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Imagen > torax 2 > Flashcards

torax 2 Flashcards

1
Q

Referencia para la ventana mediastinal o de tejidos blandos

A

Está antes de la carina

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Q

Nivel al que se bifurca la carina

A

T4-T5

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3
Q

Lo más importante que encontramos en la ventana mediastinal o de tejidos blandos

A

Los vasos supraaórticos

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4
Q

En dónde encontramos los vasos suprraórticos?

A

En la ventana mediastinal o de tejidos blandos

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5
Q

Cómo diferenciar entra arterias y venas

A

Arterias más pequeñas y redonditas
Venas más grandes y ovaladas

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6
Q

Dónde se encuentran las carótidas comunes?

A

Mediales, pegadas a la tráquea

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7
Q

Cómo se debe ver normalmente el esófago

A

Colapsado, a veces lo podemos ver con un poco de aire, pero si de plano está distendido (redondo, lleno de gas) puede ser patológico

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8
Q

Primer vaso que sale del cayado aórtico:

A

Tronco braquiocefálico

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9
Q

El tronco braquiocefálico se divide en:

A

Arteria carótida común derecha y arteria subclavia derecha

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10
Q

el segundo y tercer vaso que salen del cayado aórtico

A

Arteria carótida común izquierda y arteria subclavia izquierda

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11
Q

Por dónde pasa la aorta descendente?

A

Al lado izquierdo del cuerpo vertebral

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12
Q

3 Vasos supra cardiacos de derecha a izquierda:

A
  1. Vena cava superior
  2. Aorta ascendente
  3. Tronco de la pulmonar (y API)
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13
Q

Forma de pantalón:

A

La cintura es el tronco de la arteria pulmonar, la pierna derecha es la arteria pulmonar derecha, la pierna izquierda es la arteria pulmonar izquierda

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14
Q

Lo normal que debe medir el tronco de la pulmonar

A

Menos de 3 cm

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15
Q

Si el tronco de la arteria pulmonar mide más:

A

Es un dato de hipertensión pulmonar o crecimiento del tronco

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16
Q

A qué nivel se forma la vena ácigos

A

L1 de la unión de la vena lumbar ascendente derecha y la vena subcostal derecha
Cerca también está el plexo lumbar derecho

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17
Q

a qué nivel la vena ácigos se va hacia en frente y se une con la vena cava?

A

C4

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18
Q

Cuando se pida un estudio tomográfico de cuello siempre:

A

ay que pedirlo contrastado, a menos que exista una contraindicación.

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19
Q

dónde podemos ver la vena ácigos

A

al lado derecho de la aorta descendente, en frente de la columna y atrás del esófago (más arriba está al lado)

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20
Q

Cómo debería verse el pulmón normalmente?

A

con un fondo negro y se ven los vasos sanguíneos

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21
Q

¿Qué es un patrón pulmonar?

A

Es la manifestación de una patología visto gráficamente.

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22
Q

Primera pregunta que debemos hacernos para evaluar un patrón pulmonar:

A

si es de alta o baja densidad

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23
Q

es la estructura básica de estudio por tomografía.

A

Lobulillo pulmonar secundario

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24
Q

La estructura más pequeña es

A

el alveolo

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25
Q

El conjunto de varios alveolos forman:

A

El saco alveolar

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26
Q

conjunto de sacos alveolares

A

acino

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27
Q

El lobulillo pulmonar secundario está formado por:

A

el conjunto de varios acinos junto con los bronquiolos respiratorios y parte de los terminales

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28
Q

El lobulillo pulmonar secundario está dividido por

A

septos interlobulillares

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29
Q

Patrones de alta densidad:

A
  • Ocupación alveolar
  • Reticular/intersticial
  • Nodular
  • Atelectasia
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30
Q

Ocupación alveolar:

A

Aumento de la ateniación pulmonar (se ve más blanco) porque algo está ocupando el espacio aéreo alveolar (sangre, pus, agua, etc.)

