TONTURAS Flashcards
Função do sistema vestibular?
Equilíbrio (através de receptores de posição e movimento da cabeça)
Componentes do sistema vestibular?
Labirinto posterior -> ósseo + membranoso (sáculo, utrículo e canais semicirculares)
O que preenche o labirinto ósseo e o membranoso?
Ósseo: perilinfa (Na)
Membranoso: endolinfa (K)
Como ocorre a percepção de movimento?
Células ciliares nas ampolas dos canais semicirculares transformam energia mecânica que resulta dos movimentos ciliares em sinal biológico
Ramos do nervo vestibular e de onde captam informações?
N. vestibular superior: canal anterior, lateral, utrículo e sáculo
N. vestibular inferior: canal posterior e sáculo
O que são otocônias?
Cristais de carbonato de cálcio que ficam dentro das ampolas e ajudam na percepção de movimento pelas células ciliadas
O que abordar na anamnese de uma queixa de tontura?
Aparecimento, intensidade, periodicidade, fatores de melhora/piora, sintomas associados (disacusia, zumbido, náusea, cefaleia, sudorese, síncope, parestesia, nistagmo)
O que é vertigem? Indica que etiologia?
Tontura rotatória - causa periférica
Indicativos de problema central no exame físico?
Nistagmo espontâneo e alteração de pares cranianos
Testes para avaliar o equilíbrio e o que indicam?
Romberg, postura e marcha - indicam LADO da lesão (não diferencia em central e periférico)
Para que serve o exame otoneurológico?
Avaliar a função vestibular, diferenciar a causa da tontura em central e periférica, e indicar possíveis diagnósticos diferenciais
O que é o reflexo vestibulo-ocular? O que afeta esse reflexo e como alteração se manifesta?
Reflexo responsável pela fixação do campo visual
Agressão ao labirinto posterior = nistagmo
Como pesquisar o nistagmo?
Head-shake test (normal = sem nistagmo)
Rotação da cabeça com mira estacionária
Nistagmo de oclusão (nistagmo contralateral ao olho tampado)
Provas calóricas (normal = nistagmo ipsilateral)
Alterações importantes na pesquisa de nistagmo?
Arreflexia, nistagmo vertical, nistagmo invertido, nistagmo com direções variadas
Aparelhos para monitorar o nistagmo?
Óculos de Frenzel (vídeo-nistagmoscopia)
Nistagmografia (eletrodos em torno da órbita)
O que é VEMP? O que avalia?
Potencial evocado miogênico vestibular
Avalia função do N. vestibular e órgãos otolíticos (sáculo e utrículo)
Principais causas de tontura no adulto (5)?
VPPB (20%)
Hidropsia endolinfática
Labirintopatia metabólica
Vestibulopatia vascular
Migrânea vestibular
Principais causas de tontura em idosos e crianças?
Idosos: vascular e ototoxicidade
Criança: infecciosa
O que causa a VPPB? Quadro clínico?
Deslocamento das otocônias
Vertigem durante movimentos da cabeça
Como fazer a manobra de Dix-Hallpike para VPPB? Como interpretar os achados?
Paciente sentado, deita o paciente com a cabeça virada 45 graus para o lado que quer pesquisar
Nistagmo geotrópico (em direção ao chão) = canal posterior
Nistagmo ageotrópico (em direção ao teto) = canal anterior
Nistagmo horizontal = canal lateral
Tratamento da VPPB?
Reabilitação labiríntica (em torno de 3 sessões) - manobra de Epley
Tratamento da hidropsia endolinfática?
Dieta, Betaistina (máx 48mg/dia)
Na crise: dramin
Injeção de Gentamicina intratimpânica
Descompressão do saco endolinfático
O que é labirintopatia vascular? Principais causas?
Hipoperfusão do sistema vestibular por insuficiência vertebro-basilar
Aterosclerose, HAS, DM
O que é o nistagmo de privação vertebro-basilar?
Nistagmo obtido por uma extensão e rotação prolongada do pescoço por três minutos - rubor e cianose do lado pesquisado
Exame para diagnóstico de labirintopatia vascular? Tratamento?
Arteriografia
Gingko biloba, Pentoxifilina (faz interação com IECA e nitratos!), antiagregante plaquetário
O que é migrânea vestibular? Tratamento?
Associação enxaqueca + tontura
Bloqueador de canal de cálcio
Anti-histamínico (dimenidrato)
Antieméticos (ondansetrona)
Sedativos (diazepam)
