido anteromedial)
Cite os ramos cutaneos do plexo cervical: (4)
• N. OCCIPTAL MENOR (C2): sai pela borda post do ECM ascendendo para pele atrás da orelha e couro cabeludo. • N. AURICULAR MAGNO (C2, C3): sai pela borda posterior do ECM ascendendo para a região da pele sobre a parótida e processo mastóide. • N. CERVICAL TRANSVERSO (C2,C3): sai do ponto médio da borda posterior do ECM e o cruza correndo para pele anterolateral do pescoço. • NN. SUPRACLAVICULARES (C3,C4): emerge da borda posterior do ECM indo para inferior dividindo em ramos ant, médio e posterior inervando a pele do ombro
Do que é formada a alça do hipoglosso no plexo cervical:
•Formadas por fibras de C1-C3: Raiz superior (ramo descendente do nervo hipoglosso) – C1 e C2- une-se com a raiz inferior (ramo cervical ascendente) C2 e C3
Quais músculos a alça do hipoglosso inerva :
os músculos infra-hióideos (exceto tireo-hióideo que é por C1)
Origem do plexo cervical com contribuição de C5 (contribuição do plexo braquial: n. frênico acessório, de origem do n. para o m. subclávio) • Formado na borda lateral do escaleno anterior e corre para inferior anterior ao escaleno anterior, coberto pela JI e ECM. • Ra: a. cervical ascendente. Me refiro ao :
Nervo frênico (C4 com contribuições de C3 e C5)
O que o nervo frênico inerva
• Inerva o diafragma (motor e sensitivo) e as membranas serosas do tórax (parte mediastinal da pleura parietal e pericárdio) e abdome (parte do peritônio).
Limites e conteúdos do trígono omoclavicular/ subclávio/ supraclavicuclar (posterior)
Limites: Ant.: Margem posterior do esternocleidomastóideo Sup.: Ventre Inferior do omo- hióideo Inf.: Face sup. da clavícula Conteúdo: • VASOS (5): 3ª parte da a. subclávia; vasos supraescapulares, vasos cervicais transversos, a. dorsal da escápula, v. jugular externa. • NERVOS (3): troncos do plexo braquial, n. torácico longo, n. supraclavicular. • ESQ: DUCTO TORÁCICO • LINFONODOS
Vasos do trígono posterior do pesço :
1) A. subclávia Trajeto dividido em 3 partes pelo M. ESCALENO ANTERIOR: – 1º PARTE: Medial ao escaleno anterior – 2º PARTE: Profunda ao escaleno anterior – 3º PARTE: Lateral ao escaleno anterior 2) Veia jugular externa
A veia jugular externa é união de quais veias e onde ela drena :
V. auricular posterior com a V retromandibular (divisão posterior) Drena na VEIA SUBCLÀVIA
Ramos da primeira parte da A. subclávia
1- A. Vertebral 2- A. Torácica Interna 3- Tronco Tireocervical Tireóidea Inferior (A. Cervical ascendente/N.frenico) A. Supra-escapular A. Transversa do pescoço
Ramos da segunda parte da A. subclávia
4-Tronco Costocervical A. Intercostal Suprema A. Cervical Profunda
Ramos da terceira parte da A. subclávia
5- A. Escapular dorsal/Dorsal da Escápula
• Parte expandida do sistema digestório posterior ás cavidades nasal e oral, que se estende inferiormente. •Estende-se da base do crânio até a margem inferior da cartilagem cricóidea (ant.) e a margem inferior da C6 (post.) • Sua extremidade inferior é contínua com o esôfago •Formada de músculos . Me refiro a
Faringe
Subdivisões da faringe
Nasofaringe Orofaringe laringofaringe/rinofaringe
Estruturas da nasofaringe:
• Tonsila faríngea (Adenóide) • Prega salpingofaringea (envolve o m. salpingofaríngeo –abre o óstio da tuba na deglutição) • Óstio faríngeo da tuba auditiva • Toro tubário (Cartilagem da tuba) • Recesso faríngeo (posterior a elevação da tuba)
Estruturas da orofaringe e limite
Sup: Palato mole Inf: Margem sup da epiglote Lateral: Arcos Palatoglossos Arcos Palatofaríngeos Fossa tonsilar e tonsila palatina Istmo das fauces ou orofaríngeo Epiglote • Prega faringoepiglóticas mediana • Prega faringoepiglóticas lateral • Valécula epiglótica
Limites da laringofaringe
Sup.: Margem sup. da epiglote Inf.: Cartilagem cricóide
Músculos da camada externa da faringe com inervação e ação :
Constritores superior, médio e inferior Inervação: CS: Ramo faríngeo do nervo vago (X) e plexo faríngeo CM e CI: Ramo faríngeo do nervo vago (X) e plexo faríngeo + ramos dos nn. Laríngeos externo e recorrente Ação: Constringe a parede da faringe durante a deglutição
Músculos da camada externa da faringe com inervação e ação :
Palatofaríngeo Salpingofaríngeo Estilofaríngeo Palatofaríngeo e Salpingofaríngeo: Plexo faríngeo e ramo faríngeo do nervo vago (X) Estilofaríngeo: N. glossofaríngeo (IX) Ação: Elevam a faringe e a laringe durante a deglutição.
Funções da laringe :
1: Função valvular ao guardar as passagens aéreas (uma vez que une a laringofaringe a traquéia) 2: Manutenção de uma via aérea permeável 3: Vocalização
Divisão interna da laringe :
VESTÍBULO: desde sua abertura (ádito) até a prega vestibular (superior) sem incluí-la. GLOTE: da prega vestibular (superior) até a prega vocal (inferior). INFRAGLOTE: da prega vocal (superior) sem incluí-la até transição com a traquéia.