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31
Q

En este patrón podemos ver el broncograma aéreo

A

ocupación alveolar

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32
Q

Algo importante que podemos ver en el patrón de ocupación alveolar (consolidación):

A

Broncograma aéreo

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33
Q

Broncograma aéreo:

A

Se ve clarito dónde está el aire (más negro) pero solo en los bronquiolos de mayor calibre ya que el agua o líquido se acumula en los sacos alveolares

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34
Q

Cómo se ve el patrón de ocupación alveolar en rx y tx:

A

Rx: Radioopacidad irregular y mal definida
TC: Hiperdensidad irregular y mal definida

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35
Q

El patrón de ocupación alveolar se divide en:

A
  • Consolidación
  • Vidrio esmerilado
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36
Q

Entidad más frecuente que produce consolidación

A

neumonía (produce moco, secreción, exudado y en casos más graves pus)

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37
Q

Cómo se ve la consolidación en rx y TC:

A
  • En radiografía radiopaco irregular y mal definida
  • En tomografía hiperdenso irregular y mal definida
    Irregular porque si ya tiene una forma redonda ya no es consolidación, si no un nódulo o masa.
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38
Q

Si la neumonía es unilateral se piensa en:

A

Una etiología bacteriana (neumococo)

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39
Q

Si la neumonía es bilateral se piensa en:

A

Etiología viral (coronavirus más periférico y redondeado; influenza parahiliar en alas de mariposa)

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40
Q

Cómo puede ser la distribución del patrón de consolidación

A
  • Difuso= ocupa todo
  • Lobal = ocupa solo un lóbulo
  • Segmentaria = ocupa un segmento de un lóbulo
  • Periférica
  • Central o parahiliar
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41
Q

Patrón en vidrio esmerilado solo se puede ver por:

A

Tomografía, solo ahí podemos saber si es consolidación o vidrio esmerilado

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42
Q

Diferencia entre consolidación y vidrio esmerilado

A

Vidrio tiene un poco de translucidez, se ve blanco grisáceo
Consolidación se ve blanco sólido, no se puede ver nada

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43
Q

Para determinar la distribución en tomografía:

A

se necesita hacer el barrido

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44
Q

Si la distribución está en todo el barrido de la TC:

A

es difusa

45
Q

es el tejido conectivo que le da sostén a los acinos:

A

El intersticio: los septos interlobulillares

46
Q

Lo principal que vamos a ver entre los septos son

A

los vasos linfáticos.

47
Q

Patrón intersticial / reticular:

A

opacidades lineales en red o telaraña

48
Q

Cómo se ve un patrón intersticial / reticular en rx y TC:

A

Rx: líneas finas o gruesas en los extremos del pulmón (líneas de kerley)
TC: líneas finas o gruesas

49
Q

por qué se da el patrón intersticial / reticular:

A

Porque hay una ocupación o enfermedad en el intersticio (barrera alveolo capilar) por agua, colágeno, etc

50
Q

Cuando vemos un patrón reticular lo primero que debemos de pensar es

A

Edema (si está liso)
si no en algo linfático (La patología está en la linfa) - si está arosariado (micronodular) es sarcoidosis

51
Q

Entidades más frecuentes que causan patrón intersticial / reticular:

A
  • Edema pulmonar
  • Si es un paciente con cáncer primario la primera enfermedad que nos tiene que venir a la mente que afecta los vasos linfáticos es el linfoma.
  • Cáncer secundario: carcinomatosis linfagítica (diseminación linfática del cáncer)
  • Sarcoidosis: enfermedad no neoplásica, granulomatosa que afecta el tejido linfático, se ven inflamados, se forman granulomas por todo el vaso linfático.
  • Fibrosis
52
Q

Nos indican un patrón de engrosamiento intersticial:

A

Líneas de kerley (hay A,B,C)

53
Q

Clasificación de las líneas de Kerley:

A

A: son las que se dirigen al hilio
B: las más comunes, generalmente están en la base y distribuidas a la periferia tocando la pleura
C: En la parte media, cortas, en la periferia pero no tocan la pleura

54
Q

Cómo se ve el patrón reticular en fibrosis?

A

como tipo panal de abeja pero de distribución periférica de predominio en las bases
Son polígonos (los septos engrosados) y en medio un puntito (arteria nutricia)

55
Q

Cómo se van a ver los septos en edema?

A

Lisos, cuando se ven irregulares se descarta edema y nos quedamos con las otras opciones.

56
Q

El patrón nodular es frecuente en:

A

Enfermedades granulomatosas

57
Q

Lo que debemos distinguir en un patrón nodular

A

Micronódulos: puntiforme
Nódulo = menos de 3 mm
Masa = más de 3 mm

58
Q

Qué podría ser un nódulo solitario?

