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Endocrinología > Tiroides > Flashcards

Tiroides Flashcards

1
Q

Triada de la enfermedad de graves

A

Dermopatía
Oftalmología
Bocio difuso

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Q

En qué sexo es más común la Enf. De Graves

A

En mujeres de 7:1

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3
Q

Década de la vida en la que mas se presenta graves

A

3 y 4 década

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4
Q

Cuáles son los antígenos HCM

A

HLAb8 y DRw3

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5
Q

Con que fármacos de lleva a estado eutirodeo en Enf. De Graves

A
  • Metimazol 20 mg/día

* Propiltiuracilo 100-150 MG c/8hrs en embarazo

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6
Q

Que enzima inhibe el metimazol

A

Inhibe la peroxida tiroidea

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7
Q

Cuál es el tx de Enf. De graves en embarazadas

A

Propiltiuracilo

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8
Q

Segundo esquema de fármacos utilizados en Enf. De graves

A

Beta bloqueadores

Cacioantagonistas

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9
Q

De qué manera actúan los betabloqueadores y calcioantagonistas en la Enf. De Graves

A

Inh. La conversión de T4 a T3

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10
Q

Cuál es el tratamiento más efectivo para Enf. De Graves

A

Yodo 131

Ablación qx

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11
Q

Dónde está el defecto en el hipertiroidismo primario

A

En la tiroides

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12
Q

Dónde está el defecto en el hipertiroidismo secundario

A

En la Adenohipofisis

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13
Q

Dónde está el defecto en el hipertiroidismo terciario

A

En el hipotálamo

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14
Q

Cuáles son los anticuerpos que se encuentran en la enfermedad de Graves

A
  • Anticuerpos anti R. De TSH
  • AAN y Ac. Contra DNA bicatenario
  • Ac anti tiroglobulina
  • Ac antimicrosomales (antiperoxidasa)
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15
Q

Cuál es la anatomía patológica en la Enf. De graves

A
  • Degeneración de fibras musculoesqueleticas
  • Hipertrofia cardíaca
  • Fibrosis difusa del hígado
  • Descalcificación osea
  • Oftalmopatia
  • Dermopatia o mixedema
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16
Q

Cómo se encuentran las hormonas en la Enf. De graves

A
  • TSH baja o indetectable

* T3 y T4 elevadas

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17
Q

Cuáles son los estudios de laboratorio y resultados para DX de enf. De graves

A
  • TSH baja o indetectable
  • T3 y T4 elevadas
  • Captación de Todo radioactivo elevada
  • Gammagrama tiroideo
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18
Q

Que es una crisis tirotoxicosica o tormenta tiroidea

A

Es una exacerbación de todos los síntomas del hipertiroidismo

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19
Q

En qué órganos de deyoda el T4 y T3

A

Hígado y riñón

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20
Q

Cuáles son los síntomas de una lluvia tiroidea

A 
Irritabilidad 
Delirios
Coma
Hipertermia 41 °
Taquicardia 
Hipotensión 
Vómitos
Diarrea
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21
Q

Cuáles son las tiroglobulinas

A

Monoyodotirosina

Diyodotirosina

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22
Q

Cuáles son las dos patologías tiroideas que tienen Anticuerpos anti tiroglobulinas

A

Tiroiditis de Hashimoto

Enfermedad de graves

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23
Q

Cómo se presenta la Hashitirotoxicosis

A

Como un estado hipertiroideo y posterior estado eutirodeo y finalmente hipotiroidismo

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24
Q

Que es el bocio multinodular tóxico

A

Un estado en el cual hay un aumento de la tiroides por múltiples nódulos los cuales son productores de hormonas tiroideas

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25
Q

Cuál es el antecedente de larga evolución en el bocio multinodular toxico

A

Bocio simple de larga evolución

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26
Q

Cómo se encuentran las hormonas en el bocio multinodular tóxico

A

Normales o ligeramente elevadas

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27
Q

En quienes es más frecuente el bocio multinodular tóxico

A

Ancianos

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28
Q

Cuál es el tratamiento de elección para el bocio multinodular tóxico

A
  • Yodo 131
  • Propanolol
  • Metimazol
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29
Q

