Tiroides Flashcards
1
Q
Triada de la enfermedad de graves
A
Dermopatía
Oftalmología
Bocio difuso
2
Q
En qué sexo es más común la Enf. De Graves
A
En mujeres de 7:1
3
Q
Década de la vida en la que mas se presenta graves
A
3 y 4 década
4
Q
Cuáles son los antígenos HCM
A
HLAb8 y DRw3
5
Q
Con que fármacos de lleva a estado eutirodeo en Enf. De Graves
A
- Metimazol 20 mg/día
* Propiltiuracilo 100-150 MG c/8hrs en embarazo
6
Q
Que enzima inhibe el metimazol
A
Inhibe la peroxida tiroidea
7
Q
Cuál es el tx de Enf. De graves en embarazadas
A
Propiltiuracilo
8
Q
Segundo esquema de fármacos utilizados en Enf. De graves
A
Beta bloqueadores
Cacioantagonistas
9
Q
De qué manera actúan los betabloqueadores y calcioantagonistas en la Enf. De Graves
A
Inh. La conversión de T4 a T3
10
Q
Cuál es el tratamiento más efectivo para Enf. De Graves
A
Yodo 131
Ablación qx
11
Q
Dónde está el defecto en el hipertiroidismo primario
A
En la tiroides
12
Q
Dónde está el defecto en el hipertiroidismo secundario
A
En la Adenohipofisis
13
Q
Dónde está el defecto en el hipertiroidismo terciario
A
En el hipotálamo
14
Q
Cuáles son los anticuerpos que se encuentran en la enfermedad de Graves
A
- Anticuerpos anti R. De TSH
- AAN y Ac. Contra DNA bicatenario
- Ac anti tiroglobulina
- Ac antimicrosomales (antiperoxidasa)
15
Q
Cuál es la anatomía patológica en la Enf. De graves
A
- Degeneración de fibras musculoesqueleticas
- Hipertrofia cardíaca
- Fibrosis difusa del hígado
- Descalcificación osea
- Oftalmopatia
- Dermopatia o mixedema
16
Q
Cómo se encuentran las hormonas en la Enf. De graves
A
- TSH baja o indetectable
* T3 y T4 elevadas
17
Q
Cuáles son los estudios de laboratorio y resultados para DX de enf. De graves
A
- TSH baja o indetectable
- T3 y T4 elevadas
- Captación de Todo radioactivo elevada
- Gammagrama tiroideo
18
Q
Que es una crisis tirotoxicosica o tormenta tiroidea
A
Es una exacerbación de todos los síntomas del hipertiroidismo
19
Q
En qué órganos de deyoda el T4 y T3
A
Hígado y riñón
20
Q
Cuáles son los síntomas de una lluvia tiroidea
A
Irritabilidad Delirios Coma Hipertermia 41 ° Taquicardia Hipotensión Vómitos Diarrea
21
Q
Cuáles son las tiroglobulinas
A
Monoyodotirosina
Diyodotirosina
22
Q
Cuáles son las dos patologías tiroideas que tienen Anticuerpos anti tiroglobulinas
A
Tiroiditis de Hashimoto
Enfermedad de graves
23
Q
Cómo se presenta la Hashitirotoxicosis
A
Como un estado hipertiroideo y posterior estado eutirodeo y finalmente hipotiroidismo
24
Q
Que es el bocio multinodular tóxico
A
Un estado en el cual hay un aumento de la tiroides por múltiples nódulos los cuales son productores de hormonas tiroideas
25
Cuál es el antecedente de larga evolución en el bocio multinodular toxico
Bocio simple de larga evolución
26
Cómo se encuentran las hormonas en el bocio multinodular tóxico
Normales o ligeramente elevadas
27
En quienes es más frecuente el bocio multinodular tóxico
Ancianos
28
Cuál es el tratamiento de elección para el bocio multinodular tóxico
* Yodo 131
* Propanolol
* Metimazol
29
Patología tiroidea que produce dolor en la tiroides
Tiroiditis subaguda de Quervain
30
Cuál es la etiología de la tiroiditis subaguda de Quervain
Viral
31
Cuál es un antecedente de importancia en la tiroiditid subaguda de Quervain
Patología respiratoria viral aguda
32
Cuál es la clínica de la tiroiditis subaguda de Quervain
```
Astenia
Afinamos
Dolor en maxilar u otalgia
Tiroides nodular
Disfagia
```
33
Cuáles son los estudios de laboratorio en tiroiditis de Quervain y que se espera en encontrar
VSG y RAIUD bajas
Hormonas tiroideas según la evolución (inicial altas)
Ac anti tiroideos bajos
34
Tratamiento para tiroiditis de Quervain
Asa
| Propanolol
35
Cuál es una escuela de la tiroditis de Quervain
Hipotiroidismo si la infeccion es muy alta, pero no es común
36
Cuál es la etiología de la Tiroiditis de Hashimoto
Autoinmune
37
