Disacusias Flashcards
Qual a classificação etiológica das disacusias?
- Causas pré-natais
- Causas peri-natais
- Causas pós-natais
Qual é a classificação topográfica das disacusias?
- Condutivas: relacionadas à transmissão aérea
- Neurossensoriais: relacionadas à orelha interna ou à via auditiva. Cocleares ou retrococleares.
- Mista: condutivas + neurossensoriais
Como é a fisiologia da audição?
- Transmissão aérea -> MT -> movimentação dos ossículos
- Transmissão óssea -> cóclea
- Cóclea tem 3 compartimetnos: canal vestibular, coclear e timpânico
- Vestibular e timpânico tem perilinfa e coclear tem endolinfa
- Perilinfa rica em Na+ e Endolinfa rica em K+
- Membrana de Reissner/vestibular: separa o canal vestibular do ducto coclear. Na sua parte mais basal é mais fina e tensa, permite a passagem de som agudo. Na sua parte mais apical é mais espessa e frouxa, permite a passagem de som mais grave e é onde está localizado o HELICOTREMA - encontro da perilinfa com a endolinfa.
- Estribo e janela oval deslocam a perilinfa no interior do canal vestibular, onda vai até o helicotrema, abertura de canais de sódio e potássio, influxo de potássio da endolinfa que gera despolarização
- Informações para o nervo coclear
Qual é o teste de Rinne?
É feito com o diapasão na mastoide. É positivo quando o paciente continua ouvindo o som após a remoção na mastoide e negativo quando não continua ouvindo.
Qual é o teste de Weber?
É com o diapasão na testa do paciente. Quando a perda é condutiva, o paciente escuta no lado afetado. Quando a perda é neurossensorial, o paciente é escuta no lado não afetado.
Qual a característica da audiometria da perda condutiva?
GAP aéreo-ósseo
Qual a característica da audiometria da perda neurossensorial?
Coincidência entre a via aérea e óssea
Qual a característica da audiometria da disacusia mista?
GAP aéreo ósseo conjunto com coincidências entre as vias áereas e ósseas
Como são classificadas por gravidade as disacusias?
- LEVE: 26-40dB
- MODERADA: 41-70dB
- GRAVE: 71-90dB
- PROFUNDA: >90dB
O que é a logoaudiometria?
É um exame feito após a audiometria em que avalia o processo de PROCESSAMENTO e COMPREENSÃO da audição.
- Limiar de detecção da fala
- Índice de reconhecimento da fala
- Limiar de reconhecimento da fala
O que é a impedanciometria/imitanciometria?
Também é chamada de timpanometria, faz a pesquisa do reflexo estapediano. Se veda o CAE e joga pressão + e - sob a MT. Curva B desviada para o lado negativo ocorre em otites médias secretoras.
O que é o exame de otoemissões acústicas?
Verifica a resposta das células ciliadas externas da cóclea, identificando o grau da lesão em diferentes locais da cóclea. Não se ve qualidade auditiva mas sim a integridade coclear. É FEITO NA TRIAGEM NEONATAL - TESTE DA ORELHINHA.
O que é a eletrococleografia e quando é indicada?
É um exame eletrofisiológico que avalia os potenciais endococleares (movimento de potássio entre células ciliadas). É indicado para hidropsia endolinfática.
O que é o BERA?
É audiometria de tronco cerebral. Exame eletrofisiológico que avalia a atividade do nervo coclear desde a sua porção distal até sua porção inferior.
O que é a otospongiose/ otosclerose?
É a anquilose da platina do estribo, sendo uma desordem de remodelação óssea. A platina do estribo acaba ficando fixa. É a causa mais comum de disacusia condutiva sem alteração na otoscopia.
Como é feito o diagnóstico e tratamento da otospongiose/otosclerose?
- Sinal de Schwartze: vascularização do promontório, é considerado patognomônico.
- Audiometria tonal: gap aéreo-ósseo
- TC: entalhe de Carhart
O tratamento quando a perda é leve é com fluoreto de sódio/medicações que atuam na reabsorção e formação óssea impedindo a progressão da doença. Quando a perda >15dB faz estapedectomia. Ou pode usar próteses auditivas.
O que é o barotrauma e como tratar?
É trauma secundário ao desequilíbrio entre a pressão ambiental e orelha média - quadros gripais ou variações bruscas de altitude. Tem rompimento de vasos e extravasamento de sangue, podendo ter perfuração de tímpano
- TTO: é feito com profilaxia de ATB, corticoides, sintomáticos.
- TTO CX: timpanotomia, tubo de ventilação, timpanoplastia
O que é a timpanoesclerose? Como tratar?
É uma desordem do processo cicatricial (CICATRIZ HIPERTRÓFICA), diferente da otospongiose/otosclerose. É secundário a algum trauma na orelha média, uma cicatrização podendo evoluir a uma timpanoesclerose, por exemplo.
- Coloração esbranquiçada na MT
- O tratamento pode ser expectante tto cx é um trauma e pode gerar mais esclerose
- Mas dependendo da qualidade auditiva pode envolver tto cx ou aparelhos
O que é a presbiacusia? O que pode a agravar? Tratamento?
É a principal causa de disacusia neurossensorial e é relacionada ao envelhecimento. Alterações degenerativas, hipoperfusão do tecido coclear, isquemia, radicais livres.
- Fatores agravantes: HAS, aterosclerose, DM
O TTO é controle dos fatores agravantes, ginkobiloba e próteses auditivas.
Qual a segunda causa mais comum de disacusia neurossensorial?
Perda auditiva por pressão sonora elevada - é uma doença ocupacional. Irreversível, progressão tende a ser gradual e é tipicamente simétrica. Pode ser aguda (explosão) ou crônica (exposição diária com perdas progressivas).
USO DE EPIS: concha e inserção
Tratamento: medicamentoso se tem zumbidos ou próteses auditivas.
O que é e onde são as lesões da ototoxicidade?
São danos no sistema coclear e/ou vestibular devido a exposições a algumas substâncias químicas. As lesões podem ser nas células ciliadas da cóclea, estria vascular e/ou no aparelho vestibular dependendo da substância.
- Precisa de monitoração com audiometria tonal e otoemissões acústicas
O que é a hidropsia endolinfática? Qual a diferença entre a síndrome e a doença de Meniére?
É a distensão progressiva do espaço endolinfático.
- Síndrome de Meniere: vertigens, zumbidos e hipoacusia.
- Doença de Meniere é a hidropsia endolinfática idiopática
Qual o fator mais associado a hidropsia?
Distúrbio do metabolismo de carboidratos
Como é feito o diagnóstico e tratamento da hidropsia endolinfática?
- Audiometria tonal e vocal
- Impedanciometria
- Eletrococleografia
-TTO: depressores labirínticos (betaistina), diuréticos, controle da dieta e hábitos (café, refrigerante etc aumenta a pressão da endolinfa)