A

cáncer, tuberculosis o neumonía redonda

59
Q

Qué podría ser si veo muchos nódulos (balas de cañón):

A

metástasis

60
Q

A partir de qué medida se le da seguimiento a un nódulo

A

cuando mide más de 6mm

61
Q

Nódulo previo a la ocupación alveolar se le va a llamar

A

nódulo de distribución centrolobulillar

62
Q

Los septos en condiciones normales se ven?

A

no

63
Q

Cuándo podemos ver la imagen de árbol invertido o en gemación o en brote?

A

Si el líquido se alcanza a extender a la vía aérea del bronquiolo terminal en ocupación alveolar, los puntitos son un tipo de micronódulos

64
Q

Tipos de distribución en el patrón nodular:

A

Difusa o miliar
Aleatoria
Perilinfática
Centrilobular

65
Q

Patrón micronodular con distribución difusa =

A

patrón miliar

66
Q

Nos da un patrón micronodular con distribución difusa:

A

tuberculosis miliar que da en personas inmunodeprimidas (primaria), aunque sea presentación primaria (solo un nódulo) les puede dar un patrón miliar.
Si tiene más secreción se le va a llamar árbol en gemación

67
Q

qué forma dentro del acino pueden tener los nódulos?

A

árbol en gemación
Centrilobular

68
Q

Qué pensamos de un nódulo solitario que mide más de 3mm

A

Es una masa, lo primero que pensamos es en cáncer pulmonar, segundo tuberculosis en px inmunodeprimido (primaria), lo más raro es neumonía redonda

69
Q

Cómo se le llama cuando un nódulo de tuberculosis sigue creciendo, forma una cavitación y luego se cavita?

A

nódulo de Ghon

70
Q

Si en tuberculosis a un nódulo de Ghon (cavitación) se le agrega un ganglio calcificado en el mediastino se le llama:

A

Complejo de Ranke

71
Q

Un nódulo empieza a ser sospechoso cuando:

A

mide más de 6 mm.

72
Q

Patrón de sarcoidosis

A

Mixto: engrosamiento reticular/intersticial/ septal junto con micronódulos perilinfáticos

73
Q

Nódulos de distribución simétrica (como en fila) =

A

distribución centrolobulillar.

74
Q

Enfermedad más característica que da distribución centrolobulillar en el patrón nodular es:

A

Neumonía por insensibilidad.que es una especie de alergia (hongo, fármaco).
Ej: aspergilosis o neumonía por fármaco. Se inflama la porción distal de los bronquiolos distales.

75
Q

Nos dan patrón de árbol en gemación????

A

Ocupación alveolar ?
TUBERCULOSIS cuando hay mucha secreción
Sarcoidosis?

76
Q

Atelectasia:

A

colapso del tejido pulmonar con pérdida de volumen.

77
Q

Tipos de atelectasia de acuerdo a su causa:

A
  • Contracción: parénquima por una fibrosis o tumor se está contrayendo desde adentro.
  • Obstrucción o reabsorción: se le atora algo, a esa zona ya no le va a pasar aire pero el alveolo se sigue reabsorbiendo hasta cerrarse por completo.
  • Compresión externa: ej hemotórax
78
Q

Aspecto que suele tener la atelectasia por contracción:

A
  • lineal o triangular con el ápice dirigido hacia la tráquea porque todo lo que se vaya a la periferia se va a ver colapsado
  • no debería tener broncograma aéreo, pero puede haber uno filiforme.
  • como es una retracción nos va a jalar el mediastino provocando una desviación de tráquea.
79
Q

cómo se le llama a la atelectasia de aspecto lineal

A

atelectasias lineales.

80
Q

Patrones de baja densidad

A
  • Quiste
  • Cavitación
  • Bronquiectasias
  • Hiperclaridad
81
Q

Por radiografía estos tres son similares, se describen como “patrón de aspecto quístico”, con tomografía se diferencian.

A
  • Cavitación
  • Bulla >1cm o ampolla <1cm
  • Quiste
82
Q

Tipos de bronquiectasia:

A
  • Cilíndrica
  • Irregular
  • Quística
83
Q

Diferencia entre quiste, caverna y bulla

A
  • Quiste: lesión redondeada, gral paredes delgadas
  • Caverna: pared gruesa e irregular, ovoide
  • Bulla: pared fina casi imperceptible
84
Q

Por qué ocurren las lesiones de aspecto quístico?

