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Imagen > Cabeza y cuello 1 > Flashcards

Cabeza y cuello 1 Flashcards

1
Q

Indicaciones para hacer TC simple de cráneo:

A
  • Px con TCE: más si tiene pérdida de conocimiento. NO es necesario contraste para evaluar el trauma, es una URGENCIA.
  • Cefalea persistente y resistente al tratamiento
  • EVC
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Q

Indicaciones para pedir TC con contraste

A
  • Neoplasias
  • Metástasis
  • Abscesos (puede ser por encefalitis, tendría dolor y fiebre)
  • MAVs: malformación arteriovenosa
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3
Q

Métodos para contraste endovenoso

A
  • ANGIO TC
  • CISTERNO TC (para ver fugas de LCR)
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4
Q

Orden sugerido para ver TC urgencias y cualquier tomografía de cráneo:

A

Blood can be very bad
B - Blood, sangre
C - Cisternas de la base (los espacios donde se acumula el líquido afuera del cerebro)
B - Brain, crebero
V - Ventrículos
B - Bones, huesos

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5
Q

ómo se ve la sangre en TC cuando elpx acaba de sangrar?

A

Hiperdensa (50-100 UH)

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6
Q

Según donde encontramos la sangre la clasificamos en:

A

Epidural, subdural, intraparenquimatosa , intraventricular, subaracnoidea

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7
Q

4 cisternas que debemos buscar:

A
  • Perimesencefálica
  • Supracelar (arriba de la silla turca)
  • Cuadrigémina (a un lado de la lámina cuadrigémina)
  • Silviana
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8
Q

Si se llegana ver borradas las cisernas puede ser por

A
  • Edema
  • Masa
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9
Q

la cisura de silvio

A

divide el lóbulo de la ínsula del lóbulo temporal.

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10
Q

Cómo se ve la sustancia gris y blanca en TC?

A

sustancia blanca se ve más oscura y la gris se ve más blanca

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11
Q

Se ven hipodensos en TC:

A

Aire, grasa, infarto, tumor

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12
Q

Se ven hiperdensos en TC:

A

Sangre, calcificaciones y contraste

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13
Q

Calcificaciones fisiológicas:

A

Son muy comunes y se relacionan con la edad: a partir de los 20 años se calcifica la glándula pineal y plexos coroides:
- Hoz, dura o tentorio
- Pineal y habénula
- Plexos coroides
- Ganglios basales

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14
Q

qué debemos ver en los ventrículos?

A

poner atención al 3 y 4 (3° es el que está adelante del mesencéfalo, entre los tálamos. El 4| está adelante del cerebelo)
- Buscar compresión o desviación 3° y 4°
- Ver si hay hidrocefalia comunicante o no comunicante
(si vemos problema en alguno de los dos seguramente habrá problema en los demás)

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15
Q

qué debemos buscar en hueso?

A
  • Fractura (no confudnir con suura, ver clínica)
  • Masas hiperdensas
  • lesiones líticas (hipodensas)
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16
Q

Enfermedades congénitas cerebrales:

A
  • Holo prosencefalia
  • Hidrocefalia
  • Malformación de Chiari
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17
Q

Holo prosencefalia

A

Malformación congénita: hay una separación incompleta de los hemisferios cerebrales

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18
Q

Principales factores para desarrollar holo prosencefalia:

A

alcoholismo de la madre y la genética

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19
Q

Suptipos de hooprosencefalia:

A
  • Alobar -> menos separación, entre menos separación haya peor el pronóstico
  • Semilobar
  • Lobar
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20
Q

Clínica de hlo prosencefalia:

A
  • Anomalías faciales, van a ser más severas según el tipo de holoprosencefalia
  • Probóscide (lo que está arriba del ojo)
  • Ciclopía
  • Labio leporino
21
Q

Estudios de imagen para holo prosencefalia:

A
  • Se puede diagnosticar desde el USG prenatal
  • Se caracteriza mejor por RM
    (se diagnostica por USG y de inmediato se manda a RM para corroborar)
22
Q

Cómo se ve la holoprosencefalia alobar y cuál es su pronóstico:

A

Un solo cerebro (imagen en bola o taza, pancake)= pronóstico fatal
Una sola masa cerebral y un solo ventrículo, no hay división

23
Q

Cómo se ve la holoprosencefalia semilobar y cuál es su pronóstico:

A
  • Fusión de lóbulos anteriormente y en el tálamo, solo hay división posterior = pronóstico variable pero labio y paladar hendidos
24
Q

Cómo se ve la holoprosencefalia lobar y cuál es su pronóstico:

A

Está fusionado el cíngulo
USG transfontelar = (se puede hacer hasta antes de los 6 meses) = cerebro prácticamente normal
Mejor pronóstico, convulsiones y terapia

25
Q

En USG transforntelar

A

Solo sepuede hacer antes de los 6 meses: se puede diagnosticar la semilobar y la alobar, la lobar se suele diagnosticar ya hasta que va a nacer o cuando ya nació el bebé. Una vez detectada no se puede hacer nada.

