Tirotoxicosis Flashcards
La tirotoxicosis se define como:
ESTADO CLÍNICO que resulta de la concentración elevada de hormonas tiroideas a nivel plasmático y tisular
El hipertiroidismo se define como:
Aumento de la formación y secreción de hormonas tiroideas
Causas de tirotoxicosis (hipertiroidismo):
- Enf. G-B
- TSHoma
- CorioCa. (B-hCG)
- Hiperemesis gravídica (B-hCG)
- BMN tóxico/adenoma
- Jod-Basedow
- Iatrogenia
- Tiroiditis
Triada de Graves-Basedow (bocio difuso):
- Exoftalmos
- Bocio difuso (hiperplasia e hipertrofia)
- Mixedema pretibial
En hipertirodismo, los niveles de T4 y TSH están:
- T4 alta y TSH baja
Por qué la hiperemesis gravídica puede inducir a un estado de tirotoxicosis?
- B-hCG es estructuralmente similar a la TSH
El receptor de las hormonas tiroideas esta ubicado en (célula):
- Nucleares (pleiotropismo)
La manifestación clínica más significativa o notable es:
- Pérdida de peso no intencionada
Factores ambientales más importantes:
- Tabaquismo
- Estrés
- Radiación
La inmunopatogenia se asocia a el HLA:
- DR3, aumenta el riesgo 2-4 veces
- También se asocia a diabetes tipo 1
Indice asociado para el diagnóstico de hipertiroidismo:
- Wayne
- Puntaje mayor a 19: más puntaje intolerancia al calor y fibrilación auricular
Qué es la tirotoxicosis apática?
- En pacientes geriátricos, caracterizada por fatiga, alteración de ánimo
Para la llamada “reconstitución inmune” se utilizan diferentes tx/inmunomoduladores como:
- Alentuzumab (Esclerosis multiple)
- TARGA (Anti - TSH positivos)
- Transplante medular
En tirotoxicosis, el tratamiento esta compuesto por:
- BB: propanolol (especialmente en viejitos)
- Causa subyacente de la tirotoxicosis
La gamagrafía sirve para el diagnóstico?
NO, puede captar la tiroides en ciertas patologías
GS para estudio de tiroides:
- USG
Cuando se recomienda el uso de Iodo radiactivo?
- Después de 2 años de uso continuo de tiamazol –> no se curan
La clasificación GREAT, es usada para predecir:
La recurrencia
Complicación del I-131:
- Orbitopatía tiroidea
El I-131 está indicado en el embarazo?
CONTRAINDICADISIMO
Orbitopatía de graves es más prevalente en H/M, y el principal FR es:
M, Tabaquismo OR 4.4
La valoración de actividad de la orbitopatía de Graves es por medio de:
CAS: Clinical activity scale
- Se divide en signos inflamatorios y componentes subjetivos
La valoración de la gravedad (OG) eses por medio de esta clasificación:
- NOSPEC
Tratamento OG:
- Abandonar tabaquismo, lubricación de ojos, mantenimiento eutiroideo
- Selenio: única indicación
- Metiprednisolona en bolos, o 500mg IV con micofenolato
Tratamiento inmunomodulador OG:
Rituximab
Tocilizumab
Teprotumumab
El tratamiento para hipertiroidismo en general es a base de:
- Tiamazol
- PTU
- I-131
En donde actuándosela las tionamidas?
- En la peroxidasa tiroidea
El EA que más hay que revisar al usar el Tiamazol:
- Agranulocitosis
El EA que más hay que revisar al usar PTU:
- Hepatotoxicidad