Tiroditis de Hashimoto en que sexo es más común
Sexo femenino
38
Edad de aparición de tiroiditis de Hashimoto
2 y tercera década
39
Cuáles son los tipos de inmunoglobulinas en tiroiditis de Hashimoto
* Antitiroglobulinas
* Anti TSH
* Anti Peroxidasa o microsomales
40
Cuál es la manifestación cardinal de la T. De Hashimoto
Bocio finamente nodular
| Nódulo semejante a neoplasia
41
A qué patologías se asocia la T. De Hashimoto
```
Sjogren
Anemia perniciosa
Hepatitis crónica activa
LES
AR
DM
ENF. DE GRAVES
LINFOMA
```
42
Medicamento que puede inducir a tiroiditis de Hashimoto
Amiodarona
43
Cómo se encuentran las hormonas en T. De Hashimoto
* T3 y T4 normales al inicio después bajan
| * TSH va modificando a medida que progresa la enfermedad
44
Cuadro clínico de t. De Hashimoto
Todos los datos de hipotiroidismo
45
Tx paea T. De Hashimoto
Levotiroxina
46
Cuáles son los factores de riesgo para malignidad en un nódulo tiroideo solitario
```
Radiación previa en cabeza al cuello
Antecedente de Ca de tiroides o MEN2A
Crecimiento rápido del nódulo
Menos de 15 y mayor de 45
Adenomegalias en cuello
Disfonía, disfagia, tos
```
47
Característica del nódulo tiroideo solitario
Nódulo fijo.
Firme y duro
Con márgenes irregulares
48
En nódulo tiroideo solitario en qué área se encuentran los ganglios inflamados
En el cuello
49
Que puede representar un nódulo tiroideo solitario >4 cm
Malignidad
50
Que tipo de nódulos malignos hay en tiroides
Foliculares
Papilares
Anaplasicos
51
Cuál es el Ca más frecuente de tiroides
El Ca papilar
52
Cuál es el Ca de tiroides de mal pronóstico
Anaplasico
53
A que órganos tiene metástasis el Ca Anaplasico
A pulmón
Hueso
SNC
54
Factor de riesgo para Ca de tiroides
MEN2a
55
Cuál es el seguimiento de un paciente con nódulo tiroideo solitario
Exploración física
Solicitar Perfil hormonal
Solicitar gammagrama
BAAF
56
Que es un adenoma tiroideo
Es una estructura encapsula que comprime el resto del tejido tiroideo
57
Cuales son los tipos de adenoma tiroideo que existen
Folicular
Papilar
Células de Hurtle
58
Cuál es el tipo de adenoma tiroideo más común
Adenoma Folicular
59
Diagnóstico de Adenoma tiroideo
Exploración física
Perfil tiroideo
Gammagrafía
BAAF
60
Cómo se encontrarán los estudios de lab y gabinete en adenoma tiroideo
* T3 y T4 elevadas
* TSH suprimida
* Gammagrafía nódulo caliente
61
Tratamiento para adenoma tiroideo
Cirugía
| Todo 131
62
A que edades se presenta el Ca papilar
2 y 3 decada
63
Que tamaño debe tener el módulo del ca papilar para ser de buen pronóstico
<2 cm
64
Primer lugar de metástasis del Ca papilar
Pulmón
65
Tx del Ca papilar
Tiroidectomia total +
| Ganglios del compartimirnto central del cuello
66
Cómo se diagnostica el ca papilar
Exploración
Hormonas tiroideas
Gammagrama con nódulo frío
PAAF
67
Cuál es el 2° Ca en tiroides por frecuencia
Ca Folicular
68
En qué etapas de la vida es más frecuente el Ca de tiroides folicular
En la edad avanzada
69
Cuál es la clasificación del Ca folicular
Mínimamente
Moderadamente
Muy invasor
70
Cuál es el Ca de tiroides 3° en frecuencia
Ca Anaplasico
71
Edad en que se presenta el Ca anaplasico
6 y 7 decenio
72
Tx para Ca anaplasico
Tiroidectomia total +
| Ganglios del compartimento central del cuello
73
Tx a seguir con nódulo tiroideo con BAAF +
Tiroidectomia total + ganglios del compartimento central
74
Tx a seguir con nódulo tiroideo con BAAF negativo
Supresión de la TSH con levotiroxina
75
Tx Nódulo benigno solitario
Llevar a estado eutirodeo
| Lobectomia +ismectomia
76
TxNódulo sospechoso MALIGNO asociado a hipertiroidismo
Lobectomia total con o sin Istmectomia
77
Tx de Adenoma hiperfuncionante o bocio nodular tóxico
Radioyodo
78
Tx. De nódulo maligno en embarazo
Tiroidectomia durante el 2° trimestre o postparto
79
Cómo se le dice al hipotirodismo en niños
Cretinismo
80
Cómo se oe dice al hipotirodismo en adultos
Mixedema
81
