TNG - Alimentation entérale Flashcards
Qu’est-ce que le gavage ?
C’est une méthode de substitution à l’alimentation orale permettant d’apporter tous les nutriments nécessaires pour atteindre et maintenir un état nutritionnel correspondant aux besoins du client.
Dans quels cas est indiqué le gavage ??
- Chez le patient qui ne peut pas s’alimenter par la bouche et dont le système digestif est fonctionnel (par exemple, des troubles neurologiques sévères, de la dysphagie causée par une tumeur, des polytraumatismes, une chirurgie maxillo-faciale)
- Chez le patient qui peut s’alimenter par la bouche, mais dont l’apport en calories n’est pas suffisant ou dont les pertes sont excessives (par exemple, dénutrition sévère, troubles gastro-intestinaux résolus (MII), un grand brûlé, en période pré- ou post-opératoire)
Que doit porter une personne dysphagique ?
UN BRACELET MAUVE
Avant de procéder à un gavage (pas le 1er gavage) que doit-on vérifier en lien avec la sonde nasogastrique ??
Vérifier l’emplacement:
1-Vérifier si le client peut parler.
2-Regarder dans le fond de la gorge avec un abaisse-langue et une lampe de poche. Vérifier si la sonde est enroulée dans l’arrière-gorge.
3-Aspirer un peu de liquide car l’aspiration de liquide verdâtre, ambré ou brunâtre confirme l’emplacement de la sonde dans l’estomac.
4-En vérifiant la marque faite sur celle-ci.
La perméabilité de la sonde avec une irrigation
Combien de temps avant l’administration doit-on sortir la préparation du réfrigérateur ? Pourquoi ??
Une heure avant son administration. (30 minutes selon le prof)
Parce qu’une préparation froide peut provoquer des crampes, de la diarrhée ou des malaises digestifs.
Que doit-on faire de la préparation avant de l’administrer ??
Bien l’agiter.
Que doit-on vérifier sur le sac de la préparation ??
Date d’expiration
Quel sont les deux types de gavage ??
- Gavage à la seringue (bolus)
2. Gavage à l’aide d’une pompe
Doit-on désinfecter l’embout de la sonde avec un tampon d’alcool ??
Oui
Gavage à la seringue (bolus) : Quelle action est-il important de poser à chaque retrait de seringue pour un nouveau remplissage? Pourquoi ??
Clamper la sonde avec une pince hémostatique.
Parce que cela évite le reflux de la préparation et empêche l’air de pénétrer dans l’estomac, ce qui provoquerait de la distension.
Gavage à la seringue (bolus) : Que doit-on faire pour nettoyer la lumière de la sonde une fois l’administration de la préparation terminée ??
Irriguer la sonde avec 30 ml d’eau potable (estomac) ou stérile (duodénum)
Gavage par pompe : Quand doit-on faire le vide d’air de la tubulure avec une pompe kangaroo ??
Après avoir ajointer la tubulure à la pompe
Gavage par pompe : Que doit-on faire avant d’ajointer la tubulure à la sonde ??
Clamper la sonde pour éviter que de l’air pénètre dans l’estomac.
Quel est le but du test de résidu gastrique ??
Évaluer la vitesse de digestion ou d’absorption de l’alimentation entérale.
Si vous avez un résidu gastrique de 170 ml et le débit horaire est de 80ml/h, que devez-vous faire ??
Réinjecter le résidu et ne pas reprendre le gavage.
Aviser l’équipe traitante.
Si personne n’est joignable, irriguer la sonde avec 30 ml d’eau potable.
Refaire un test de résidu gastrique 4 heures après l’arrêt du gavage.
Que faire si nous avons un résidu gastrique contenant du sang, des particules ou des sécrétions anormales ??
Ne pas réinjecter le résidu !
Ne pas reprendre le gavage et aviser l’équipe traitante.
À quelle fréquence doit être pesé un client nourri par gavage ? Que souhaitons-nous observer ??
Tous les jours.
On souhaite observer une prise de poids progressive car cela indique une amélioration de l’état nutritionnel.
Si la préparation est administrée en continue, à quelle fréquence devons-nous rincer la tubulure et avec quelle quantité d’eau ??
Toutes les quatre heures
Avec 30 ml d’eau potable (estomac) ou stérile (duodénum)
À quelle fréquence devons-nous remplacer le contenant et la tubulure de gavage à la pompe ??
Toutes les 24 heures
Lors d’un gavage, quelles positions doit adopter le client et pendant combien de temps ? Pourquoi ??
En position assise ou semi-assise (semi-assise selon prof) ou se coucher sur le côté droit avec la tête légèrement avec la tête légèrement surélevée (au moins 30 degrés) pour la durée du gavage et pour les 15 à 30 minutes suivantes. (30 minutes selon prof après le gavage)
Lui demander d’éviter tout mouvement qui pourrait exercer une pression sur l’abdomen pendant cette période.
Parce que ces positions favorisent le passage de la préparation de l’estomac au duodénum et diminuent le risque d’aspiration bronchique tout en facilitant la digestion.
Si la prise de poids du client est trop rapide en 24 heures, qu’est-ce que cela peut signifier ??
Il est possible que le client face de la rétention liquidienne.
Après avoir installé le tube et avant de débuter l’alimentation entérale, que doit-il se passer ??
La vérification du bon emplacement du tube par une radiographie ?
Quels sont les contre-indications à l’alimentation entérale ??
- Sutures intestinales récentes
- Intestin grêle < 30 à 40 cm
- Occlusion intestinale
- Fistules
- MII active
- Péritonite
- Pancréatite aiguë
- Patients comateux sans protection des voies respiratoires
Quel examen devons-nous faire du patient avant l’administration du gavage ??
Ausculter le péristaltisme