26
Q

Hidrocefalia:

A

Aumento de volumen de LCR/LCE

27
Q

Causas de hidrocefalia:

A
  • Obstrucción - más común. Los ventrículos se expanden y aumenta el líquido intersticial periventricular (se ve como inflamado el cerebro). La obstrucción más común es acueducto de Silvio (pero también puede haber en los conductos de Lushka y Magendie)
  • Sobreproducción
  • Falta de absorción
28
Q

Tipos de hidrocefalia:

A
  • No comunicante: no todos los ventrículos están afectados, solo los previos a la obstrucción = INBTRAVENTRICULAR
  • Comunicante: Todos los ventrículos están dilatados, la obstrucción está afuera = EXTRAVENTRICULAR
29
Q

Describir circulación de LCR:

A

LCR se produce en los plexos coroides, pasa a los ventrículos laterales, luego a través del foramen de Monro al 3° ventrículo, de ahí a través del acueducto de silvio al 4° ventrículo, de ahí pasa a través de los agujeros de Lushka y Magendie al espacio subaracnoideo, a las cisternas, y se absorbe en las granulaciones de Pacchioni (granulaciones subaracnoideas): si en algún punto de la circulación hay obstrucción habrá hidrocefalia

30
Q

Clínica de la hidrocefalia intraventricular (no comunicante)

A
  • PIC elevada: cefaleas, náuseas, vómito
  • Papiledema en niños y agrandamiento de la circunferencia de la cabeza
  • Ojos en “puesta de sol”
31
Q

Causa más común de hidrocefalia intraventricular

A

Estenosis acueductal de Silvio

32
Q

Estudios de imagen para hidrocefalia intraventricular

A
  • RM, TC, USG
  • USG transfontelar - se ve antes de que nazca el bebé
  • RM es lo mejor para ver la causa, para ver la obstrucción
33
Q

Cómo se va a ver el USG transfontelar en hidrocefalia intraventricular?

A

Cerebro es casi pura agua porque están muy dilatados los ventrículos

34
Q

Cómo se ve la hidrocefalia intraventricular en la RM?

A

dilatación proximal a la oobstrucción

35
Q

diagnóstico:

A

Hidrocefalia no comunicante: la obstrucción está en el acueducto de silvio

36
Q

disgnóstico

A

estenosis de acuedcuto de silvio que produce hidrocefalia no comunicante, intraventricular

37
Q

Hidrocefalia extraventricular

A

Obstrucción del flujo de LCR a través de las cisternas basales o espacio subaracnoideo = comunicante

38
Q

Causa más común de hidrocefalia extraventricular comunicante:

A

Hemorragia subaracnoidea porque la sangre es espesa, se coagula y obstruye el flujo

39
Q

otras posibles causas de hidrocefalia extraventricular comunicante:

A
  • Aracnoiditis
  • HSA
  • Meningitis supurativa
  • Exudados inflamatoriios neoplásicos
  • Patología: hemorragia produce fibrosis= obstrucción de flujo de LCR en espacio subaracnoideo y su absorción
40
Q

Aracnoiditis:

A
  • TC simple: lo blanco es sangre en el espacio subaracnoideo
  • RM: tiene contraste, está captando las cisternas porque tiene aracnoiditis (infección) esto ocasiona la dilatación de todos los ventrículos.
41
Q

qué es?

A

Secuencia T2: vemos dilatados los ventrículos laterales y el 3° ventrículo, no vemos el 4°
En la otra RM ya vemos todos los ventrículos dilatados: debe tener una hemorragia, aracnoiditis, etc.
La última es una TC: vemos sangre o pus, también hay como unas natas de fibrina, eso no deja que se absorba el LCR, es una colección vieja, probablemente por un sangrado antiguo

42
Q

Tipo más común de la malformación de Chiari

A

Tipo 1

43
Q

Malformaicón de chirari

A

No hay conscenso
Descenso de las amígdalas cerebelosas por debajo del foramen magno hacia la columna cervicall

44
Q

¿Qué ocasiona la malformación de chiari?

A

Compresión medular y al bulbo (donde están los centros reguladores de las funciones vitales)
Px puede morir

45
Q

Clínica de la malformaión de chiari:

A
  • 50% asintomáticos
  • Cefalea
  • Cevicalgia -> dolor de cuello
  • Anomalías motoras o sensoriales
  • Muerte súbita (raro)
  • Episodio “pseudotumorales” (como si tuviera una masa adentro)
46
Q

qué estudio es y que vemos?

A

RM sagital en T2, vemos las amígdalas descendidas

47
Q

Mejor método de imagen para diagnóstico de malformación de chiari

A

RM
si bajan más de 5 mm aprox del borde del hueso occipital= Chiari

48
Q

Tratamiento de malformación de chiari

A

SOLO si tienen síntomas:
cirugía, se abre en la parte occipital para separar las amígdalas y abrir más el espacio. En algunos casos se quitan las amígdalas y les va bien

49
Q

si malformación de chiari no da síntomas

A

no hacemos nada

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