EVC

Question 1

mas comun

Answer 1

isquémico 80

Question 2

Cuando se presenta un EVC el px va a a tener un

Answer 2

Ictus:

Question 3

Ictus:

Answer 3

déficit neurológico de inicio súbito generalmente de causa vascular

Question 4

Epidemiologia

Answer 4

2° causa de muerte y 3° causa de discapacidad a nivel global (después del infarto de miocardio)

Question 5

Varias causas de EVC isquemico

Answer 5

• Ateroma
• Tromboembolismo (puede ser por disección arterial)

Question 6

Cuando hay interrupción del flujo sanguíneo→

Answer 6

cerebro hace necrosis licuefactiva

Question 7

2 áreas importantes cuando hay infarto:

Answer 7

• Core: núcleo del infarto, irreversible, el tejido ya no es recuperable
• Penumbra: disminución del flujo sanguíneo de 10-22mg/100g/min - (aun hay flujo, rescatable)

Question 8

Un EVC isquémico se puede hacer hemorrágico

Answer 8

después de la reperfusión (eso aumenta la permeabilidad de los capilares, por lo que cuando se recupera el flujo se fuga la sangre por ahí)

Question 9

Algoritmo:

Answer 9

Isquemia = tiempo = cerebro

Question 10

isquemia en los estudios de imagen:

Answer 10

cambia su aspecto según el tiempo de evolución

Question 11

Fases del EVC:

Answer 11

• Fase hiperaguda 0-6h
• Fase aguda: 7-24 h
• Fase subaguda 24 - 72 hrs
• Fase crónica - meses a años

Question 12

Cómo se ve isquemia en fasee hiperaguda (0-6h) en TC?

Answer 12

• Primeras 6 hrs se ve normal
• Signo de ACM hiperdensa (raro)
• Pérdida de diferenciación entre sustancia gris y blanca “signo de la cinta insular)

Question 13

Cómo se ve isquemia en fasee aguda (7-24h) en TC?

Answer 13

Edema
- Borramiento de giros y surcos - efecto de masa
- Aplastamiento de ventrículos

Question 14

Cómo se ve isquemia en fase subaguda (24-72h) en TC?

Answer 14

• Menor edema, mayor HIPODENSIDAD (se está haciendo líquido) ya no están tan comprimnidos los ventrículso

Question 15

Cómo se ve isquemia en fase subaguda (meses-años) en TC?

Answer 15

• Encefalomalacia (se forma gliosis (tejido cicatricial formado por la glía) alrededor del cerebro que ya es agua
• Igual de hipodenso el l´quido que el de los ventrículos
• Retracción de los ventrículos - los jala

Question 16

En un EVC isquémico transitorio habrá encefalomalacia?

Answer 16

NO

Question 17

los EVC isquémicos se vana terminar convirtiendo en encefalomalacia?

Answer 17

Sí, y depende, si el tx logró recuperar buena parte del tejido y el core es muy chiquito va a quedar chiquita la lesión

Question 18

Otras técnicas de imagen para diagnosticar evc isquémico

Answer 18

• Perfui TC para ver core y penumbra pero no es indispensable
• ANGIO TC: para evaluar el vaso trombosado y sus colaterales. Puede servir si se planea hacer un procedimiento para abrir el vaso. arteria cortada / arteria ocluida
• RM: Alta sensibilidad y especificidad en la fase aguda: puede diagnosticar el infarto a los pocos minutos ⇒ por medio de la secuencia de difusión. Pero nunca se pide al inicio
• perfusión por RM:para ver core y penumbra

Question 19

Secuencia de la RM que puede deterctar un infarto isquémico agudo:

Answer 19

Disfusión DWI (todo lo que brilla es el infarto)

Question 20

EVc hemorragico puede sr

Answer 20

• Intraparenquimatoso
• Subaracnoideo (dentro de cráneo pero fuera del cerebro)

Question 21

EVC hemorrágico agudo en TC

Answer 21

Hiperdensidad = sangre fresca

Question 22

causa mas comun de EVC hemorrragico

Answer 22

• Hipertensiva (ancianos - ganglios basales y tálamo)
• Aneurismas - px joven
• MAVs - px joven
• Trombosis venosa
• Neoplasias
• Angiopatía amiloide

Question 23

ANGIOTC nos ayuda a

Answer 23

ver aneurismas y MAVs

Question 24

Signo que nos da hemorragia subaracnoidea

Answer 24

Signo del falso realce, edema , surcos borrados

Question 25

Escala que nos ayuda a ver el riesgo de vasoespasmo

Answer 25

Fisher

Question 26

Escala de fisher se usa cuando

Answer 26

hay hemorragia subaracnoidea