Anel linfático de Waldeyer Flashcards
Qual a função do anel?
Combater infecções produzindo imunoglobulinas pela cooperação de linfócitos T e B, captando e processando antígenos na nasofaringe e orofaringe
Quais as estruturas que compõem o anel?
- Tonsilas faríngeas (adenoides)
- Tonsilas peritubárias
- Tonsilas palatinas
- Tonsilas linguais
Quais as imunoglobulinas que a tonsila palatina produz?
Via eferente do nível II, processa antígenos na entrada da orofaringe, produz IgS - exceto a IgA secretora
Quais as imunoglobulinas que a tonsila faríngea produz?
Via eferente do nível II, III, IV e V, processando antígenos na nasofaringe, produz IgS INCLUSIVE IgA SECRETORA!!!
Qual a via eferente da tonsila lingual?
Níveis II, III e IV. Tem menor atividade que as tonsilas palatinas e faríngeas.
Qual a via eferente da tonsila peritubária?
Níveis II, III, IV e V. Processa antígenos próximo à entrada do toro tubário.
Quais as imunoglobulinas que a tonsila produz?
IgG > IgA > IgM >IgD > IgE
Quando que fisiologicamente a produção de imunoglobulinas é maior?
O pico é entre 4-10 anos e diminui após os 20 anos.
Nas tonsilas palatinas e faríngeas, predominam os imunócitos produtores de qual imunoglobulina?
A IgG. As Células produtoras de IgA e IgM são aproximadamente 30%.
A proteção de qual imunoglobulina é mais importante na prevenção de infecções recorrentes?
A IgG, é melhor do que a IgA.
As infecções do anel são normalmente mistas (vírus, fungos, bactérias) mas qual normalmente é mais prevalente (75%)?
Vírus, especialmente rinovírus (20%) e adenovírus (5%) e atualmente coronavírus (5%)
Quais os sintomas mais comuns?
Rinorreia aquosa, tosse e conjuntivite
O tratamento de infecções virais do anel linfático é feito como?
É totalmente sintomático por 3-5 dias. Uso de anti inflamatórios hormonais ou não hormonais, ou anti gripais.
A mononucleose é uma doença causada por qual vírus e qual a característica patognomônica dessa faringite?
EBV vírus. É uma faringo-tonsilite com placas exsudativas! Exsudações com hipertrofia aguda de tonsilas palatinas e faríngeas com linfonodomegalias GENERALIZADAS (não só no nível II). É o típico paciente de um quadro arrastado.
Com qual tipo de linfoma a mononucleose está associada?
Linfoma de Burkitt, relação com pacientes afro-descendentes
Qual o tratamento da mononucleose?
É igual outra faringite viral - uso de sintomáticos.
Quais os vírus da Herpangina?
Herpes simples, Coxsackievírus A e B.
Quais as lesões da herpangina?
Lesões vesiculares que ulceram e são dolorosas em orofaringe e cavidade oral.
Qual o tratamento da herpangina?
É sintomático - fazer uso de substâncias na apresentação líquida (tipo nimesulida em gotas, bochecha e engole)
Qual o vírus da SD. mão pé e boca? Qual a clínica? Tratamento?
Coxsackievírus A - a herpangina pode levar a essa síndrome! São lesões vesiculares e ulceradas nas mãos, pés, nádegas e orofaringe. O tratamento é sintomático + antisséptico local.
Qual a clínica da candidíase oral e como é o tratamento?
Placas esbranquiçadas que podem ser raspadas, presentes na cavidade oral, faringe e língua. A língua pode ter aspecto de framboesa quando glossite romboide mediana. A dor é do tipo queimação.
O diagnóstico é clínico mas se dúvida faz micológico direto.
Tratamento: nistatina oral + miconazol gel oral. Se grave cetoconazol/flucanozol sistêmico (esôfago e laringe)
Com relação à faringotonsilites bacterianas, qual o principal agente etiológico?
O steptococcus pyogenes. Outros agentes são: Bordetella pertussis, Corynebacterium diphteriae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Neisseria
ginorrhoeae, Treponema pallidum. Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus sp. não são agentes
infecciosos primários na população comum
Qual enzima associada aos agentes etiológicos das faringotonsilites bacterianas que confere resistência aos antibióticos?
A beta-lactamase. Por isso o uso da amoxicilina com clavulanato aumenta a eficiência.
Qual a clínica da faringotonsilite streptocócica?
- Ocorre geralmente após os 3 anos de idade, com pico de incidência dos 5-10 anos
- Dor faríngea, odinofagia, otalgia reflexa, febre alta de início súbito, náuseas e vômitos, adenopatia cervical LOCALIZADA (NÍVEL II), hiperemia, aumento de volume das tonsilas com placas exsudativas
Qual o diagnóstico e tratamento da faringotonsilite streptocócica?
O diagnóstico é clínico para não esperar evoluir o quadro e dar complicações. Mas o diagnóstico padrão ouro seria a cultura porém demora de 18-48 horas para diagnóstico. Há também exames sorológicos ou teste rápido.
O tratamento é feito com:
- Penicilina G benzatina IM
- Amoxicilina 20-50mg/kg
- Amoxicilina + clavulanato 50mg/kg
- Eritromicina, azitromicina, cefalosporinas ou quinolonas
DE 7-10 DIAS! Também uso de AINH, CTC, analgésicos, antipiréticos e hidratação oral.
O que é a escarlatina?
Complicação streptocócica devido a produção de endotoxinas. Rash cutâneo papular e eritematoso, pele de lixa, com linfadneopatia, vômitos, cefaleia e febre.
- Sinal de filatov: palidez perioral e língua
- Sinal de pastia: petéquias e hiperpigmentação em porções flexoras
Tratamento: penicilina G
Quando que a febre reumática se manifesta? Quando é possível dizer que há evidências?
De 2-3 semanas após o episódio de faringite estreptocócica, é uma doença endêmica no Brasil.
Critérios maiores:
❖ Cardite
❖ Poliartrite
❖ Eritema marginado
❖ Coreia
❖ Nódulos subcutâneos
EVIDÊNCIAS: Escarlatina recente, presença de anticorpos e cultura positiva.
Quando há choque tóxico estreptocócico?
Hipotensão ou IRA, coagulopatia, anormalidades de função hepática, SARA…
O que é o abcesso perintosilar?
Formação de flora polimicrobiana entre a tonsila e a musculatura faríngea. Paciente desenvolve trismo.
TRATAMENTO: drenagem cirúrgica + penicilina cristalina + clindamicina ou ceftriaxona.
RISCO: abcesso cervical e mediastinite
Quando há indicações de adenoidectomia?
- Tonsilas hipertróficas
- Tonsilites de repetição
- Abcesso peritonsilar
- Tonsilites correlacionadas com doenças sistêmicas
- Neoplasias: aumento assimétrico, lesão ulcerada crônica e aspecto endurecido a palpação
- Halitose por tonsilite caseosa
