Abdome Flashcards
Inferiormente ao umbigo podemos observar duas camadas de tela subcutânea da parede abdominal :
1) Fascia de camper - + superficial, um panículo adiposo 2) Fáscia de Scarpa- • Extrato membranáceo • Reforçada com fibras elásticas e colágenas • Presa ao ligamento inguinal e a fáscia lata • Espessa-se da sínfise do púbis até o dorso pênis
Quais as veias do plexo venoso subcutâneo :
• Superiormente: V. torácica interna (med.): V. subclávia V. torácica lateral (lat.): v. axilar • Inferiormente: V. epig. Superficial: v. femoral V. epig. Inferior: v. ilíaca externa Vv. cutâneas que circundam o umbigo tributam nas vv. Paraumbilicais Tributárias da v.porta Paralelas ao ligamento redondo do fígado (v. umbilical Obliterada) • Formação da v. toraco Epigástrica: v. torácica lateral+ v. epigátrica superficial
Quais são os músculos da parede anterolateral do abdome : (3)
• Oblíquo externo • Oblíquo interno • Transverso do abdome •Continuam anteriormente e medialmente como aponeuroses •As aponeuroses formam a bainha do reto do abdome • Entrelaçam-se com as aponeuroses contra laterais formando a linha alba (branca/alva)
Quais os 2 músculos verticais ou centrais do abdome :
• Reto do abdome • Piramida ( tem gente que nem tem esse músculo)
Origem , inserção, invervação e ação do oblíquo externo :
•Origem: 5ª-12ª costelas • Inserção: Linha alba, tubérculo púbico e crista ilíaca • Inervação: Nervos toracoabdominais (T7-T11) e Nervo subcostal • Ação: Flexão e torção do tronco • Sentido das fibras (colocando a mão no bolso)
Origem , inserção, invervação e ação do oblíquo interno
•Sentido das fibras: “Mão sobre o peito” •Origem: Fáscia toracolombar, Crista ilíaca Ligamento inguinal • Inserção: 10ª-12ª costelas Linha Alba Linha pectínea do púbis • Inervação: Nn. toracoabdominais N. Subcostal (N. ílioinguinal) (N. ilio-hipogástrico) •Ação: Flexão e Giro do tronco Comprime e sustenta vísceras
Origem , inserção, invervação e ação do transverso do abdome
• Mais interno dos 3 mm. planos • Fibras com direção transversal (Exceção: fibras inferiores) • Fibras terminam em uma aponeurose •Origem: 7ª-12ª cartilagens costais, fáscia toracolombar, crista ilíaca e ligamento inguinal Inserção: Linha alba, crista púbica e linha pectínea Inervação: Nn. toracoabdominais, n. subCostal. Ação: Comprime e sustenta as vísceras abdominais
Origem , inserção, invervação e ação do reto do abdome
• Principal músculo vertical da parede • Poligástrico •Contido na bainha do reto Origem: Sínfise e crista púbica Inserção: Processo xifóide e 5ª-7ª cartilagens costais Inervação: Nn. toracoabdominais e N. subcostal Ação: Flexão do tronco; comprime as vísceras abdominais
Formação da linha alba acima da linha arqueada
Anterior ao reto do abdome: fibras do oblíquo externo e fibras anteriores do oblíquo interno Posterior ao reto do abdome : fibras posterior do oblíquo interno e todas as fibras do transverso do abdome
Formação da linha alba abaixo da linha arqueada
todas as aponeuroses dos 3 músculos passando anterior ao reto do abdome
“Representa a interrupção abrupta da formação aponeurótica da lâmina posterior da bainha do reto do abdome”
Linha arqueada/Linha semicircular/Arcada de Douglas
• Marca a divisão interna das lâminas do oblíquo interno
Linha Semilunar
Irrigação sanguínea da parede anterior do abdome (4) :
1) A, epigástrica superior (rama da torácica interna) 2) A, epigástrica inferior (rama da ilíaca externa) 3) Circunflexa ilíaca profunda ( rama da ilíaca externa) 4) A. musculofrênica ( rama da torácida interna 1 e 2 se anastomosam
Principais anastomoses arterial da parede anterior do abdome (2)
• A. musculofrênica <> ramo ascendente da circunflexa profunda do ílio/a. subcostal/ últimas 2 intercostais. • A. epigástrica superior <> a. epigástrica inferior.
Local do plano neurovascular e conteúdo ( 5)
• Situa-se entre Oblíquo Interno e o Transverso Conteúdo • N.n. Toracoabdominais • N. Subcostal • N.n. Ilio-hipogástrico/ Ilioinguinal ( L1) • Ramo Circunflexo profundo da A. Ilíaca Externa e a. Musculofrênica • 10ª e 11ª aa. intercostais post. e a. subcostal (Aorta)
Limites da região inguinal (virilha)
• Med.: Margem lateral do reto • Sup.: Linha imaginária que une as • as EIAS • Inf.: Ligamento inguinal
Além das fáscias do abdome ( Camper e de Scarpa, há mais uma interna e mais densa na região inguinal, ela se chama :
Fascia de Gallaudet
Conteúdos da região inguinal : (5)
- Canal inguinal 2. Ligamentos da região inguinal 3. N. ilioinguinal: sensitivo pra escroto e grandes lábios, e para musculos da parede abdominal. 4. N. iliohipogástrico: sensitivo da região hipogástrica 5. Ramo genital do n. genitofemoral: sensitivo da região do períneo.