Patología tiroidea que produce dolor en la tiroides

A

Tiroiditis subaguda de Quervain

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30
Q

Cuál es la etiología de la tiroiditis subaguda de Quervain

A

Viral

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31
Q

Cuál es un antecedente de importancia en la tiroiditid subaguda de Quervain

A

Patología respiratoria viral aguda

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32
Q

Cuál es la clínica de la tiroiditis subaguda de Quervain

A 
Astenia 
Afinamos 
Dolor en maxilar u otalgia
Tiroides nodular 
Disfagia
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33
Q

Cuáles son los estudios de laboratorio en tiroiditis de Quervain y que se espera en encontrar

A

VSG y RAIUD bajas
Hormonas tiroideas según la evolución (inicial altas)
Ac anti tiroideos bajos

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34
Q

Tratamiento para tiroiditis de Quervain

A

Asa

Propanolol

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35
Q

Cuál es una escuela de la tiroditis de Quervain

A

Hipotiroidismo si la infeccion es muy alta, pero no es común

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36
Q

Cuál es la etiología de la Tiroiditis de Hashimoto

A

Autoinmune

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37
Q

Tiroditis de Hashimoto en que sexo es más común

A

Sexo femenino

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38
Q

Edad de aparición de tiroiditis de Hashimoto

A

2 y tercera década

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39
Q

Cuáles son los tipos de inmunoglobulinas en tiroiditis de Hashimoto

A
  • Antitiroglobulinas
  • Anti TSH
  • Anti Peroxidasa o microsomales
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40
Q

Cuál es la manifestación cardinal de la T. De Hashimoto

A

Bocio finamente nodular

Nódulo semejante a neoplasia

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41
Q

A qué patologías se asocia la T. De Hashimoto

A 
Sjogren
Anemia perniciosa
Hepatitis crónica activa 
LES
AR
DM
ENF. DE GRAVES 
LINFOMA
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42
Q

Medicamento que puede inducir a tiroiditis de Hashimoto

A

Amiodarona

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43
Q

Cómo se encuentran las hormonas en T. De Hashimoto

A
  • T3 y T4 normales al inicio después bajan

* TSH va modificando a medida que progresa la enfermedad

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44
Q

Cuadro clínico de t. De Hashimoto

A

Todos los datos de hipotiroidismo

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45
Q

Tx paea T. De Hashimoto

A

Levotiroxina

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46
Q

Cuáles son los factores de riesgo para malignidad en un nódulo tiroideo solitario

A 
Radiación previa en cabeza al cuello 
Antecedente de Ca de tiroides  o MEN2A
Crecimiento rápido del nódulo 
Menos de 15 y mayor de 45 
Adenomegalias en cuello 
Disfonía, disfagia, tos
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47
Q

