plaies Flashcards
rôle infirmier
Évaluation
mesures préventives
traitement locaux
prescription infirmière
prescription infirmière
Produits, médicaments, pansements, analyses de laboratoire
Produits créant barrière cutanée
Médicaments topiques
Culture de plaie
Préalbumine
Albumine
produits créant barrière cutanée (pour)
incontinence
soins de stomie
humidité excessive/macération
amélioration adhésion
érythème
prévention au retrait
préalbumine/albumine
évalue état nutritionnel
culture de plaie (permet)
appuyer présence signes cliniques charge microbienne élevée
identifier microorganismes présents
antibiogramme
antibiogramme
sensibilité/résistance microorganismes aux antibiotiques
artérioveineuse cause
insuffisance artérielle et veineuse
artérioveineuse traitement
compression
artérielle
par occlusion artérielle -
hypoperfusion des tissus -
anoxie cutanée -
bris cutané
veineuse
par valvules dysfonctionnelles -
reflux sanguin -
étranglement des veines + inflammation de la peau -
traumatisme/bris cutané
plaie du pieds diabétique dépistage
Peau, ongles, pouls pédieux, sensation, rougeur, déformation, chaussure, mouvement, pieds froids
test sensation
test du monofilament ou
4 questions
brûlent?
sensation d’insectes?
picotement?
engourdis?
plaie du pieds diabétique classements
Wagner
Texas
Wagner classement selon
atteinte osseuse
profondeur
nécrose
ischémie
infection
stades Wagner
0 à 5
0 = à risque
1 = superficielle, infection possible
2 = profonde
3 = touche os, infection profonde
4 = possibilité sauver certaines parties (infection), gangrène partielle
5 = gangrène pieds entier, amputer
Texas classement selon
classes
grades
Texas grade
(profondeur)
0 = cicatrisation complète
1 = superficielle
2 = touche tendon ou capsule
3 = atteint l’os ou l’articulation
Texas classe
(ischémie/infection)
A = pas d’ischémie/infection
B = infection
C = ischémie
D = ischémie et infection
peau
derme et épiderme
derme
résistance
élasticité
perception sensorielle
diffuser oxygène
contrôle température et PA
acheminer nutriments
épiderme
défense immunitaire
protection
renforcement
imperméabilisation
dommage cutané associé à l’humidité causes
Urine
selles
transpiration
exsudat de plaie
mucus
salive
sous forme de dermatite
dermatite (classes)
associé à l’incontinence
périlésionnelle
péristomiale
intertrigineuse
associé à l’incontinence
présence soutenue urine/selles -
augmentation du pH (alkalin) -
compromet mécanisme de protection -
augmente risque bris
périlésionnelle
humidité persistante -
entrave au glissement -
friction -
inflammation -
bris cutané
provoque invasion microbienne possible
évaluation clinique
environnement
personne
plaie
traitement locaux
nettoyage
gestion de la douleur
mesures d’asepsie
débridement/stratification
fermeture de la plaie
produits/pansements
mesures préventives
surfaces thérapeutiques
soins d’hygiène
soins de peau
alimentation
mobilisation
positionnement
processus cicatrisation lésion pression
4 stades de cicatrisation
Hémostase
Inflammation
Prolifération
Maturation
stades lésion pression
De stade I à IV, indéterminé et tissu profond
lésion pression stade I
erythème non pâlissant sans bris de la peau
lésion pression stade II
perte tissulaire d’épaisseur partielle avec exposition du derme
lésion pression stade III
perte tissulaire complète
lésion pression stade IV
perte cutanée tissulaire complète
lésion pression stade indéterminé
perte cutanée tissulaire complète dissimulée
lésion de pression tissu profond
peau avec ou sans bris cutanée sans blanchissement de couleur rouge, marron, violacée ou pourpre
types de traitement lésion de pression
Déterminé en fonction du stade et des facteurs de risque
Produits/pansements selon les caractéristiques de la lésion
lésion de pression prévention
diminuer la pression au maximum
lésion de pression curative
permet diminution constante de la pression (enlever la pression au complet)
