AVC/ICT Flashcards
ICT
ischémie cérébrale transitoire
ICT physiopatho
épisode transitoire de dysfonctionnement neurologique SANS infarctus aigu à l’encéphale
ICT manifestations
durent moins de 1h
dépendent du vaisseau impliqué et de la région atteinte
peux toucher système vertébrobasilaire ou carotidien
système vertébrobasilaire
ataxie
dysarthrie
acouphène
vertige
engourdissement/faiblesse unilatérale
vision assombrie/trouble
dysphagie
système carotidien
engourdissement
hémiparésie transitoire
perte temporaire vision 1 oeil
perte de sensation
incapacité soudaine à parler
AVC physiopatho
infarctus avec mort cellulaire dont la gravité dépend de la présence de circulation collatérale, de la localisation et de l’étendue
privation d’O2 aux cellules nerveuses de l’encéphale
circulation collatérale
voies alternatives pour amener sang aux régions atteintes
AVC évaluation
plus important = heure d’apparition des symptomes
ensuite, examens
AVC examens
examens cardiaques
évaluation de la circulation sanguine cérébrale
AVC diagnostic
IRM
antécédents
angiographie
TDM
examen physique (dysphagie et ABC)
AVC prévention
maitriser HTA
maitriser diabète
exercice physique
limiter alcool et tabac
traitement problèmes cardiaques sous-jacents
alimentation
AVC alimentation
réduire sel/sodium
maintien poids corporel normal
réduire gras saturé, cholestérol et gras
AVC pharmacothérapie
agents anticoagulants
agents antiplaquettaires
AVC soins en phase aigue
prioriser maintien perméabilité des voies respiratoires, de la respiration et de la circulation
prévention lésions secondaires
AVC interventions/surveillance - respiratoire
dégager voies respiratoires
surveiller SPO2
tête du lit à 30o et épaules détendues (maximiser potentiel ventilation)
NPO (éviter pneumonie par aspiration)
bruits pulmonaires (sibilances ou ronchis qui indiqueraient congestion pulmonaire)
thrombolyse
dégager sécrétions
AVC intervention/surveillance - cognitif
précautions convulsions
état neurologique
état de conscience
fonctions motrices
fonctions sensorielles
taille/réactivité pupille
(signes de progression de l’AVC, d’une augmentation de la pression intra cranienne, vasospasme ou réduction des symptômes)
AVC intervention/surveillance - autre
bruits cardiaques à la recherche de souffle, B3 ou de B4
SV comme PA et maintien PA car HTA apparait souvent après AVC comme organisme essaie d’augmenter perfusion sanguine cérébrale
éviter flexion du cou/hanche/genou pour éviter obstruction circulation artérielle et veineuse
AVC risques
pneumonie par aspiration due à altération état de conscience et dysphagie
obstruction des voies respiratoires par problèmes de mastication/déglutition
thrombophlébite
lésions de pression
subluxation de l’épaule (héminégligence)
contractures
AVC et héminégligence
réponses anormales à sensoriel, visuel ou auditif
enseignement sur balayage visuel
placer le lit pour que les soins soient donnés avec le soignant du côté valide
réorganiser environnement pour favoriser le côté valide
utiliser le côté valide si besoin de toucher
déplacement graduellement vers côté atteint si patient démontre capacité de compensation
AVC réadaptation
maximise capacités et ressources
préviens déformation
maintien/améliore autonomie fonctionnelle
AVC types
ischémique et hémorragique
ischémique
résulte de l’insuffisance de la circulation sanguine à l’encéphale par l’occlusion complète ou partielle d’une artère
type: thrombotique, lacunaire et embolique
ischémie thrombotique
lésion paroi vaisseau sanguin - formation caillot - rétrécit lumière vaisseau
survient facilement quand plaques d’athérome déjà présentes
ischémie lacunaire
occlusion d’une petite artère, originant d’une plus grande, dans les régions éloignées du cortex, laissant une cavité dans le tissu infarcti
souvent asymptomatique
ischémie embolique
embole dans artère cérébrale - obstruction - infarctus/oedème