Característica del nódulo tiroideo solitario

A

Nódulo fijo.
Firme y duro
Con márgenes irregulares

48
Q

En nódulo tiroideo solitario en qué área se encuentran los ganglios inflamados

A

En el cuello

49
Q

Que puede representar un nódulo tiroideo solitario >4 cm

A

Malignidad

50
Q

Que tipo de nódulos malignos hay en tiroides

A

Foliculares
Papilares
Anaplasicos

51
Q

Cuál es el Ca más frecuente de tiroides

A

El Ca papilar

52
Q

Cuál es el Ca de tiroides de mal pronóstico

A

Anaplasico

53
Q

A que órganos tiene metástasis el Ca Anaplasico

A

A pulmón
Hueso
SNC

54
Q

Factor de riesgo para Ca de tiroides

A

MEN2a

55
Q

Cuál es el seguimiento de un paciente con nódulo tiroideo solitario

A

Exploración física
Solicitar Perfil hormonal
Solicitar gammagrama
BAAF

56
Q

Que es un adenoma tiroideo

A

Es una estructura encapsula que comprime el resto del tejido tiroideo

57
Q

Cuales son los tipos de adenoma tiroideo que existen

A

Folicular
Papilar
Células de Hurtle

58
Q

Cuál es el tipo de adenoma tiroideo más común

A

Adenoma Folicular

59
Q

Diagnóstico de Adenoma tiroideo

A

Exploración física
Perfil tiroideo
Gammagrafía
BAAF

60
Q

Cómo se encontrarán los estudios de lab y gabinete en adenoma tiroideo

A
  • T3 y T4 elevadas
  • TSH suprimida
  • Gammagrafía nódulo caliente
61
Q

Tratamiento para adenoma tiroideo

A

Cirugía

Todo 131

62
Q

A que edades se presenta el Ca papilar

A

2 y 3 decada

63
Q

Que tamaño debe tener el módulo del ca papilar para ser de buen pronóstico

A

<2 cm

64
Q

Primer lugar de metástasis del Ca papilar

A

Pulmón

65
Q

Tx del Ca papilar

A

Tiroidectomia total +

Ganglios del compartimirnto central del cuello

66
Q

Cómo se diagnostica el ca papilar

A

Exploración
Hormonas tiroideas
Gammagrama con nódulo frío
PAAF

67
Q

Cuál es el 2° Ca en tiroides por frecuencia

A

Ca Folicular

68
Q

En qué etapas de la vida es más frecuente el Ca de tiroides folicular

A

En la edad avanzada

69
Q

Cuál es la clasificación del Ca folicular

A

Mínimamente
Moderadamente
Muy invasor

70
Q

Cuál es el Ca de tiroides 3° en frecuencia

A

Ca Anaplasico

71
Q

Edad en que se presenta el Ca anaplasico

A

6 y 7 decenio

72
Q

Tx para Ca anaplasico

A

Tiroidectomia total +

Ganglios del compartimento central del cuello

73
Q

Tx a seguir con nódulo tiroideo con BAAF +

A

Tiroidectomia total + ganglios del compartimento central

74
Q

Tx a seguir con nódulo tiroideo con BAAF negativo

A

Supresión de la TSH con levotiroxina

75
Q

Tx Nódulo benigno solitario

A

Llevar a estado eutirodeo

Lobectomia +ismectomia

76
Q

TxNódulo sospechoso MALIGNO asociado a hipertiroidismo

A

Lobectomia total con o sin Istmectomia

77
Q

Tx de Adenoma hiperfuncionante o bocio nodular tóxico

A

Radioyodo

78
Q

Tx. De nódulo maligno en embarazo

A

Tiroidectomia durante el 2° trimestre o postparto

79
Q

Cómo se le dice al hipotirodismo en niños

A

Cretinismo

80
Q

Cómo se oe dice al hipotirodismo en adultos

A

Mixedema

81
Q

Cuál es la etiología del hipotirodismo

A

Poca síntesis de Yodo

De causa hipotalámicas o hipofisiario

82
Q

En el hipotiroidismo hipotalámico (terciario) cuáles son las cau

A

Defectos congénitos
Infección: encefalitis
Neoplasias
Infiltrativos: sarcoidosis

83
Q

Hipotiroidismo hipofisiario secundario

A

Panhipopituitarismo (sx de shihan sangrado postparto)

Deficit aislado de TSH

84
Q

En el sx. De shihan cual es uno de los datos clinicos

A

Madre no puede lactar
Bras
Bradislalia

85
Q

Cuál es la causa del hipotirodismo primario

A

Defecto congénito de desarrollo glandular
Idiopático primario
Post-radiacion
Post-ablacion (más común sin bocio)

86
Q

Hipotirodismo con bocio cuales son las etiologias

A

Defectos biosinteticos hereditarios
Iatrogeno (litio, fenilbutazona, ácido aminosalicilico)
Tiroiditis crónica (Hashimoto)

87
Q

Características clínicas del cretinismo

A 
Talla corta
Nariz chata 
Hipertelorismo
Escasez de vello 
Sequedad de la piel 
Lengua gruesa 
Llanto ronco 
Abdomen prominente 
Hernia umbilical 
Retraso en la edad osea y dentición
Madre hipotiroidea
88
Q

