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OTORRINO P1 > Anel linfático de Waldeyer > Flashcards

Anel linfático de Waldeyer Flashcards

1
Q

Qual a função do anel?

A

Combater infecções produzindo imunoglobulinas pela cooperação de linfócitos T e B, captando e processando antígenos na nasofaringe e orofaringe

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Q

Quais as estruturas que compõem o anel?

A
  • Tonsilas faríngeas (adenoides)
  • Tonsilas peritubárias
  • Tonsilas palatinas
  • Tonsilas linguais
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Q

Quais as imunoglobulinas que a tonsila palatina produz?

A

Via eferente do nível II, processa antígenos na entrada da orofaringe, produz IgS - exceto a IgA secretora

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4
Q

Quais as imunoglobulinas que a tonsila faríngea produz?

A

Via eferente do nível II, III, IV e V, processando antígenos na nasofaringe, produz IgS INCLUSIVE IgA SECRETORA!!!

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5
Q

Qual a via eferente da tonsila lingual?

A

Níveis II, III e IV. Tem menor atividade que as tonsilas palatinas e faríngeas.

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6
Q

Qual a via eferente da tonsila peritubária?

A

Níveis II, III, IV e V. Processa antígenos próximo à entrada do toro tubário.

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7
Q

Quais as imunoglobulinas que a tonsila produz?

A

IgG > IgA > IgM >IgD > IgE

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8
Q

Quando que fisiologicamente a produção de imunoglobulinas é maior?

A

O pico é entre 4-10 anos e diminui após os 20 anos.

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9
Q

Nas tonsilas palatinas e faríngeas, predominam os imunócitos produtores de qual imunoglobulina?

A

A IgG. As Células produtoras de IgA e IgM são aproximadamente 30%.

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10
Q

A proteção de qual imunoglobulina é mais importante na prevenção de infecções recorrentes?

A

A IgG, é melhor do que a IgA.

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11
Q

As infecções do anel são normalmente mistas (vírus, fungos, bactérias) mas qual normalmente é mais prevalente (75%)?

A

Vírus, especialmente rinovírus (20%) e adenovírus (5%) e atualmente coronavírus (5%)

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12
Q

Quais os sintomas mais comuns?

A

Rinorreia aquosa, tosse e conjuntivite

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13
Q

O tratamento de infecções virais do anel linfático é feito como?

A

É totalmente sintomático por 3-5 dias. Uso de anti inflamatórios hormonais ou não hormonais, ou anti gripais.

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14
Q

A mononucleose é uma doença causada por qual vírus e qual a característica patognomônica dessa faringite?

A

EBV vírus. É uma faringo-tonsilite com placas exsudativas! Exsudações com hipertrofia aguda de tonsilas palatinas e faríngeas com linfonodomegalias GENERALIZADAS (não só no nível II). É o típico paciente de um quadro arrastado.

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15
Q

Com qual tipo de linfoma a mononucleose está associada?

A

Linfoma de Burkitt, relação com pacientes afro-descendentes

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16
Q

Qual o tratamento da mononucleose?

A

É igual outra faringite viral - uso de sintomáticos.

17
Q

Quais os vírus da Herpangina?

A

Herpes simples, Coxsackievírus A e B.

18
Q

Quais as lesões da herpangina?

A

Lesões vesiculares que ulceram e são dolorosas em orofaringe e cavidade oral.

19
Q

Qual o tratamento da herpangina?

A

É sintomático - fazer uso de substâncias na apresentação líquida (tipo nimesulida em gotas, bochecha e engole)

20
Q

Qual o vírus da SD. mão pé e boca? Qual a clínica? Tratamento?

A

Coxsackievírus A - a herpangina pode levar a essa síndrome! São lesões vesiculares e ulceradas nas mãos, pés, nádegas e orofaringe. O tratamento é sintomático + antisséptico local.

21
Q

Qual a clínica da candidíase oral e como é o tratamento?

A

Placas esbranquiçadas que podem ser raspadas, presentes na cavidade oral, faringe e língua. A língua pode ter aspecto de framboesa quando glossite romboide mediana. A dor é do tipo queimação.

O diagnóstico é clínico mas se dúvida faz micológico direto.

Tratamento: nistatina oral + miconazol gel oral. Se grave cetoconazol/flucanozol sistêmico (esôfago e laringe)

22
Q

Com relação à faringotonsilites bacterianas, qual o principal agente etiológico?

A

O steptococcus pyogenes. Outros agentes são: Bordetella pertussis, Corynebacterium diphteriae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Neisseria
ginorrhoeae, Treponema pallidum. Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus sp. não são agentes
infecciosos primários na população comum

23
Q

Qual enzima associada aos agentes etiológicos das faringotonsilites bacterianas que confere resistência aos antibióticos?

A

A beta-lactamase. Por isso o uso da amoxicilina com clavulanato aumenta a eficiência.

24
Q

Qual a clínica da faringotonsilite streptocócica?

A
  • Ocorre geralmente após os 3 anos de idade, com pico de incidência dos 5-10 anos
  • Dor faríngea, odinofagia, otalgia reflexa, febre alta de início súbito, náuseas e vômitos, adenopatia cervical LOCALIZADA (NÍVEL II), hiperemia, aumento de volume das tonsilas com placas exsudativas
25
Q

Qual o diagnóstico e tratamento da faringotonsilite streptocócica?

A

O diagnóstico é clínico para não esperar evoluir o quadro e dar complicações. Mas o diagnóstico padrão ouro seria a cultura porém demora de 18-48 horas para diagnóstico. Há também exames sorológicos ou teste rápido.

O tratamento é feito com:
- Penicilina G benzatina IM
- Amoxicilina 20-50mg/kg
- Amoxicilina + clavulanato 50mg/kg
- Eritromicina, azitromicina, cefalosporinas ou quinolonas
DE 7-10 DIAS! Também uso de AINH, CTC, analgésicos, antipiréticos e hidratação oral.

26
Q

O que é a escarlatina?

A

Complicação streptocócica devido a produção de endotoxinas. Rash cutâneo papular e eritematoso, pele de lixa, com linfadneopatia, vômitos, cefaleia e febre.
- Sinal de filatov: palidez perioral e língua
- Sinal de pastia: petéquias e hiperpigmentação em porções flexoras
Tratamento: penicilina G

27
Q

Quando que a febre reumática se manifesta? Quando é possível dizer que há evidências?

A

De 2-3 semanas após o episódio de faringite estreptocócica, é uma doença endêmica no Brasil.
Critérios maiores:
❖ Cardite
❖ Poliartrite
❖ Eritema marginado
❖ Coreia
❖ Nódulos subcutâneos
EVIDÊNCIAS: Escarlatina recente, presença de anticorpos e cultura positiva.

28
Q

Quando há choque tóxico estreptocócico?

A

Hipotensão ou IRA, coagulopatia, anormalidades de função hepática, SARA…

29
Q

O que é o abcesso perintosilar?

A

Formação de flora polimicrobiana entre a tonsila e a musculatura faríngea. Paciente desenvolve trismo.
TRATAMENTO: drenagem cirúrgica + penicilina cristalina + clindamicina ou ceftriaxona.
RISCO: abcesso cervical e mediastinite

30
Q

Quando há indicações de adenoidectomia?

A
  • Tonsilas hipertróficas
  • Tonsilites de repetição
  • Abcesso peritonsilar
  • Tonsilites correlacionadas com doenças sistêmicas
  • Neoplasias: aumento assimétrico, lesão ulcerada crônica e aspecto endurecido a palpação
  • Halitose por tonsilite caseosa

OTORRINO P1 (5 decks)

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