Cuál es la etiología del hipotirodismo
Poca síntesis de Yodo
| De causa hipotalámicas o hipofisiario
82
En el hipotiroidismo hipotalámico (terciario) cuáles son las cau
Defectos congénitos
Infección: encefalitis
Neoplasias
Infiltrativos: sarcoidosis
83
Hipotiroidismo hipofisiario secundario
Panhipopituitarismo (sx de shihan sangrado postparto)
| Deficit aislado de TSH
84
En el sx. De shihan cual es uno de los datos clinicos
Madre no puede lactar
Bras
Bradislalia
85
Cuál es la causa del hipotirodismo primario
Defecto congénito de desarrollo glandular
Idiopático primario
Post-radiacion
Post-ablacion (más común sin bocio)
86
Hipotirodismo con bocio cuales son las etiologias
Defectos biosinteticos hereditarios
Iatrogeno (litio, fenilbutazona, ácido aminosalicilico)
Tiroiditis crónica (Hashimoto)
87
Características clínicas del cretinismo
```
Talla corta
Nariz chata
Hipertelorismo
Escasez de vello
Sequedad de la piel
Lengua gruesa
Llanto ronco
Abdomen prominente
Hernia umbilical
Retraso en la edad osea y dentición
Madre hipotiroidea
```
88
Manifestaciones de hipotirodismo en el adulto
```
Fatiga
Letargia
Intolerancia al frío
Menorragia
Sx. De túnel del carpo
Deterioro progresivo de la actividad intelectual y motora
Pérdida del apetito y aumento de peso
Piel áspera y fría
Voz ronca
Cardiomegalia
Estreñimiento
Fase de relajación lenta
```
89
Valor de TSH
0.5 a 4.5 mUI/mL
90
Valor de T4
0.9 a 1.9 Ng/dL
91
Cómo se cuenta T3 y T4 en hipotiroidismo primario
TSH aumentada
| T4 baja
92
Cómo se encuentran las hormonas en hipotiroidismo secundario
TSH baja
| T3 baja
93
Hipotiroidismo secundario
TSH baja
| T4 baja
94
Cómo se encuentran las hormonas en Hipotiroidismo subclinico
TSH alta
| T4 normal
95
Tx para hipotiroidismo
Levotiroxina
96
Con que patologías hacer Dx. Diferencial de hipotiroidismo
Sx. De down
Nefritis crónica
Sx. Nefrótico
97
Cuál es la meta de TSH en hipotirosis
Mantener de 0.5 a 4.5 UI/ml
98
Cómo se ajusta el tratamiento de hipotiroidismo en embarazadas
En el primer trimestre aumentar 30% de la dosis inicio cada trimestre y 2 meses postparto
99
Que medicamentos alteran el metabolismo de la levotiroxina
Litio
Amiodarona
Medicamentos con todo
100
Cuáles son las dos patologías tiroides con anticuerpos aintitroglobulinas
Enf. De graves
| Tiroiditis de Hashimoto
101
Cuál es la enzima que sintetiza tirosina para formar tiroglobulinas
La peroxidasa tiroidea
102
Para prevenir hipotiroidismo en px adultos mayores que estudio solicitar
Solicitar TSH después de los 60 añod cada 6 años
103
Valors normales de TSH
.45 a 4.5
104
Cuál es la arritmia iatrogenica por hipertiroidismo
Fibrilación auricular
105
Cuando iniciar tratamiento en el hipotiroidismo subclinico
TSH > 10 y manifestaciones
| Iniciar tratamiento con 4.5 A 10
106
Diagnóstico de DM en niños
Niño obeso con más de 5.7 % diagnóstico
Niño delgado con >6.5% diagnóstico
Curva de tolerancia a la glucosa con > 200
107
Cómo diferenciar DM2 y DM 1
Podemos diferencia por medio del peptido C
108
Cual es el mayor riesgo de DM en niños general
Sedentarismo
109
Tx de DM en niños
Metformina y cambios en el estilo de vida
110
Dx de obesidad en niños mayores de 2 años
IMC
111
Lactantes Dx de obesidad
Peso para la talla
112
Paciente con Dx de resistencia a la insulina cual es el estudio a solicitar
Curva de tolerancia. A la glucosa
113
Fenómeno de Job Basedow
Inducción de hipertiroidismo por administración exógena de Yodo
En personas endémicas de deficiencia de Yodo o estudios contrastado.
Es transitorio y no req tx.
114
Medicamento que por su cantidad de yodo provoque hiper o hipotiroidimos
Amiodarona puede crear hiper o hipotirodismo por su gran cantidad de Yodo
Tiene estructura similar a las hormonas tiroideas
115
Ca asociado a Tiroiditis de Hashimoto
Linfoma
116
Efecto Wolff Chaikoff
Desencadena hipotiroidismo
| Frecuente en pacientes con patología tiroidea autoinmune
