Gas anestetici

Question 1

Fattori che incrementano la rapidità dell’azione di un gas

Answer 1

• bassa gittata cardiaca (una gittata alta aumenta la parte di gas disciolto nel sangue, rallentando i tempi di risveglio e induzione)
• bassa CFR (minore è la CFR, esempio in soggetti con patologia restrittiva, maggiore è la pressione parziale del gas)
• ventilazione alveolare elevata
• alta concentrazione inspiratoria del gas
• basso coefficiente di solubilità (ne va poco disciolto nel sangue)
• alta solubilità cerebrale

Question 2

Fattori che influenzano la MAC

Answer 2

Peso e dimensioni non influiscono💥

Aumento MAC (per raggiungere quindi la stessa concentrazione ne serve di più)

• bambini
• febbre
• farmaci simpaticomimetici
• farmaci attivi sul SNC
• intossicazione etilica

Diminuzione MAC (serve meno gas)

• anziani👓
• gravide👓
• alcolisti
• ipossia
• ipercapnia
• shock
• anemia👓
• ipotermia

Question 3

Caratteristiche

Answer 3

• vomito, tutti
• bradicardia, tachicardia, ipertensione 💥
• cefalea, agitazione, delirio
• ipertermia maligna, se c’è predisposizione genetica (autosomica dominante)
• tremore

NB: gli anestetici inalatori, producono rilassamento della muscollatura liscia bronchiale per cui sono utili in anestesia nei soggetti con broncospasmo o asma. Inoltre sono efficienti in soggetti con instabilità emodinamica data la bassa possibilità di indurre depressione miocardica

Question 4

Sevoflurano

Answer 4

• azione analgesica

- prima scelta nell’induzione dei bambini, poco irritante le vie respiratorie

Question 5

Desflurano

Answer 5

• irritante le vie aeree

- alogenato con minore solubilità, permette induzioni anestesia rapidissime

Question 6

Protossido di azoto

Answer 6

• gas esilarante, ha una MAC molto bassa
• di solito utilizzato in combinazione con un altro alogenato, permettendo di sfruttare effetto secondo gas in modo da ridurre significativamente la MAC
• proprietà analgesiche

EA:

• diffonde verso le cavità chiuse causando danni all’orecchio medio, ileo paralitico, ipertensione endocranica
• deficit vitamina B12, con neuropatia periferica e anemia megaloblastica
• ipossia per diffusione
• emetico