TNCM

Question 1

alzheimer

Answer 1

Remplacement de cellules nerveuses normales par une protéine. Apparition “progressive”

Question 2

TNCM

Answer 2

Dégénérescence des cellules nerveuses cérébrales. Trouble cognitif réversible.

Question 3

vasculaire

Answer 3

Conséquences après un AVC comme une partie du cerveau a manqué d’oxygène (mort cellulaire/neuronale) apparition “subite” (avec l’AVC)

Question 4

facteurs de risque

Answer 4

traumatismes crâniens
perte d’audition
facteur génétique
âge
habitudes de vie
facteurs vasculaires
niveau de scolarité faible

Question 5

facteurs précipitants

Answer 5

environnement
médicaments anticholinergiques

Question 6

alzheimer manifestations cliniques

Answer 6

MCT, imprécision verbale, désorientation, apathie, idées délirantes, hallucinations, appétit, désinhibition, illusions, agitations, compréhension limitée

Question 7

charactéristiques spécifiques alzheimer

Answer 7

peu de répercussions sur la personnalité, niveau de conscience pas touché, attention soutenue conservée, conserve longtemps conduites sociales normales, conscience des déficits et essaie d’y palier, perturbation sommeil-éveil, myoclonie, paratonie, incontinence urinaire

Question 8

vasculaire manifestations cliniques

Answer 8

Évolution des changements cognitifs après AVC, récupération possible, déclin par paliers avec plateau, détérioration lente et continue, perturbation de la démarche, habileté émotionnelles, signes focaux affaiblis (faiblesse, rigidité, dysphagie, asymétrie du visage, paresthésie, akinésie, trouble d’équilibre, hémianopsie), varie selon quel côté est affecté, incontinence urinaire

Question 9

complications alzheimer

Answer 9

MLT, anosognosie, perte d’autonomie, signes de démence, début insidieux ou brutal, SCPD

Question 10

complications vasculaire

Answer 10

Perte d’autonomie, SCPD

Question 11

échelle de détérioration globale

Answer 11

stades selon MEEM
1 = 29-30
2 = 28-29
3 = 24-28
4 = 19-20
5 = 15
6 = 1-9
7 = 0

Question 12

échelle de détérioration globale stade 1

Answer 12

pas d’atteinte fonctionnelle
aucune difficulté AVQ

Question 13

échelle de détérioration globale stade 2

Answer 13

déficit subjectif
pas de déficit objectif

Question 14

échelle de détérioration globale stade 3

Answer 14

déficit au travail/en société
difficulté à se rendre/circuler endroits non familiers

Question 15

échelle de détérioration globale stade 4

Answer 15

besoin d’assistance tâches complexes

Question 16

échelle de détérioration globale stade 5

Answer 16

besoin d’assistance choix des vêtements
besoin de stimulation pour l’hygiène

Question 17

échelle de détérioration globale stade 6

Answer 17

assistance pour habillement, hygiène, toilette
incontinence urinaire/fécale

Question 18

échelle de détérioration globale stade 7

Answer 18

langage 6mot/phrase/phrase intelligible dans 1 journée
1mot/phrase par jour
incapacité à se déplacer sans aide, se tenir assis, sourire, soutenir sa tête sans appui

Question 19

impact sur la famille

Answer 19

Deuil blanc

Risque d’épuisement

Détresse psychologique

Anxiété

Stress

Isolement

Adaptation

Question 20

traitements

Answer 20

Pharmaco: alzheimer donépézil, vasculaire aucun
non pharmaco: accompagnement, prévention détérioration des capacités cognitives, promotion dignité humaine, satisfaction des besoins de base, communication, éviter infantilisation

Question 21

outils d’évaluation de la fonction cognitive

Answer 21

PQRSTU, test de la fluence verbale, test de l’horloge

Question 22

test de la fluence verbale

Answer 22

demande de lister plus grand nombre possible d’animaux
liste de 15 items ou plus = normal
liste de - de 15 items = problème cognitif

Question 23

test de l’horloge

Answer 23

score inférieur/égal à 3 = normal
score supérieur/égal à 4 = problème cognitif

Question 24

éval/intervention alzheimer

Answer 24

probable ou possible, éval : capacité cognitives, poids, SV, qualité de vie, douleur, SCPD, autonomie fonctionnelle, examen des sens (vision et audition), stimuler capacités intellectuelles avec activités