provient de plaques sur la couche interne du coeur
produit manifestations rapides comme ca arrive soudainement (mal de tête, déficit neurologique important, demeure généralement consciente)
hémorragique intracérébral
saignement dans encéphale provoqué par rupture d’un vaisseau, souvent causé par HTA
survient souvent durant période d’activité physique
apparition soudaine (faiblesse unilatérale, déficit neurologique, réduction état conscience)
hémorragique arachnoïdienne
saignement intracranien dans espace ou circule le liquide cérébrospinal par rupture d’un anévrisme cérébral
aucun signe avant coureur
convulsion, rigidité du cou, état de alerte à comateux
AVC signes avant coureur
SOUDAIN
(VITE)
engourdissement, faiblesse ou paralysie (Visage, Incapacité bras, jambe)
Trouble de la parole/de la compréhension/d’élocution
problème de vision soudain à un ou deux yeux
important mal de tête sans cause
AVC facteurs de risque réversible
HTA
consommation d’alcool/tabac
mauvaise alimentation
manque d’act physique
syndrome métabolique
apnée obstructive du sommeil
maladies cardiaques
AVC facteurs risque irréversible
hérédité
origine ethnique
sexe
âge
AVC manifestations phase aigue
modif FC
convulsions
altération état conscience
détresse respiratoire
déglutition difficile
céphalée
vertige
HTA
affaissement facial
trouble parole/vue
pupilles inégales
faiblesse/engourdissement/paralysie
AVC altération élimination
plus fréquent quand 2 hémisphères touchés
AVC altération proprioception
proprioception erronée de sois même et de la maladie
héminégligence
agnosie
apraxie
AVC altération affect
difficulté à maitriser émotions
réactions émotives exagérées/imprévisibles
dépression
AVC altération fonction motrice
détérioration de:
capacité à prendre soin de soi
réflexe pharyngé
déglutition/élocution
fonction respiratoire
mobilité
AVC altération communication
quand hémisphère gauche
trouble du langage touche expression et compréhension des mots (dysphasie, aphasie, dysarthrie)
AVC altération fonction cognitive
mémoire (quand gauche = langage)
jugement (gauche = conscient de son incapacité et du risque de blessures, droite = impulsif sans juger le risque de blessure)
thrombose et embolie cérébrale
Thrombose = thrombe (caillot de sang) qui vas aller bloquer
Embolie = morceau de tissus (ex. Athérosclérose forme plaque athérosclérotique, graisses entourées de caillot de sang, etc.) qui vas aller bloquer
thrombolyse et anticoagulothérapie
thrombolyse
sanguine dans une artère obstruée pour éviter la mort cellulaire
permet de dissoudre le caillot
délais maximal de 4.5h suivant l’apparition des signes
évaluation avant thrombolyse
TDM/IRM (éliminer possibilité hémorragique)
analyses sanguines (détecter problème coagulation)
recherche antécédent saignement gastro-intestinaux (21 jrs), AVC/trauma cranien (3mois), intervention chirurgicale (14jrs), hémorragie intracranienne (6mois) ou ponction (7jrs)
anticoagulothérapie
pas recommandé en cas de traitement en urgence de l’AVC ischémique vu son risque d’hémorragie intracranienne
contre indiqué chez les patients ayant subi un AVC hémorragique
antiplaquettaire et anticoagulant
AVC examens paracliniques
PTT
INR
tomoden
microalbumine
PTT
vérification du bon fonctionnement du processus de coagulation
déceler troubles de coagulation par l’insuffisance
mesure du temps nécessaire à la formation d’un caillot dans un échantillon
normale = 60-90sec
critique = plus de 100sec
niveau thérapeutique pour anticoagulothérapie = 1.5 à 2.5 fois valeur du témoin
INR
déceler troubles hémostatiques causés par facteurs de coagulation insuffisant
valeurs normale = 1,0 +/- 0,1
valeurs critiques = plus grand que 5
niveau thérapeutique pour anticoagulothérapie = 2 à 3 fois valeur du témoin
tomoden
permet de déterminer un coefficient de densité pour certains tissus
des densités trop élevées peuvent identifier des kystes, des inflammations, des tumeurs, etc.