Manifestaciones de hipotirodismo en el adulto

A 
Fatiga
Letargia
Intolerancia al frío 
Menorragia
Sx. De túnel del carpo 
Deterioro progresivo de la actividad intelectual y motora 
Pérdida del apetito y aumento de peso 
Piel áspera y fría 
Voz ronca 
Cardiomegalia 
Estreñimiento 
Fase de relajación lenta
89
Q

Valor de TSH

A

0.5 a 4.5 mUI/mL

90
Q

Valor de T4

A

0.9 a 1.9 Ng/dL

91
Q

Cómo se cuenta T3 y T4 en hipotiroidismo primario

A

TSH aumentada

T4 baja

92
Q

Cómo se encuentran las hormonas en hipotiroidismo secundario

A

TSH baja

T3 baja

93
Q

Hipotiroidismo secundario

A

TSH baja

T4 baja

94
Q

Cómo se encuentran las hormonas en Hipotiroidismo subclinico

A

TSH alta

T4 normal

95
Q

Tx para hipotiroidismo

A

Levotiroxina

96
Q

Con que patologías hacer Dx. Diferencial de hipotiroidismo

A

Sx. De down
Nefritis crónica
Sx. Nefrótico

97
Q

Cuál es la meta de TSH en hipotirosis

A

Mantener de 0.5 a 4.5 UI/ml

98
Q

Cómo se ajusta el tratamiento de hipotiroidismo en embarazadas

A

En el primer trimestre aumentar 30% de la dosis inicio cada trimestre y 2 meses postparto

99
Q

Que medicamentos alteran el metabolismo de la levotiroxina

A

Litio
Amiodarona
Medicamentos con todo

100
Q

Cuáles son las dos patologías tiroides con anticuerpos aintitroglobulinas

A

Enf. De graves

Tiroiditis de Hashimoto

101
Q

Cuál es la enzima que sintetiza tirosina para formar tiroglobulinas

A

La peroxidasa tiroidea

102
Q

Para prevenir hipotiroidismo en px adultos mayores que estudio solicitar

A

Solicitar TSH después de los 60 añod cada 6 años

103
Q

Valors normales de TSH

A

.45 a 4.5

104
Q

Cuál es la arritmia iatrogenica por hipertiroidismo

A

Fibrilación auricular

105
Q

Cuando iniciar tratamiento en el hipotiroidismo subclinico

A

TSH > 10 y manifestaciones

Iniciar tratamiento con 4.5 A 10

106
Q

Diagnóstico de DM en niños

A

Niño obeso con más de 5.7 % diagnóstico
Niño delgado con >6.5% diagnóstico
Curva de tolerancia a la glucosa con > 200

107
Q

Cómo diferenciar DM2 y DM 1

A

Podemos diferencia por medio del peptido C

108
Q

Cual es el mayor riesgo de DM en niños general

A

Sedentarismo

109
Q

Tx de DM en niños

A

Metformina y cambios en el estilo de vida

110
Q

Dx de obesidad en niños mayores de 2 años

A

IMC

111
Q

Lactantes Dx de obesidad

A

Peso para la talla

112
Q

Paciente con Dx de resistencia a la insulina cual es el estudio a solicitar

A

Curva de tolerancia. A la glucosa

113
Q

Fenómeno de Job Basedow

A

Inducción de hipertiroidismo por administración exógena de Yodo
En personas endémicas de deficiencia de Yodo o estudios contrastado.
Es transitorio y no req tx.

114
Q

Medicamento que por su cantidad de yodo provoque hiper o hipotiroidimos

A

Amiodarona puede crear hiper o hipotirodismo por su gran cantidad de Yodo
Tiene estructura similar a las hormonas tiroideas

115
Q

Ca asociado a Tiroiditis de Hashimoto

A

Linfoma

116
Q

Efecto Wolff Chaikoff

A

Desencadena hipotiroidismo

Frecuente en pacientes con patología tiroidea autoinmune

Endocrinología (9 decks)

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