Formado em relação à descida do testículo durante o desenvolvimentofetal me refiro ao
Canal inguinal
O conteúdo do canal inguinal é diferente no homem e na mulher, diferencie:
Homem: Funículo espermático + N. ilioinguinal Mulher: Ligamento redondo do útero+ N. ilioinguinal + ramo genial do N. genitofemoral
• junção de várias estruturas que, nos homens, é quem atravessa o canal inguinal e acaba no escroto (testículo). • A medida que ele vai passando pelo canal, ele vai ganhando bainhas de cada camada da parede abdominal (região inguinal) que ele passa, e elas continuam com o funículo para o escroto. Me refiro a
Funículo espermático
Camadas do funículo espermático
1) Túnica de Dartos 2)Fáscia espermática externa 3) M. cremáster + fáscia cremastérica 4) Fáscia espermática interna 5)Processo ( túnica) vaginal
Conteúdos do funículo espermático : (10)
1• Ducto deferente 2• m. cremáster 3• Testicular 4• a. do ducto deferente (ramo da a. vesical inferior) 5• a. cremastérica (ramo da a. epigástrica inferior) 6• plexo venoso pampiniforme 7• fibras nervosas simpáticas e parassimpáticas 8• ramo genital do n. genitofemoral (L1) 9• vasos linfáticos 10• vestígio do processo vaginal. EXTERNO AO FUNÍCULO ESPERMÁTICO: n. ilioinguinal
•Envolve o funículo espermático •Origina-se de fibras do MOI •Inervado pelo ramo genital do nervo genitofemoral •Atua na sustentação e nível da bolsa escrotal. Me refiro a qual músculo
Cremáster
o escroto contém a mesma divisão de camadas que o cfunículo espermático. V ou F
V
Ligamentos da região inguinal ( 4)
1) Ligamento inguinal (POUPART) •Margem inferior da apo. do MOE 2)Ligamento lacunar (GIMBERNAT) •Expansão triangular do lig. inguinal refletida posteriormente até sua inserção na linha pectínea 3) Ligamento pectíneo (COOPER) •Formado pelo periósteo do ramo superior do púbis espessado pela fáscia transversal, pela apo. do MT e pelo trato iliopúbico 4) Ligamento reflexo •Reflexão do pilar lateral do AIS Macetes “O ligamento inguinal é importante, por isso temos que POUPART ele na cirurgia” “Gimbenart vai rimar com lacunar” “Pra se fazer um COOPER, precisamos de um tênis forte e sólido como o ramo superior do púbis”
Subdivisões da região inguinal em 2 triângulos, quais são, e por quem eles estão divididos :
TRÍGONO INGUINAL (DE HESSELBACH) TRÍGONO DE HESSERT Divididos pelos vasos epigástricos inferiores
Limites do trígono de Hesselbach e importância clínica
• Lateral: vasos epigástricos inferiores • Medial: borda lateral do reto do abdome. • Borda inferior: lig. inguinal. Local provável de hérnias diretas
Limites do trígono de Hessert e importância clínica
Superior – Tendão conjunto Inferior- Lig. inguinal Lateral – Vasos epigástricos inferiores Medial – borda lateral do m. reto do abdome
Diferencie hérnias inguinais diretas e indiretas :
• INGUINAIS INDIRETAS: lateral aos vasos epigástricos inferiores, passando pelo canal inguinal. • INGUINAIS DIRETAS: Ocorrem medialmente aos vasos epigástricos inferiores, onde o conteúdo abdominal penetra pela parede posterior (trígono de hesselbach ou mais provável no trígono de Hessert) por fraqueza da parede posterior.
Camadas do peritônio
• PERITÔNIO PARIETAL: Forra internamente a parede abdominal por completo. • PERITÔNIO VISCERAL: Reflexão do peritônio parietal para órgãos envolvendo-os.
O peritôneo divide os órgãos em :
ORGÃOS INTRAPERITONEAIS: vísceras da cavidade abdominal revestidas completamente ou quase completamente por peritônio visceral. Ficam fixos à parede abdominal por alguma formação de peritônio (geralmente um meso). ORGÃO EXTRAPERITONEAIS: órgãos que não são revestidos na sua totalidade por peritônio, geralmente envoltos por peritônio parietal em apenas uma parte da superfície. RETROPERITONEAIS SUBPERITONEAIS
Inervação e irrigação do peritôneo
INERVAÇÃO: • parietal: nervo frênico, toracoabdominais e subcostal e ramos do plexo lombossacral; • visceral é insensível. IRRIGAÇÃO: • parietal: vasos sanguíneos da parede abdominal e pélvica; • visceral: suprimento sanguíneo das vísceras que cobre.
Cite as formações do peritôneo :
1) Mesos: Reflexão de peritônio formando duas lâminas que envolvem uma víscera oca. Contém vasos sanguíneos e linfáticos, linfonodos e gordura. Tem a denominação do órgão que o reveste 2) Ligamentos 3) Omento formadas de ligamentos que unem vísceras vizinhas (maior e menor ) 4) FÁSCIAS DE COALESCENCIA: Superposições de um meso em uma porção do peritônio parietal (retroperitoneal secundário). 5) Pregas 6) Fossas 7) Escavações/recessos
Composição do omento menor :
ligamentos hepatogástrico e hepatoduodenal. Abertura: forame de winslow.
Composição do omento maior :
ligamentos gastrofrênico, gastroesplênico, gastrocólico e esplenorrenal.
Limites da bolsa omental
Limites – Ant.: Omento menor, Omento maior e estômago – Post.: Peritônio que reveste o pâncreas, rim e suprarrenal esquerda – Lat. D: Forame Omental – Lat. E: Ligamento gastroesplênico – Sup.: Fígado – Inf.: Mesocolon transverso