Question 25

éval/intervention vasculaire

Answer 25

récupération après AVC, ressemble à Alzheimer

Question 26

éval/intervention TNCM

Answer 26

Assurer période de repos, intensité de soins doit répondre à l’autonomie fonctionnelle, surveillance clinique des symptômes, enseignement sur médication et auto administration, évaluer l’autonomie fonctionnelle, évaluation auprès des proches, discuter du nv de soin avec les proches

Question 27

communication avec la personne âgée présentant un trouble neurocognitif

Answer 27

Adapter la communication

Phrase courte

Mots simples

Vocabulaire accessible

Technique de communication (diversion, validation, stratégies décisionnelles, écoute active adaptée, communication optimale)

Stimuler les praxies et les sens (stimulation cognitive quotidienne)

Question 28

délirium

Answer 28

4 caractéristiques :
altération de l’état de conscience avec incapacité à soutenir l’attention
rapidité d’apparition et fluctuations
atteinte d’au moins une autre fonction cognitive (mémoire, langage, orientation, perception, etc)
causes du problème

Question 29

délirium causes

Answer 29

Causes difficiles à identifier, mais plus présent chez les personnes âgées hospitalisés et en centre d’hébergement vs ceux à domicile

Question 30

facteurs précipitants délirium

Answer 30

médicament, immobilisation, examens, malnutrition, ajout de 3 médicaments, contention + sonde urinaire = facteur de risque syndrome d’immobilisation

Question 31

facteurs prédisposants délirium

Answer 31

vieillissement normal, maladie

Question 32

facteur de risque délirium patient hospitalisé

Answer 32

immobilité, contention, psychotropes (médication), déshydratation, problème cognitif, problème auditif/visuel, problème de sommeil

Question 33

facteur de risque délirium patient en milieu d’hébergement

Answer 33

contention, antipsychotiques, déshydratation, problème visuel

Question 34

manifestations cliniques délirium

Answer 34

Altération du niveau de conscience, installation rapide, trouble de l’attention, fluctuation des SS, désorientation de la pensée, difficulté à suivre les consignes et accomplir certaines tâches

Question 35

évaluation infirmière/dépistage délirium

Answer 35

PQRSTU

CAM

4AT

RADAR

examen état mental

Question 36

examen état mental

Answer 36

entrevue
PQRSTU et 4AT
échange avec les autres professionnels
entrevue avec la famille
révision notes au dossier

Question 37

examen état mental, quand

Answer 37

quand changement dans autonomie, état mental ou comportement

Question 38

PQRSTU quoi évaluer

Answer 38

variation dans:
état de conscience
capacité d’attention
mémoire
orientation spatiale et temporelle
perceptions
organisation pensée et langage
comportement
sommeil

Question 39

CAM critères

Answer 39

Outils de dépistage et d’évaluation du risque d’un état confusionnel aigu
4 critères
début soudain et fluctuation des symptômes
innatention
désorganisation de la pensée
altération de l’état de conscience
5 symptomes (désorientation, trouble mnésique, anomalie perception, agitation psychomotrice/retard psychomoteur, perturbation rythme sommeil-éveil)

Question 40

4AT

Answer 40

évalue 4 sphères:
état de conscience
âge, date de naissance, endroit, année
attention
changement aigu/évolution fluctuante
donne un score

Question 41

interprétation 4AT

Answer 41

4 ou +, délirium possible +- TN
1-3 trouble cognitifs possibles
0 délirium ou TNCM peu probable

Question 42

RADAR

Answer 42

évalue somnolence, difficulté à suivre les consignes et mouvement au ralentis du patient lors de la prise des médicaments
permet repérage des signes du délirium

Question 43

interprétation RADAR

Answer 43

un RADAR positif (oui à une question) suggère qu’il faut faire passer un 4AT

Question 44

prévention/intervention délirium

Answer 44

déterminer les ainés à risque
sortir la personne du lit dès que possible
favoriser la compréhension de la personne de sa maladie pour améliorer sa capacité à interpréter son milieu de vie de manière à améliorer son bien-être
repérer les dépendances
techniques de communication
dépistage de perte d’acuité visuelle
dépistage déficit auditif
hydratation
alimentation
soulager douleur
promouvoir sommeil
mobilisation
éviter contentions (mesures alternatives)

Question 45

mini examen de l’état mental

Answer 45

Outils d’évaluation de la fonction cognitive
score de moins de 24 = altération des fonctions cognitives
évalue orientation, enregistrement, attention et calcul, rétention mnésique, langage et praxie de construction