OTITES Flashcards
O que é otite?
Qualquer processo inflamatório ou infeccioso da orelha externa, média ou interna
Classificação das otites quanto à evolução do quadro clínico?
Aguda: sintomas por menos de 3 sem
Subaguda: 3 sem - 3 meses
Crônica: + 3 meses
Mecanismos protetores da orelha externa?
Trago, tortuosidade do CAE, gls sebáceas e apócrinos, cerume, fungos e bactérias saprófitos
O que é otite externa localizada? Agente etiológico?
Infecção restrita à unidade pilossebácea (furunculose)
S. aureus
Tratamento da otite externa localizada?
Assepsia, drenagem, curativo compressivo, ATB oral e tópico (Cefalexina 7-10 dias), AINES
O que é otite externa difusa? Agente etiológico?
Infecção do CAE (orelha de nadador)
Pseudomonas
Quadro clínico da otite externa difusa?
Otalgia, otorreia, hipoacusia, plenitude auditiva
Tratamento da otite externa difusa?
Assepsia, ATB tópico (Cipro 2x/dia), ATB sistêmico SE febre
O que é a síndrome de Ramsey-Hunt? Quadro clínico clássico?
Reativação do vírus Herpes-Zoster causando erupções cutâneas unilaterais, disacusia neurossensorial, vertigem e paralisia do VII
Tratamento da síndrome de Ramsey-Hunt?
Assepsia, Aciclovir sistêmico, corticoide (se pct não estiver descompensado), analgesia
O que é otite externa maligna (necrotizante)? Agente etiológico?
Infecção que inicia no CAE e progride para ostiomielite de osso temporal e base de crânio
Pseudomonas
Grupos de risco para otite externa maligna?
Crianças, idosos, diabéticos e imunodeprimidos
Critérios sugestivos de otite externa maligna?
- Tecido de granulação no assoalho do CAE;
- Cultura positiva para P. aeruginosa;
- DM ou imunodeficiência;
- Otalgia grave.
Critério absoluto de otite externa maligna?
Cintilografia com Tecnécio e/ou com Gálio positivas
Exames complementares para otite externa maligna?
TC e RNM
Tratamento da otite externa maligna?
Hospitalar
Assepsia, debridamento, ATB EV (Cipro), O2 hiperbárico
O que é a otite externa crônica recidivante? Quadro clínico?
Infecção mal-tratada -> espessamento e ressecamento do CAE, prurido, hipoacusia, INDOLOR!
Tratamento da otite externa crônica recidivante?
Assepsia
Agentes ceratoplásicos (AS, ác. retinoico, propilenoglicol)
Corticoide tópico (betametasona)
ATB se otorreia purulenta
O que é otomicose? Principais agentes?
Otite externa fúngica que atinge CAE e MT
Aspergillus e Candida
Fatores predisponentes à otomicose?
Umidade, calor, ausência de cerume, imunossupressão, distúrbios hormonais
Quadro clínico da otomicose?
Prurido, otorreia espessa, fungos na otoscopia
Tratamento da otomicose?
Limpeza e antifúngico tópico (reavaliar depois de 14 dias)
O que é infecção mista? Como suspeitar?
Micótica + bacteriana
Suspeitar quando paciente não melhora com ATB, aí faz cultura
O que é otite externa eczematosa?
Quadros dermatológicos com manifestação na orelha externa
Doenças que geram otite externa eczematosa?
Dermatites, psoríase, LES
Quadro clínico da otite externa eczematosa?
Eritema, edema, descamação, crostas, vesículas ou fissuras na pele do CAE
Diferença entre otite média recorrente e persistente?
Recorrente: 3+ episódios em 6 meses ou 4+ episódios em 12 meses
Persistente: infecção após 2 antibióticos
Mecanismos de otite média?
Disfunção da tuba auditiva
Hipertrofia de adenoides
IVAS (adenoidite e rinossinusite)
Imune (deficiência IgA e IgG)
Alergia alimentar
Tabagismo
Relação da amamentação com otites em bebês?
