Monitoraggio chirurgia cardiaca Flashcards
SCENARIO Un paziente di 67 anni viene candidato ad intervento chirurgico di by pass aorto-coronarico per stenosi serrata del ramo interventricolare della coronaria sinistra. DOMANDA Quale monitoraggio emodinamico è indicato?
✔ECG, IBP, Catetere Swan-Ganz ECG, IBP, SpO2 ECG, NIBP, SVO2 Saturazione venosa mista SpO2
L’intervento di bypass aorto-coronarico prevede oltre al monitoraggio di base anche il posizionamento di un accesso venoso centrale (CVC) che consente non solo la misurazione della PVC, ma anche il prelievo di campioni ematici, la somministrazione di farmaci vasoattivi, la nutrizione parenterale e le soluzioni elettrolitiche irritanti a livello periferico (ad esempio, soluzioni ad alto contenuto di potassio). Attraverso il CVC è possibile posizionare il catetere di Swan-Ganz la cui estremità è posta a livello dell’arteria polmonare. L’estremità del catetere di Swan-Ganz è dotata di un palloncino che può essere gonfiato, determinando l’occlusione temporanea dell’arteria polmonare e la misurazione della pressione di incuneamento dell’arteria polmonare (PAWP). Il valore ottenuto con questa tecnica rispecchia la pressione atriale sinistra ed è in relazione con la pressione telediastolica del ventricolo sinistro. Fornisce dunque informazioni indirette riguardo al riempimento del ventricolare sinistro e alla PVC. Informazioni di questo tipo sono necessarie nella chirurgia cardiaca.
