Insufi hepática Flashcards
que es la insuficiencia hepática?
insuficiencia de la funcion del higado por destruccion subita y masiva del higado (mas del 80%)
definición de insuficiencia hepática aguda
hepatopatia asociada a encefalopatia y coagulopatia esta se produce 26 semanas post lesion
Causa de insuficiencia hepática aguda
necrosis hepática masiva por fármacos o toxicidad
mecanismo necrosis hepatocelular
lesion toxica diecta y destruccin inmunitaria (en virus)
Clinica de la insuficiencia hepática aguda
- nauseas, vomito e ictericia
- Encefalopatia hepatica, coagulopatia hipertension portal, sindrome hepatorrenal y alteracion bilis
-elevacion transaminasas, hepatomegalia por: edema, infiltrado inflamatorio al haber destuccion.
disminucion transaminasa + ictericia, coagulopatia y encefalopatia = pocos hepatocitos viables
Explicación de la encefalopatia hepatica, coagulopatia hipertension portal, sindrome hepatorrenal y alteracion fomacion y flujo bilis en la insuficiencia hepática aguda
- encefalopatia hepatica: trastorno de la conciencia, conducta, confusion, estupor, rigidez hiperreflexia, asterixis hasta llegar a coma o muerte. POR trastorno neurotransmison del SNC y el neuromuscular. (amoniaco perjudica)
- coagulopatia: no sintesis factores coa depen e inde de vit K = hematomas, hemorragias intraacraneales.
mala eliminación factores de coagu activ =CID
- hipertension portal: por disminucion flujo en sistema venoso porta por obstruccion prehepatica, intrahe* o posthe
- sindrome hepatorrenal: forma de insuficiencia renal que afecta a los de insuficiencia hepatica sin causa morfologica o funcionales para la insuficiencia renal
- alteración formación y flujo bilis: se ve ictericia o colestasis
Causas de insuficiencia hepática crónica
Hepatitis cronicas B y C, esteatosis no alcoholica y hepatopatia alcoholica.
se asocian a cirrosis
que es la cirrosis
trasformación difusa de todo el higado en nodos parenquimatosos regenerativos rodeados por bandas fibrosas y comunicaciones vasculares
NO TODAS LAS CIRROSIS PRODUCEN HEPATOLOGIA CRONICA Y VICEVERSA
Que es la clasificación de Child-Pugh de la cirrosis
Clasificación que ayuda a monitorizar a pacientes, diferenciando la cirrosis
TIPOS:
A- compensada
B- parcialmente descompensada
C- descompensada
Clinica de insuficiencia hepática crónica
40% asintomaticos hasta fase avanzada
- anorexia, perdida peso, debilidad, ictericia cronica que puede producir pturito insoportable, eritema palmar y angioma en araña cutaneo por hiperestroginemia (por hipogonadismo y ginecomastia en men) y hipertension portal
- Terminales: encefalopatia hepatica, sangrado varices esofagicas, infeccion bacteriana
Clasificación y sus causas de la hipertensión portal
- Prehepatica: Trombosis obstructiva, estenosis vena porta antes de ramificar en el higado, esplenomegalia
- Posthepatica: Insuficiencia cardiaca derecha, pericarditis constrictiva, obstruccion salida vena hepatica
- Intrahepatica: Cirrosis*, esquistosomiasis, esteatosis masiva, enf granulomatosas fibrosantes difusas, tumores…
Principales consecuencias clínicas de la hipertensión portal
Ascitis, comunicaciones venosas portosistemicas, esplenomegalia congestiva, encefalopatia hepatica
Que es la ascitis?
Exceso de liquido en la cavidad peritoneal por cirrosis.
Mecanismos: Hipertensión sinusoidal, filtración linfa hepática hacia cavidad peritoneal, vasodilatación esplénica y circulación hiperdinamica
Que son las comunicaciones portosistemicas?
Se desarrollan dilatacion de vasos colaterales y neovasos por flujo invertido debido al aumentar la presion sistemica portal
-hemorroides, varices esofágicas, colaterales periumbilicales y de pared abdominal
Esplenomegalia
por congestión a larga duración de la esplenica
