TIVA, Propofol

Question 1

Modalità

Answer 1

Anestesia totalmente intravenosa, con induzione e mantenimento tramite PROPOFOL, di prima scelta.

Ad eccezione della Ketamina, nessun ipnotico inalatorio o endovenoso ha proprietà analegesiche, quindi richiede SEMPRE la somministrazione di un analgesico (esempio Ramifentanyl)

Question 2

Propofol (in pazienti anziani le dosi devono essere ridotte)

Answer 2

• attiva i recettori inibitori GABA, inducendo sedazione e amnesia anterograda
• eliminazione epatica
• determina una perdita di coscienza in 15-45 secondi, con una durata d’azione di 10 minuti
• diminuzione pressione intracranica
• no proprietà analgesiche
• ha proprietà antiemetiche!
• la dose di induzione determina perdita di coscienza mentre dosi più basse determinano sedazione cosciente! (NB, esempio durante la fibroscopia)
• inotropismo negativo, vasodilatazione periferica, ipotensione
• diminuzione frequenza respiratoria e del volume corrente
• 👓riduce le resistenze delle vie aeree (come gli anestetici inalatori)

Sindrome da infusione prolungata (oltre 48 ore) di propofol

1. rabdomiolisi
2. acidosi metabolica
3. iperkalemia
4. aritmie cardiache