Thérapie intraveineuse Flashcards
Pourquoi installer une perfusion ?
- Rétablir ou maintenir l’équilibre hydroélectrolytique
- Administrer un médicament
- Administrer des produits ou dérivés sanguins
- Administrer des nutriments (par exemple, glucose pour hypoglycémie)
- Pour garder une veine ouverte
Quelles sont les indications pour administrer une solution hypotonique ?
- Déshydratation
- Acidocétose diabétique
- Hyperglycémie osmolaire
Qu’est-ce qu’une solution hypotonique ?
Fait passer le liquide dans les cellules et entraîne une hypertrophie (augmentation du volume des cellules)
Quelles sont les indications pour administrer une solution isotonique ?
- Hypotension
- Hypovolémie à cause d’une hémorragie
- Hypovolémie à cause de diarrhées
- Hypovolémie à cause de vomissements
Qu’est-ce qu’une solution isotonique ? Qu’est-ce que ça permet ?
Une solution qui à la même tonicité que le sang.
Cela augmente le volume total des liquides vasculaires circulant sans qu’elle ait à traverser les compartiments.
Qu’est-ce qu’une solution hypertonique ? Qu’est-ce que ça permet ?
Une solution avec une tonicité plus élevée que le sang.
Entraîne le liquide hors des cellules dans le liquide extracellulaire.
Dans quels cas, pouvons-nous administrer une solution hypertonique ?
Oedème
Hypoglycémie
Augmentation la diurèse
À quelle fréquence faut-il changer :
- soluté avec additif
- soluté seul
- tubulure
- cathéter
- soluté avec additif : 24h
- soluté seul : 96 h (4j)
- tubulure : 96 h (4j)
3.1 : Prof dit que c’est bon 24 à 72 h si intermittente
72 à 96 h si continue
bon ad 72 h après ouverture - cathéter : 7 jour
Quand faut-il changer le soluté ?
Lorsqu’il reste 50 à 100 ml
Nommer 6 éléments à vérifier lorsqu’on prend un sac de soluté ?
- Étanchéité
- Date d’expiration
- Qualité de la solution (clair, limpide)
- Type de solution
- Quantité
- Emballage intact
Combien de gouttes faut-il pour faire 1 ml quand on a un calibre macrogouttes ?
15 gouttes / 1 ml
Combien de microgouttes faut-il pour faire 1 ml ?
60 gouttes / 1ml
À quelle hauteur doit être un soluté pour qu’il y ait de l’écoulement ?
75 cm au dessus du point d’insertion du cathéter
Quelle est l’équation pour déterminer le débit de perfusion en gtt/min ?
(Quantité à administrer X Calibre ) / Temps
Quelles sont les éléments de surveillance pendant une perfusion ? Donner les éléments dans l’ordre.
- Évaluer le site d’insertion (rougeur, douleur, chaleur, froideur, induration, oedème, etc)
- Évaluer le cathéter (la date et l’heure de l’installation, étanchéité du pansement, perméabilité, retour veineux )
- Évaluer le perfuseur (débit, date et heure d’installation, étanchéité, pas coudé, bien raccordé)
- Évaluer la solution (concordance avec la prescription, date et heure de l’installation, date de péremption, volume restant)
Quelles sont les principales complications possibles d’une perfusion intraveineuse ?
- Infiltration (*peau froide, blanchâtre, *œdématiée et *douleur au site, *absence de retour veineux, *diminution du débit, *nécrose si solution vésicante)
- Infection locale (chaleur, rougeur, douleur, écoulement purulent, oedème au site, hyperthermie, frissons)
- Thrombose (diminution du débit de filtration)
- Infection locale (chaleur, rougeur, douleur, écoulement purulent, oedème au site, hyperthermie, frissons)
- Thrombophlébite (douleur, rougeur, chaleur, oedème local, trajet veineux visible et rouge et palpable, diminution du débit, hyperthermie)
- Surcharge liquidienne (hypertension artérielle, distension des veines jugulaires, tachypnée, cyanose, *oedème à godet, bruits à l’auscultation, *dyspnée OAP, *gain pondéral)
Comment traiter une infiltration ?
- Arrêter la perfusion
- Appliquer des compresses tièdes humides
- Enlever le CIV et le réinstaller dans une autre veine
- Aviser le médecin
Comment traiter une infection locale ?
- Arrêter la perfusion en cours
- Enlever le CIV et le réinstaller dans une autre veine
- Aviser le médecin
- Surveiller les signes d’infection
Quoi faire si on soupçonne une thrombose ?
- Vérifier le retour veineux
- Vérifier si la tubulure est coudée
- Faire bouger le membre si le CIV est près d’une articulation pour voir si la solution continue à couler
- Irriguer le cathéter à l’aide d’une solution d’irrigation et en cas d’obstruction retirer le CIV et le réinstaller
Comment traiter une thrombophlébite ?
Enlever le cathéter
Appliquer des compresses humides tièdes
Aviser le médecin
Quoi faire en cas de soupçon de surcharge liquidienne ?
Aviser le médecin
Demeurer au chevet du patient
Prendre les SV fréquemment
Diminuer le débit à GVO
Qu’est-ce qu’un Mixte 1/2F ?
Dextrose 5% dans du chlorure de sodium 0,45
Solution hyper
Qu’est-ce qu’un Mixte 1F ?
Dextrose 5% dans du chlorure de sodium 0,9%
Solution hyper
Qu’est-ce qui influence le débit de perfusion ?
Quoi faire ?
- Absence de solution dans le sac = Changer le sac
- Tubulure coudée = Dégager la tubulure
- Tubulure sous le patient = Dégager la tubulure
- Tubulure sous le niveau du cathéter et pend sous le lit = enrouler la tubulure sur le lit
- Sac trop bas = mettre le sac à une hauteur de 75 cm au dessus du site d’insertion
- Mauvaise position du membre sur lequel est installée la perfusion = demander au client de modifier a position du membre ou installer une attelle au besoin
- Changement de posture du client (plus le soluté est haut par rapport au site, plus le débit est rapide)
- Biseau du CIV est appuyé contre la paroi de la veine = modifier l’angle du CIV ou tourner le CIV
- Infiltration dans le tissu sous-cutané = réinstaller la perfusion
Pourquoi faut-il surveiller la perfusion à chaque heure ?
Car il y a plein de facteur qui peuvent influencer le débit du soluté (hauteur, position, mouvement, sac, etc)
- Quoi faire en stage quand on pense qu’il y a une complication avec la perfusion ?
- Arrêter la perfusion
2. Aviser le prof