A

Por lesión del parénquima pulmonar: Se destruye las células y ese espacio se llena de contenido aéreo o líquido

85
Q

Si se rompen pueden causar neumotórax:

A

Neumatíceles (lesiones muy redondeadas)

86
Q

Cavitación:

A
  • Lesión ovoide
  • nódulo o consolidación que se necrosa del centro a la periferia
  • imitada por una pared gruesa e irregular
  • Puede tener contenido líquido o aéreo
87
Q

Ejemplo de cavitación:

A

tuberculosis genera necrosis caseosa, después genera un proceso de licuefacción, se degrada, y se puede llenar de líquido y aire, dando una caverna

88
Q

La caverna y el absceso tienen una pared gruesa e irregular, cuál es la diferencia entre ambos?

A
  • El absceso es más redondo con paredes gruesas, suele tener ocupación líquida y a veces burbuja de aire por bacterias anaerobias
  • La caverna es más irregular con paredes gruesas, tiene más ocupación aérea que líquido
89
Q

Ejemplos de enfermedades que pueden generar una caverna:

A
  • Tumor: cuando la mitosis supera al aporte sanguíneo se genera isquemia y después necrosis generando -> caverna
  • Tuberculosis genera necrosis caseosa, después genera un proceso de licuefacción, se degrada, y se puede llenar de líquido y aire, dando una caverna
90
Q

Si la necrosis se infecta ya no genera caverna, genera lesión infecciosa llena de pus:

A

absceso

91
Q

En cuanto a cómo vamos a describir las lesiones de aspecto quístico en rx y tomografía

A

En rx solo vamos a decir lesión de aspecto quístico, en TC ya podemos decir bien cuál es

92
Q

Bulla enfisematosa

A

Lesión ovoidea llena de aire con pared fina casi imperceptible, borde romo

93
Q

Efecto que puede tener una bulla en el mediastino:

A

Desviación contralateral del mediastino (como neurmotórax)

94
Q

Enfisema:

A

Suma de varias bullas pequeñas
Ruptura de paredes alveolares (todo el acino forma una sola burbuja)

95
Q

Si se tiene 1, 2, o 3 bullas, se llaman_______, pero si son incontables se llama _________

A

bullas / enfisema

96
Q

Bronquiectasia:

A

Dilatación del árbol bronquial

97
Q

Tipos de bronquiectasia:

A
  • Cilíndrica
  • Irregular
  • Aspecto quístico (paredes tan delgadas y lleno de aire que dan este aspecto)
98
Q

Síndrome de kartagener:

A

Sinusitis, bronquiectasias quísticas, dextrocardia

99
Q

C+omo se pueden ver las bronquiectasias:

A

Imagen de doble riel (cilíndricas) - suelen estar acompañadas de atelectasia debido a que se puede acumular moco y causar una obstrucción
Irregulares - más avanzadas
Quísticas - paredes muy delgadas llenas de aire

100
Q

patrón de hiperclaridad:

A

Mayor radiolucidez (disminución de la densidad)

101
Q

Pueden causar un patrón de hiperclaridad:

A
  • Mala técnica de TC
  • Hiperinsuflación compensatoria en paciente con apnea o posterior recuperación de enfermedad pulmonar
  • Atrapamiento de aire por asma o EPOC (enfisema, bronquitis: hay entrada de aire pero no sale)
  • Neumotórax
  • Tromboembolia pulmonar - se produce isquemia
  • Oliohemia
102
Q

Oliohemia

A

Borramiento de vasos

103
Q

Cómo podemos saber si se trata de un atrapamiento aéreo o una isquemia

A
  • En atrapamiento se ve muy negro pero todavía se ven los vasos blancos
  • En isquemia se ve negro y sin vasos
104
Q

Patrón en mosaico en patrón de hiperclaridad:

A

Como parches (zonas blancas, grises y negras)

105
Q

Si en radiografía no se identifica si es vidrio despulido o hiperclaridad:

A

pedir tomografía en inspiración y otra en espiración

106
Q

Cómo se ve el enfisema en TC?

A

Como lesiones que parecen quistes con un punto adentro

107
Q

Cómo se divide el enfisema:

A
  • Centrolubulillar (centrales, se pueden confundir con patrón reticular)
  • Paraseptal (subpleurales, a la periferia, como ladrillos de aire)
  • Panlobulillar (afectan gran porción del parénquima)
108
Q

Si en neumotórax hay bordes puntiagudos o con aspecto fusiforme significa:

A

Que la pleura está adherida

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