Diabetes Insípida

Question 1

Que es la diabetes insípida

Answer 1

Es la eliminación de una gran cantidad de agua diluida.

Asociada a una ingesta excesiva de agua, causada por falta de ADH

Question 2

Cómo se encuentran los electivos en la diabetes insípida

Answer 2

Sodio sérico elevado
Osmolaridad sérica elevada
Osmolaridad urinaria alta
HAD ausente

Question 3

Tipos de diabetes insípida

Answer 3

• Hipotalámica (vasopresina baja)
• Nefrogenica (vasopresina alta)
• polidipsia primaria

Question 4

Cuál es el tipo de diabetes insípida más común

Answer 4

La hipotalámica 80%

Question 5

Fisiopatología de la diabetes insípida hipotalámica

Answer 5

• Aquí hay una incapacidad para secretar HAD(vasopresina se encuentra baja o indetectable) en respuesta a hiperosmolaridad.
• Por lo tanto el paciente elimina el agua en orina descontroladamente

Question 6

Cuál es la fisiopatología de la diabetes insípida nefrogénica

Answer 6

No hay respuesta renal a la vasopresina . *Vasopresina plasmática está elevada .
Pero los túbulos renales están dañados y por ende no hace efecto de la HAD en ellos

Question 7

Que es la Polidipsia primaria

Answer 7

Aquí hay un trastorno primario de la estimulación de la sed.
El paciente tiene una ingesta elevada de agua y disminuye la osmolaridad plasmática. La vasopresina está baja y por ende la orina tiene osmolaridad baja (diluida)

Question 8

Cómo se encuentran los estudios de laboratorio en la diabetes insípida hipotalámica

Answer 8

HAD Baja o indetectable
Osmolaridad sérica aumentada
Osmolaridad urinaria disminuida

Question 9

Cómo se encuentran los estudios de laboratorio en la diabetes insípida nefrogenica

Answer 9

HAD normal o aumentada
Osmolaridad sérica aumentada
Osmolaridad urinaria baja

Question 10

Cual es la etiología de la diabetes insípida hipotalámica

Answer 10

• Cx hipotalamica-hipofisiaria o trastorno hipotalámico
• TCE graves
• Genética (autoinmunidad 1/3)
• Rotura de aneurisma
• Lesiones neoplásicas o infiltrativos hipolamico-hipofisiaria
• Tumores metastasicos (pulmón)

Question 11

Que mutación hay en la Diabetes insípida nefrogenica

Answer 11

Transtorno en el gen del receptor V2, region xq 28 del cromosoma X por ende desde el nacimiento

Question 12

Cuáles son algunos medicamentos que provocan bloqueo del túbulo colector en la diabetes insípida nefrogenica

Answer 12

Demeclocilina
Litio
Fluor

Tiran más agua por lo tanto Deshidratación

Question 13

Patologías que pueden provocar diabetes insípida nefrogenica

Answer 13

Anemia de cel. Falciformes
Sarcoidosis
Mieloma múltiple
Nefropatía por analgésicos

Question 14

En qué tipo de diabetes puede haber intoxicación hidrica

Answer 14

Polidipsia primaria

Question 15

Cómo se encuentran los electrolitos den la Polidipsia primaria

Answer 15

Osmolaridad sérica aumentada
HAD disminuida
Osmolaridad urinaria baja

Question 16

Cuál es la prueba para detectar Diabetes insípida

Answer 16

No beber agua
Medir volumen urinario y osmolaridad uri aria
Pesar al paciente
Peso <2% de peso corporal. Osmolaridad sérica Na y AVP administrar 2 gr de desmopresina IV o IM
*DI HIPOTALAMICA
Posterior a desmopresina El paciente tendrá un aumento de la osmolaridad urinaria
*DI NEFROGENICA (el riñón no responde a desmopresina)
No existe aumento osmolar urinaria posterior a desmopresina
*POLIDIPSIA PRIMARIA ( riñón están bien)
La orina se concentra poco después de la deshidratación

Question 17

Análogo de la HAD

Answer 17

Desmopresina

Question 18

Tx para diabetes insípida nefrogenica

Answer 18

Indometacina e hidroclorotiacida