Ipomagnesemia

Question 1

Che considerazione si deve fare nel paziente con ipomagnesiemia sottoposto a anestesia?

	Nell'induzione converrà iperventilare il paziente.
	Non si deve rinviare una chirurgia elettiva
	Nel postoperatorio può provocare spasmo laringeo ✔
	Gli stati di alcalosi repiratoria aumentano la quota ionizzata di magnesio e calcio, riducendo l'eccitabilità neuromuscolare.
	Sono tutte corrette

Answer 1

Si deve rinviare una chirurgia elettiva in un soggetto con ipomagnesiemia. Durante l’anestesia è importante monitorare la capnografia e il rilasciamento muscolare. Evitare l’iperventilazione perché provoca alcalosi respiratoria e aggrava sintomi. Quando il pH aumenta bruscamente, in condizioni di alcalosi metabolica e/o respiratoiria, la riduzione quota ionizzata di Mg e calcio spiega l’aumentata eccitabilità neuromuscolare. I rischi post-operatori sono: aritmie ventricolari, spasmo laringeo, parestesie, tetania, convulsioni e coma.

QUINDI: alcalosi metabolica/respiratoria determina una roduzione del calcio ionizzato e anche del magnesio aggravando ipocalcemia e ipomagnesemia con allungamento del QT e aumento eccitabilità neuromuscolare. Invece l’acidemia induce una riduzione del calcio legato e quindi un aumento della quota ionizzata con ipercalcemia