Tonturas e Vertigens Flashcards
Qual a diferença entre tontura e vertigem?
Tontura é a sensação errônea de deslocamento do próprio corpo em relação ao ambiente. Vertigem é a tontura que assume características rotatórias.
Como é a fisiologia vestibular?
- Labirinto anterior: ósseo (cóclea), preenchido por perilinfa, rica em Na+
- Labirinto posterior: membranoso, vestibular (composto pelo vestíbulo, utrículo, sáculo e canais semicirculares), preenchido por endolinfa rica em K+
- No sáculo e no utrículo há células ciliadas sensíveis a movimentação do líquido - responsáveis pelo equilíbrio cinético
- Também possuem as otocônias - cristais que promovem o deslocamento dos cílios
- Canais semicirculares promovem equilíbrio dinâmico (percepção de espaço)
- Informações enviadas para n. vestibular sup. e inf. -> n. coclear -> vestibulococlear
Qual a diferença do nistagmo espontâneo para o semiespontâneo?
O espontâneo tem como principal causa o nistamo congênito, desencadeado sem fixação do campo visual.
O semiespontâneo é associado a desordens visuais/neurológicas, desencadeado com fixação do campo visual.
O que é a vertigem postural paroxística benigna e qual o principal tratamento?
É a labirintopatia mais comum caracterizada por vertigem após o deslocamento das otocônias, que podem estar localizadas na cúpula ou no ducto dos canais semicirculares.
O diagnóstico é clínico por conta de um nistagmo típico patognomônico (manobras de Dix-Halpike) - nistagmo geotrópico
O tratamento é fisioterápico. Medicação sintomática (dimenidrato).
O que é a hidrópsia endolinfática?
Distensão progressiva do espaço endolinfático.
O que é a síndrome de Meniere?
Vertigens, zumbidos e hipoacusia
O que é a Doença de Meniere?
É a hidropsia endolinfática idiopática
Qual o tratamento da hidropsia endolinfática?
- Dieta fracionada, diminuir açúcar, carboidratos e bebidas estimulantes
- Depressores labirínticos são úteis no controle de crises vertiginosas mas não combatem a causa da doença.
- Vasodilatador - cloridrato de Betaistina
- Diuréticos
- Sedativos se pcte ansioso
- Sintomáticos - dimenidrato
Qual o principal exame para a hidropsia endolinfática?
Eletrococleografia
Qual o sinal patognomônico da vertigem postural paroxística benigna?
Manobras de dix-halpike com nistagmo geotrópico
Quais os tratamentos para casos graves de hidropsia endolinfática?
Indicadas quando crises recorrentes e não estão tendo benefício com tratamento medicamentoso.
- Injeção de gentamicina
- Descompressão do saco linfático
- Neurectomia translabiríntica
O que é a labirintopatia de origem vascular?
São alteraçõe smicrocirculatórias que acometem a irrigação do labirinto, nervo vestibulococlear e vias auditivas - cuja irrigação provém do sistema vértebro-basilar. A causa mais comum é aterosclerose, mas fatores de risco associados também são obesidade, HAS, DM e hiperlipidemia.
Qual o tratamento da labirintopatia de origem vascular?
Tudo que aumente a vascularização
- Endovascular
- Ginko-biloba
- Pentofixilina
- Trimetadizina
- Vertigoheel
- Antiagregantes plaquetários
O que é a migrânea vestibular?
Associação de tontura + enxaqueca com sintomas vestibulares e auditivos.
Qual o tratamento da migrânea vestibular?
- Agonistas de canais de cálcio: vasodilatação melhora oxigenação labiríntica
- TTO profilático: BB, anticonvulsivantes
- TTO sintomático: antihistamínicos/anticolinérgicos/sedativos
