Tiroides

Question 1

Función hormona tiroidea

Answer 1

Aumento metabolismo basal (estimulación catabolismo carbo y lípidos y síntesis de proteínas)

Question 2

Función células parafoliculares o células C

Answer 2

Sintesis y secreción de hormona calcitonina

Question 3

Función hormona calcitonina

Answer 3

Promover absorción ósea de Ca e inhibe reabsorción Ca por osteoclastos

Question 4

Que es la tirotoxicosis

Answer 4

Es sinónimo de hipertiroidismo, este con lleva a un estado hipermetabolico por T4 y T3 libres elevadas por una hiperfunción tiroidea

Question 5

Causas mas frecuentes de hiperfunción tiroidea

Answer 5

• Hiperplasia difusa por enfermedades de graves
• Bocio multinodular
• Adenoma

Question 6

Manifestación clínica de la tirotoxicosis en:

1-Piel, 2-Corazón, 3-Sistema nervioso

Answer 6

1- Blanda, caliente, enrojecida por aumento flujo y vasodilatación

2-* Aumneto GC, taquicardias, cardiomegalia, arritmias

3- Aumento B-adrenergico, hiperactividad, temblor, insomnio, cambios emocionales

Question 7

Manifestación clínica de la tirotoxicosis en:

4-Aparato digestivo, 5-Ojos, 6-Sistema osteomuscular, 7-Higado y linfático

Answer 7

4- Hipermotilidad, mala absorción, diarrea

5- Mirada fija, ojos abiertos, asinergia oculopalpebral

6- Osteoporosis, atrofia muculoesq con infiltración grasa e linfocitos

7- Hepatomegalia mínima, hiperplasia linfática con adenopatías

Question 8

Que es una tormenta tiroidea?

Answer 8

Inicio brusco de hipertiroidismo intenso por incremento de catecolaminas, produce arritmias y es mortal

Question 9

Que es el hipertiroidismo apático?

Answer 9

Tirotoxicosis que afecta a personas ancianas en donde por edad y comorbilidades no hay manifestaciones de este exceso

Question 10

Que es el hipotiroidismo?

Answer 10

Trastorno por alteración funcional o estructural en la producción de hormonas tiroideas

Question 11

Tipos de hipotiroidismo primario

Answer 11

• hipotiroidismo congénito
• hipotiroidismo autoinmunitario
• hipotiroidismo yatrógeno

Question 12

hipotiroidismo congénito

Answer 12

causado por deficiencia yodo, defectos en metabolismo tiroideo, agenesia tiroideo, hipoplasia tiroidea por mutaciones

Question 13

hipotiroidismo autoinmunitario

Answer 13

mas frecuente si yodo esta bien.

la mayoria son tiroiditis de hashimoto

Question 14

hipotiroidismo yatrógeno

Answer 14

hipotiroidismo causado por ablación quirurgica, radioción, Tt anti hipertiroideos .etc.

Question 15

Que es el cretinismo?

Answer 15

hipotiroidismo en lactantes o en primera infancia.

• Causa: Deficiencia Yodo, defectos geneticos que no permiten sintesis tiroidea
• Clinica: Retraso mental, deterioro osteomuscular y SNC, talla baja, lengua grande y hernia umbilical

Question 16

Que es el mixedema?

Answer 16

hipotiroidismo en niño mayor o adulto

-Clinica: Ralentización de actividad fisica y mental, cansancio generalizado, apatia, lentitud mental, no capacidad hacer ejercicio… Edema sin fovea

Question 17

Que es un tiroiditis?

Answer 17

Inflamacion glandula tiroides, hay diminucion captacion yodo.

Tipod: T. de Hashimoto, linfocítica subaguda (indolora post parto) y granulomatosa

Question 18

Que es es la tiroiditis de Hashimoto?

Answer 18

Hay autoanticuerpos (anticromosomicos, antiperoxidasa tiroidea, antitiroglobulina) y bocio indoloro. 45-65años*

• Hay destruccion glandula e insuficiencia tiroidea.
• Muerte celulas tiroideas por: CD8+, citosinas

Question 19

Que es es la tiroiditis granulomatosa?

Answer 19

Causada por infeccion viica con exposicion a un antigeno virico o iroideo por virus.

-TCD8 dañan células foliculares tiroides. Hay Dolor tiroideo e hipertiroiditis transitoria

Question 20

Que es la enfermedad de Graves?

Answer 20

• Trastorno autoinmunitario por producción de autoanticuerpos (TSI*) contra proteínas tiroideas en especial receptor de TSH.
• Causa* hipertiroidismo endogeno, 20-40años.

