FARINGOAMIDALITES Flashcards
O que é o anel linfático de Waldeyer?
Conjunto de estruturas linfáticas em forma de anel na naso e orofaringe
(Não possui vias aferentes!)
Componentes do anel linfático de Waldeyer? Função de cada?
Tonsilas palatinas (nível II): produz Igs na entrada da orofaringe - exceto IgA
Tonsila lingual (nível II, III, IV): processa antígenos na base da língua
Tonsila faríngea (nível II, III, IV e V): processa antígenos na nasofaringe - produz IgA
Tonsila peritubária (nível II, III, IV e V): processa antígenos na entrada do toro tubário
Quais são as Igs produzidas nas tonsilas? Em que período da vida produzem mais?
IgG > IgA > IgM
Produção é maior entre 4-20 anos, e diminui após os 20
Agentes mais comuns de infecção no anel linfático de Waldeyer? Sintomas comuns?
VÍRUS (75%)
Rinorreia aquosa, tosse, conjuntivite
Agente etiológico da mononucleose? Quadro clínico? Tratamento?
Vírus Epstein-Barr (EBV)
Placas exsudativas em faringe e tonsilas, ulcerações, linfonodomegalias difusas
Tratamento sintomático - AINES e analgésicos (obs: leva em torno de 10 dias para melhorar)
Agente etiológico da herpangina? Quadro clínico? Tratamento?
Herpes simples, Coxsackie A e B > CRIANÇAS
Vesículas que evoluem para úlceras na orofaringe e cavidade oral - DOLOROSAS!
Tratamento sintomático - AINES e corticoides líquidos
Agente etiológico da síndrome mão-pé-boca? Quadro clínico? Tratamento?
Coxsackievirus A16
Vesículas e úlcera em mãos, pés, nádegas e orofaringe
Tratamento sintomático - AINES e antissépticos (7-10 dias)
Grupos suscetíveis à infecção por Candida? Quadro clínico?
Crianças, DM, imunossuprimidos, pacientes em uso de ATB AMPLO ESPECTRO
Placas esbranquiçadas descamativas em cavidade oral, faringe e língua –> sempre RASPAR na oroscopia para diferenciar de bacteriano
Tratamento da infecção por Candida?
Nistatina oral, Miconazol oral
Cetoconazol/Fluconazol sistêmicos (casos graves - esofagite)
Principais agentes bacterianos que causam faringotonsilites?
Streptococcus beta-hemolítico grupo A
Streptococcus pyogenes
Pico de incidência e sintomas da faringotonsilite estreptocócica?
5-10 anos
Odinofagia, otalgia, febre súbita, náusea, adenopatia cervical ISOLADA
Diagnóstico da faringotonsilite estreptocócica? Por que não se faz cultura de orofaringe?
Clínico, teste rápido
A cultura demora cerca de 48h, tempo em que paciente pode evoluir com complicações
Tratamento da faringotonsilite estreptocócica?
Penicilina G Benzatina IM
Amoxicilina / Amoxi + Clavulanato
Eritromicina / Azitromicina
+ sintomáticos (AINES, corticoides, analgésicos, hidratação)
Complicações da faringotonsilite estreptocócica (5)?
Escarlatina: rash eritemato-papular (pela produção de endotoxinas)
Febre reumática: poliartrite, eritema, coreia 2-3 semanas após infecção
Choque tóxico estreptocócico: hipotensão, IRA, SARA, rash
Glomerulonefrite: 1-2 semanas após
Abscesso peritonsilar: coleção entre tonsila palatina e parede muscular
Principal agente do abscesso peritonsilar? Clínica? Tratamento?
S. pyogenes
TRISMO
Drenagem cirúrgica + ATB (penicilina, ceftriaxone)
Indicações de adenoidectomia?
Hipertrofia adenoideana +
* obstrução nasal
* rinossinusite persistente
* otite média persistente
* tonsilites de repetição
* alteração dentes ou face
* apneia do sono
Indicações de tonsilectomia?
*Tonsilas hipertróficas (grau 3 ou 4 de Brodski)
*Tonsilites de repetição
*Abscesso peritonsilar
*Tonsilite relacionada a doenças sistêmicas (psoríase, AR, rinite)
*Neoplasia (aumento ASSIMÉTRICO)
*Halitose/cáseo
Complicações da tonsilectomia?
Dor, febre, vômito, edema de úvula
Hemorragias
* A. palatina descendente
* A. faríngea descendente
* A. facial e lingual
Contraindicações relativas para tonsilectomia?
Insuficiência velofaríngea
Imunodeficiência
Discrasia sanguínea
Obesidade
Contraindicações absolutas para a tonsilectomia?
Comorbidades descompensadas
Convulsões não controladas