A tuba auditiva do bebê é mais retificada, se o bebê mama deitado o leite volta pela tuba e para no ouvido fazendo foco de infecção
Agentes etiológicos mais comuns de otite média aguda?
S. pneumoniae > H. influenzae > M. catarrhalis > S. pyogenes > S. aureus (desconfiar do aureus em bebê até 6 semanas ou imunossuprimido)
Otoscopia na otite média aguda?
Hiperemia e abaulamento da MT, otorreia e ruptura da MT
Primeira escolha de tratamento para otite média aguda?
Amoxicilina 50mg/kg ou Amoxicilina-Clavulanato 14-21 dias
+
Corticoide 5-7 dias, analgésicos e anti-térmicos, gotas otológicas (casos com perfuração da MT)
Complicações da otite média aguda?
Mastoidite (72%), paralisia facial, labirintite, abscesso epidural, hidrocéfalo
O que é otite média secretora? Por que acontece?
Acúmulo de líquido na orelha média, sem sinais de infecção aguda
Disfunção temporária da tuba, líquido produzido pelo epitélio não é drenado
Quadro clínico da otite média secretora?
Plenitude auditiva, hipoacusia, sensação de água no ouvido, secreção em água de rocha, atraso de fala (crianças)
Otoscopia na otite média secretora?
Abaulamento da MT (sem ruptura ou hiperemia)
Quando tuba volta a funcionar > retração da MT
Como é a impedanciometria na otite média secretora?
Curva B (MT sem mobilidade pela presença de líquido)
Tratamento da otite média secretora?
Pouca resposta a medicamentos
Miringotomia (escolha): incisão na MT + drenagem + inserção de tubos de ventilação
O que é otite média crônica?
Perfuração da MT e otorreia que duram + 3 meses
Fatores envolvidos na patogênese da otite média crônica?
Perfuração da MT (OMA, barotrauma, corpo estranho)
Disfunção tubária (P negativa, acúmulo de secreção)
Flora microbiana da orelha média?
Pseudomonas, Estafilo, E. coli, Kleibsiella
Classificação clássica da otite média crônica?
Simples, supurativa e colesteatomatosa
Quadro clínico da otite média crônica simples?
Perfuração da MT + otorreia INTERMITENTE (após IVAS ou água no ouvido)
Como é a audiometria tonal e a TC de ossos temporais na otite média crônica simples?
Audiometria: perda condutiva
TC: espessamento das células da mastoide
Tratamento agudo e cirúrgico da otite média crônica simples?
Agudo: aspiração, ATB tópico 14 dias (Cipro), ATB sistêmico 21 dias (Amoxi), evitar água
Cirúrgico: timpanoplastia (após 3 meses sem novo episódio)
Quadro clínico da otite média crônica supurativa?
Perfuração da MT + otorreia PERSISTENTE de odor fétido + otalgia
(há envolvimento da mucosa da mastoide!)
Como é a audiometria tonal na otite média crônica supurativa?
Perda condutiva mais acentuada, pode ter componente neurossensorial
Tratamento da otite média crônica supurativa?
Aspiração, ATB, evitar água
Cirúrgico: timpanomastoidectomia
O que é otite média crônica colesteatomatosa?
Formação de colesteatoma na orelha média (quando a MT é retraída ou perfurada, células da pele se acumulam no ouvido médio, formando uma massa)
Colesteatomas primários e secundários?
Primários: se formam por retração atical da MT por disfunção tubária
Secundários: se formam por perfuração marginal da MT
Quadro clínico da otite média crônica colesteatomatosa?
Otorreia purulenta, zumbidos, plenitude, otorragia
Tratamento da otite média crônica colesteatomatosa?
Timpanomastoidectomia
O que é labirintite?
Inflamação da orelha INTERNA
Etiologias da labirintite?
Bacteriana (meningite, sífilis)
Viral (parotidite, sarampo, HZ)
Sintomas e tratamento da labirintite?
Perda neurossensorial progressiva, vertigem súbita e incapacitante, febre
Tratar fator causal