Cavidades internas da laringe:
SUPRAGLÓTICA: desde o ádito até a prega vestibular incluindo-a. INFRAGLÓTICA: da prega vocal incluindo-a até a traqueia VENTRÍCULOS/SEIO: Entre a prega vestibular e vocal de cada lado. Permitem o movimento livre das pregas vocais.
As pregas vocais são compostas de
Ligamento vocal + Músculos vocal tireoaritenóideo
as pregas vestibulares são compostas de
: Ligamento vestibular + mucosa
Localização da rima vestibular e da rima local :
• Rima vestibular: espaço entre as pregas vestibulares • Rima vocal ou rima da glote: espaço entre as pregas vocais (fenda: molda a corrente de ar)
Cartilagens ímpares e pares da laringe:
Ímpares (3) Cart. Tireóidea (pomo de adão) Cart. Cricóidea Cart. Epiglótica Pares (6) Aritenóideas Corniculadas Cuneiformes
Músculos extrínsecos levantadores da laringe:
tireo-hióideo estilo-hióideo milo-hióideo, digástrico estilofaringico palatofaríngico
Músculos extrínsecos depressores da laringe:
omo-hióideo, esterno-hióideo, esternotireóideo
Músculos intrínsecos da laringe que originam da cartilagem cricóide: (3)
• CRICOTIREÓIDEO: : deslocam a tireoide para baixo/cricóide pra cima: Estica e tenciona a prega vocal. • CRICOARITENÓIDEO POSTERIOR: Abduz a prega vocal • CRICOARITENÓIDEO LATERAL: Aduz a prega vocal
Músculos intrínsecos da laringe que unem as cartilagens aritenóides: (2)
ARITENÓIDEO TRANSVERSO E OBLÍQUO: Fecha a rima da glote
Músculos intrínsecos da laringe que conectam as cartilagens tireóide com aritenóides: (2)
• TIREOARITENÓIDEO: ação desconhecida/relaxa a prega vocal. • VOCAL: músculo da prega vocal. Faz as variações da tensão da prega vocal na fonação (encurta: relaxa lig. vocal: voz grave; estica lig. vocal: voz aguda)
Inervação dos músculos intrinsecos da laringe :
A INERVAÇÃO de todos é feita pelo N. LARINGEO RECORRENTE Exceto o M. cricotireóideo: RAMO EXTERNO DO N. LARINGEO SUPERIOR
Acima das pregas vocais quem faz a inervação sensitiva e parassimpática da laringe:
Ramo Interno do Nervo Laríngeo Superior
Abaixo das pregas vocais e todos os músculos extrínsecos menos o cricotireóideo, quem faz a inervação sensitiva e parassimpática :
Nervo laringeo recorrente
Irrigação da laringe
A. Laríngea Superior • ramo da artéria tireóidea superior • r.a. N. Laríngeo superior (ramo interno) A. Laríngea Inferior • Ramo da a. tireóidea inferior • r.a N. Laríngeo recorrente
• Entende da laringe (parte inferior da cartilagem cricóide ao nível da 6 VC) aos brônquios principais. • Aprox. 9 a 15 cm. • Formado de anéis de cartilagem que se completam posteriormente por músculo. • Mediana, desce anterior ao esôfago • Penetra no mediastino superior pela ABERTURA TORÁCICA SUPERIOR • Desvia pra direita e divide em BRÔNQUIOS PRINCIPAIS DIR e ESQ no nível da 5 a 6 VT. Me refiro a
Tranqueia
crista interna de divisão da traquéia (nível 6 VT): projeção da última cartilagem traqueal.
Caarina
Irrigação e inervação da traqueia
Irrigação Sanguínea: aa. Tireóideas superiores e inferiores, aa. Bronquiais, a. torácica interna. Inervação: n. vago e ramo laríngico recorrente, tronco simpático.
• Tubo fibromuscular que conecta a faringe ao estômago • Inicia-se no pescoço (abaixo da borda inferior da cartilagem cricóide, nível 6 VC) onde é contínuo com a faringe • Término: abertura cárdica do estômago • Consiste em músculo estriado (voluntário) em seu 1/3 superior, músculo liso (involuntário) em seu 1/3 inferior e uma mistura de estriado e liso na região intermédia. Me refiro a
Esôfago
Divisões do esôfago e suas irrigações e inervações :
PARTE CERVICAL • Inicío: posterior à margem inferior da cartilagem cricóidea, nível de C6 Vascularização arterial: RAMOS ESOFÁGICOS DA A. TIREÓIDEA INFERIOR PARTE TORÁCICA • No mediastino superior e posterior • Irrigação arterial: Aa. Esófagicas (aorta torácica) PARTE ABDOMINAL • Irrigação: Ramos esofágicos da gástrica esq e Ramos esofágicos da frênica inferior esquerda DRENAGEM VENOSA: vv. Esofágicas (plexo venoso): sistema ázigos.
Inervação esôfago
INERVAÇÃO: – Cervical: nervo laríngico recorrente – Parte torácica: plexo vagal/troncos vagais* e tronco simpático – Junção gastroesofágica: troncos vagais e nn. esplâncnicos.
Constrições esofáficas: (3)
Constrição cervical (esfíncter superior do esófago): causada pela parte cricofaríngea do constritor inferior da faronge Constrição broncoaórtica: causada, primeiro, pelo cruzado do arco da aorta e, depois, pelo BPE Constrição diafragmática (esfíncter esofágico inferior): ao atravessar o hiato esofágico
