Tolerância Flashcards
Teoria da selecção clonal
Os linfócitos auto-reactivos vão ser eliminados
Mecanismo de tolerância inata
Número restrito de recetores para padrões de MO bem definidos
Mecanismos de Tolerância central
Seleção negativa
Editing das cadeias leves das Ig’s
órgãos protegidos por segregação de antigénios
Olhos, cérebro, SNC, Gónadas
Mutação genes RAG
S.Omenn
Défice AIRE
Síndrome poliglandular autoimune -1 (APS-1)
Mecanismos de regulação intrínsecos à célula B
Recetor de baixa afinidade da IgG que inibe a acção B quando activado
Regulação da resposta T efectora
Activation induced cell death (sobre-estimulação da célula T)
Passive death (falta de estimulação)
Recetores envolvidos na AICD
Recetores FAS ligando
Mecanismos de indução de anergia clonal
Activação s/co-estimulação
Ligação CTLA-4
Ligação PD-1
Falência da acção das células Treg
IPEX
Proteína FoxP3
Scurfina
Capacidade da célula Treg influenciar a apresentação de antigénios da dendrítica a outras células
Bystander supression
recetores inibitórios das células B
CD22
CD19, 21
Antibody feedback
Lig de complexos imunes a recetor Fcy na célula B com inib da formação de Ag
Mecanismos de tolerância materno-fetal iniciados pelo trofoblasto
Secreção IDO, VIP
Expressão FAS-ligando
Expressão de CD55 e 59
Falta de expressão de MHC
Densidade normal de células NK uterinas
<5%
Que células Th predominam durante a gravidez
Th2
Que doenças auto-imunes tendem a piorar com a gravidez
Lupus, alergias e Asma
Que anticorpos estão associados a lúpus neonatal e que complicação têm normalmente associada
Anti-SSA e SSB.
Bloqueio AV
Critérios clínicos de SAAF
Trombose (art., ven., peq.vasos)
1 ou mais mortes in utero, nascimento prematuro (c/ (pré-) eclâmpsia
3 ou mais abortos espontâneos
Técnica utilizada para medição AAFL
ELISA
Quais são os factores de mau prognóstico de SAAF
ACL
Triplo positivo
Acanticardiolipina IgG
Trombose vascular
Tto de eleição para SAAF
Heparina e Aspirina
A partir de que altura o feto inicia a expressão de Rh
6 semanas
Marcador de anemia fetal
Aumento do fluxo na ACM
padrão sinusoidal cardiotocograma
Em que alturas se faz uma cordocentese
PVS-ACM > 1,5 Mom
Alterações fetais
Testes diagonóstico para hemorragia fetal
Citometria fluxo
Rosette
Klaihauer-bteke (imersão acido)
Principal causa de atraso mental e surdez neurossenssorial
Infeção fetal por CMV
O que significa avidez IgG CMV fraca
Infecção há menos de 12 semanas
IgG é o principal marcador de infecção recente - IgM não valorizada
Avidez moderada IgG CMV
0,15 < índice < 0,25
Diagonóstico de infecção fetal de infecção por CMV
Amniocentese com PCR p/ CMV
Sempre depois das 26 semanas ou 6 semanas após seroconversão
Em que situações está indicada a cordocentese na pesquisa de infecção por CMV
Para doc de trombocitopénia
O rastreio da surdez neurossenssorial é super eficaz
Não. só detecta 50% dos casos pq a surdez é progressiva e só surge mais tarde
Tto infecção por CMV
IGIV
Vanciclovir
Qual a frequência de determinação da carga viral do HIV na grávida
. Em cada trimestre e às 35 semanas (com ter.prévia)
. Antes de iniciar a terapia, 2 a 6 semanas depois e depois mensalmente até atingir o objectivo
. A cada 2-3 semanas entre a 35ªsemana e o parto
Qual a frequência de determinação da pop. Linf. CD4 na grávida c/ HIV
. Uma única vez se > 200
. Se iniciar terapêutica quando grávida, trimestralmente
A partir de que valores de carga vírica é recomendada a cesariana
> 1.000
Em que situação é que é excluído o diagonóstico de HIV por transmissão vertical
Ausência de sinais clínicos + s/ hipogammaglobulinémia + Testes anticorpos HIV negatico > 18meses idade
Quais são as doenças simultâneas de um HIV em fase inicial
Doenças AI
Em que fase do HIV é que começam a surgir os linfomas e sarcomas
Fase avançada (CD < 200)
As infecções por pneumocystis, toxoplasmose e CMV são características de que fase do HIV
Fase avançada (CD < 200)
Qual é o reservatório do HIV
Células CD4 em repouso
Testes de diagonóstico de HIV
ELISA e Wetern-blott
sequência de marcadores de infecção por HIV
RNA HIV < Ag p24 < IgM < IgG
Teste 4ªgeração HIV
Ac HIV 1 ou 2 (IgM e IgG) + Ag p24
Qual é a única altura em que fazemos o teste da carga viral antes do teste de 4ªger
Suspeita de infecção aguda
Período eclipse HIV
Período em que é impossível diagnosticar HIV porque não há subida de nenhum título. 10 dias
Período de janela atual HIV
2 semanas
Terapêutica tripla HIV
(Tenofovir + Emtricitabina) ou (Abacavir + Lamivudina) + Inibidor não nucleosídico ou inibidor da protease
Marcadores de infecção aguda por HBV
Ag HBs e HBe
Primeiros Ac na resposta ao HBV
Ac Anti-HBc -> Anti-HBe -> Anti HBs
Ac verdadeiramente protector contra HBV
Ac Anti-HBs
Ac marcador de vacinação
Anti-HBs
Sequência serológica da infecção por EBV
VCA IgM-> IgG + Ac Heterófilos -> EA -> EBNA
Quais são os marcadores de um contacto prévio com EBV
IgG anti-VCA e EBNA
Febre Esplenomegália Pancitopenia Hiperfibrinogenémia Hiperferritinémia
Hemofagocitose
Marcadores Hemofagocitose
> 95% Linfocitos CD8, HLA DR+
|»_space; CD25 solúvel
Testes não trponémicos da sífilis. Em que situações dão falsos positivos
VDRL e RPR.
SAAF
Testes treponémicos
TPHA e TPPA
Que testes são usados para monitorização da sífilis e porque?
Testes não treponémicos. Pq os Ac treponémicos ficam sempre elvados mas os Ag treponémicos (detectados com os testes não treponémicos) descem c/ terapêutica
Teste de distinção entre VIH 1 e 2
Western-blot, ensaios em linha, imunocromatografia e NAT
