Tiroides Flashcards
Donde se deriva t3 de t4
La conversión es periférica 90%
Que hormona produce más la tiroides
T4
Función de la peroxidasa tiroidea
Permite que el yodo no se activé y se pueda unir a tirosina
Que permite el acoplamiento de monoyodotirosina y diyodotirosina
TSH
Bocio difuso hiperfunsionante, oftalmopatia bilateral y mixedema se asocia
Enfermedad de graves
Prevalecía más frecuente de enfermedad de graves
3era y 4ta década
Asociación genética en enfermedad de graves
HLA-B8 y DRw3
Tirotoxicosis de origen secundario
Adenomas hiperfunsionante en adenohiposis
Tirotoxicosis de origen primario
Adenoma hiperfunsionante en tiroides
Inmunoglubulina implicada en enfermedad de graves
IgG se llama estimulador tiroideo de larga duración (LAST)
Base fisiopatologica del exolfalmos
Acumulo de mucopolisacaridos
TSH baja con RAIU aumentada y difusa, t3, t4 y t4 libre aumentados y gammagrama tiroideo aumentado con nódulo caliente
Enfermedad de graves
Fisiopatologia del bocio multinodular tóxico
Bocio simple de larga evolución sin tto que da manifestaciones clínicas (FA)
Mecanismo de acción del metamizol
Inhibe la peroxidasa tiroidea
Tto de bocio multinodular tóxico
Elección I 131
Propanolol o qx sí es obstructivo
Causa más frecuente de hipotiroidismo con bocio
Hashimoto
Cc nerviosismo, labilidad, insomnio, temblor, sudoracion excesiva, intolerancia al calor, baja de peso, disnea, palpitaciones, taquicardia
Hipertiroidismo
Ma de propanolol en tiroides
Inhibe la conversión de T4 a T3
Tto de enfermedad de graves en mujer embarazada
Propiltiurasilo primeros 3 meses, después puede tomar metamizol
Tto definitivo de enfermedad de graves
Control de las hormonas por un tiempo(propanolol más metamizol) y programa para una tirodectomia subtotal
Otra opción iodoradioactivo
Cx de irritabilidad, delirio, coma, hipertermia, taquicardia, vómito, hipotension y diarrea …
Crisis tirotoxicosica
Causa de crisis tirotoxicosica
Infección o qx de bocio
Tratamiento de tormenta tiroidea
Propanolol, propiltiuracilo, glucocorticoides, yodo a grandes dosis
Agentes más frecuente en tiroiditis piogena
Aerobios y cocos g+ ( s. Aureus)
Cual es la tiroiditis sub aguda de quervain
Cuadró previo de IVRA, Ac anti-tiroideos bajos, autoinmunitaria
Tto de tiroiditis sub aguda de quervain
ASS y propanolol
Paciente que se presenta con dolor anterior en el cuello, disfagia, adinamia, astenia, tiroides nodular, único antecedente cuadro previo de 1 semana de IVRA
Tiroiditis sub aguda de quervain
Tiroiditis hashimoto que tipo de enfermedad es
Auto inmune
Anticuerpos que se asocian a hashimoto
Ac anti-tiroglobulina (60%) Ac anti-peroxidasa (95%)
Como iniciaría un paciente con hashimoto
Inicio TSH bajó y t3,t4 altas
Tto de hashimoto
Levotiroxina
Paciente de 60 años, que se presenta a consulta por aumento de vol de cuello anterior, no doloroso, con adenopatias, sigue al movimiento de deglución dx….
Ca de tiroides
Neoplasia maligna de tiroides más frecuente
Ca de tiroides papilar
Neoplasia maligna de tiroides más agresivo
Ca de tiroides anaplasico
Neoplasia maligna tiroidea que se manifiesta con eutirodismo
Ca de tiroides folicular
Paciente con aumento de vol de cuello ant, dolor a la palpación, al gammagrama nódulo caliente, con TSH baja y t3, t4 aumentadas
Adenoma folicular tiroideo
Sitio más frecuente de metástasis de Ca de tiroides
Ganglios linfáticos
Metasis a órganos más frecuentes en Ca de tiroides
Pulmón, hueso y snc
Como se observa en el gammagrama en Ca de tiroides
Nódulo frío o con hipocaptacion
RN con talla corta, nariz chata, hipertelorismo, lengua gruesa, llanta ronco, hermia umbilical, retrasó edad ósea y dentición …..
Cretinismo
TSH elevada, con T3 y T4 bajas, en un paciente con fatiga, estreñimiento, intolerancia al frío, sx de túnel del carpo, reflejos osteotendinosos disminuidos, perdida del pelo dx
Hipotiroidismo primario
Paciente que se presenta con intolerancia al frío, constipacion, ganancia de peso, en labs TSH baja y T3,T4 bajas dx
Hipotiroidismo sec o terciario