Question 21

Triada clínica de la enfermedad de Graves

Answer 21

• hipertiroidismo
• Oftalmopatia (exoftalmos)
• Dermopatia (mixedema preibial)

Clinica: Tamaño difuso tiroides, hiperactividad simpatica, mucha captacion dde yodo, las T elevadas y TSH baja

Question 22

Que es el bocio?

Answer 22

Es una aumento de la tiroides por hipotiroidismo por falta de yodo. ⬆️TSH. compensación funcional

Question 23

Tipos de bocio

Answer 23

No toxico difuso y Multinodular:

Question 24

Tipos de bocio No toxico difuso

Answer 24

• Endémico:* ⬇️Yodo, o alimentos bociogenos
• Esporádico: pubertad o inicia adultes. bociogenos o enzimas hereditarias defectuosas.
• clnica: eutiroideo, las T normal, ⬆️TSH

Question 25

Fases de bocio No toxico difuso

Answer 25

• hiperplásica: aumento difuso y simétrico de la glándula
• involución coloidea: involuciona del epitelio porque ya no hay necesidad, pero esta queda aumentada de tamaño y con coloide

Question 26

Bocio multinodular

Answer 26

Sucede cuando hay repeticiones de hiperplasia e involución terminando formando una glándula irregular, se puede confundir con neoplasia.

se puede formar nodulo de crecimiento autonomo por celulas clonales proliferantes. puede haber hemorragia, fibrosis y calcificación

Question 27

Clinica Bocio multinodular

Answer 27

• Glandula grande asimetrica.
• Clinica es por la masa: aestetico, obstruccion via respiratoria, disfagia, compresion vasoso.
• eutiroidismo, o hiper clinico con ⬇️TSH

Question 28

Que es el sindrome de Plummer?

Answer 28

Cuando hay bocio de larga duracion y aparece un nodulo que causa hipertiroidismo (Bocio multinodular toxico)

-No hay oftalmopatía ni dermopatía

Question 29

Probabilidades de que un nódulo tiroideo sufra neoplasias

Answer 29

• Nódulos solitarios > que múltiples
• Nódulos en jóvenes > que en cuchos
• Nódulos en hombre > que en mujeres
• Nódulos calientes (funcionan y captan yodo radioactivo) > de que sean benignos
• Antecedente radioterapia cabeza y cuello > incidencia de cáncer

Question 30

Adenomas de la glándula tiroides (Adenoma folicular)

Answer 30

• Masas indoloras solitarias unilaterales, delimitadas derivadas de células foliculares. NO son precursores de carcinoma, no funcionales
• tiene capsula, tamaño de 3cm, puede tener zonas hemorrágicas, fibrosas y de calcificación, síntomas locales (disfagia)

Question 31

Subtipos principales de Carcinomas tiroides

Answer 31

(Todos muy infrecuente (derivan del epitelio folicular tiroideo y diferenciados (excepto el medular)

• Papilar >85%
• Folicular
• Anaplásico
• Medular

Question 32

Factor de riesgo ambiental para canceres tiroideos

Answer 32

• Radiación ionizante

- Deficiencia yodo en dieta (=Bocio). para folicualres*

Question 33

Carcinoma Papilar

Answer 33

• A cualquier edad pero 25-50años*
• Lesión solitario o múltiple, poco delimitados, papilas ramificadas, calcificación concéntrica (psamoma)
• Nódulo asintomático, masa ganglio cervical
• Ronquera, disfagia, tos, disnea (ya grave)
• Pronostico excelente

Question 34

Carcinoma Folicular

Answer 34

• Frecuentes en zonas endémicas con deficiencia yodo
• 40-60años
• Nódulo indoloro único, fijo o infiltrante, frio*
• metástasis frecuente

Question 35

Carcinoma Anaplásico

Answer 35

• Agresivos con mortalidad del 100%
• 65años
• Antecedentes de carcinoma tiro diferenciado o uno concurrente-
• Marcador de citoqueratina pero no de diferenciacion
• Masa cervical que crece rapido, sintomas tipicos anteriores

Question 36

Carcinoma Medular

Answer 36

• Neoplasia neuroendocrina derivada de células parafoliculares o células C
• Secretan calcitonina junto a las cel. C normales
• Elaboración hormonas ACTH y VIP
• Esporadicos o por síndrome MEN-2A O 2B o familiar (CMTF)
• Esporádico: nódulo solitario, Familiar: Múltiples bilaterales