Tórax

Question 1

Clínica y Examen Físico Neumotórax

Answer 1

• Clínica: dolor en puntada de costado, disnea súbita, tos irritativa
• Examen Físico: disminución del MV, disminución de las VV, hipersonoridad o timpanismo

Question 2

Diagnóstico de Neumotórax

Answer 2

• Clínica
• Rx de tórax: evaluar grado de neumotórax (I, II o III); se observa borde de pulmón colapsado, disminución de la trama vascular y aumento de la radiolucidez

Question 3

Diagnósticos diferenciales de Neumotórax

Answer 3

TEP, neumonía, SCA, derrame pleural, trauma de tórax, atelectasia

Question 4

Tratamiento de Neumotórax

Answer 4

• Punción pleural en 2o espacio si se trata de Hipertensivo y después tubo de avenamiento.
• Tubo de Avenamiento Pleural en 5to espacio intercostal línea medioaxilar.

Quirúrgico: bullectomía con abrasión pleural o por videotoracoscopía.

Question 5

Clínica de Derrame Pleural

Answer 5

• Dolor en puntada de costado
• Tos
• Disnea

Question 6

Examen Físico de Derrame Pleural

Answer 6

• Matidez en la zona del derrame
• MV disminuído o ausente
• VV ausentes
• Columna mate

Question 7

Estudios Complementarios en Derrame Pleural

Answer 7

• Radiografia de torax F y P: radiopacidades en senos costofrénicos
• Ecopleura
• Toracocentesis: criterios de Light, estudio bacteriológico
• TC

Question 8

Criterios de Light

Answer 8

Trasudado
- Proteínas < 3g/dl
- Proteina pleura/proteína serica < 0,5
- LDH < 200UI/l
- LDH pleura/LDH serica < 0,6
- pH > 7,3
- Glucosa > 60mg/dl
- Colesterol < 60mg/dl
- Leucocitos < 1000/mm3

Exudado
- Proteínas > 3g/dl
- Proteinas pleura/proteína serica > 0,5
-LDH > 200 UI/L
- LDH pleura/LDH serica > 0,6
- pH < 7,3
- Glucosa < 60mg/dl
- Colesterol > 60mg/dl
- Leucocitos > 1000/mm3

Question 9

Causas de Trasudado

Answer 9

• ICC
• Síndrome Nefrótico
• Cirrosis

Question 10

Causas de Exudado

Answer 10

• Neumonía
• TEP
• Neoplasias
• TBC
• Metástasis
• LES
• AR
• Pancreatitis

Question 11

Tratamiento de Derrame Pleural

Answer 11

• Toracocentesis Terapéuticas
• Tubo de Avenamiento Pleural
• Tratar la causa

Question 12

Definición de Empiema

Answer 12

Es la colección de pus en el espacio pleural o todo derrame que cumpla con los siguientes criterios:
- pH < 7,20
- > 10.000 leucocitos
- Glucosa < 40mg/dl
- LDH > 1000 UI/l
- Presencia de gérmenes en líquido pleural (por tinción de gram o cultivos)

Question 13

Tratamiento de Empiema

Answer 13

• ATB: Ceftriaxona
• Tubo de Avenamiento Pleural
• Decorticación Pleural: si falla el tubo
• Ventana Pleural: en última instancia