tiroid

Question 1

aşikar hipotiroidide lab?

Answer 1

T3 ve T4 düşük, TSH yüksek.

Question 2

subklinik hipotiroidide lab?

Answer 2

T3 ve T4 normal, TSH yüksek.

Question 3

T3 ve T4 yüksek, TSH yüksek ise ne düşünürsün?

Answer 3

Hipofiz adenom, kitle olabilir. Tiroid hormonuna direnç olabilir!!!

Question 4

Ülkemizde en sık hipotiroidi nedeni?

Answer 4

Hashimoto tiroiditidir. 2. de iyot eksikliğine bağlı hipotiroididir.

Question 5

Primer hipotiroidi nedenleri?

Answer 5

1. Hashimoto tiroiditi
2. İyot eksikliği
3. Radyoaktif iyot tedavisi, fazla iyot alımı (Wolf chaikoff etkisi)
4. Subtotal tiroidektomi
5. Subakut tiroidit
6. Doğumsal tiroid hormon sentez bozukluğu
7. İlaçlar (lityum, amiodarone)

Question 6

Hipotiroidi klinik belirti bulgular?

Answer 6

yorgunluk, bitkinlik, seste kabalaşma, soğuk intoleransı.

# bradikardi, kalpte buyume, perikardiyal effüzyon, hipertansiyon (özellikle diastolik yüksek olabilir.)
# konstipasyon
# konuşmada yavaşlama, dtr gevşemesinde yavaşlama, mental gerilik, unutkanlık, depresyon.
# kramplar, kas sertliği
# anemi
# dilüsyonel hiponatremi
# düzensiz mens, menoraji, ovulasyon yetersizliği, infertilite, oligospermi, libido azalması
# soğuk kuru kaba cilt, şiş yüz, kaşların lateralinde dökülme
# glukozaminoglikan birikimine bağlı kapiller kaçak ve zaten ht olur

Question 7

Hipotiroidi tedavisi?

Answer 7

Tiroiksin yani T4 preperatı kullanılır. Euthyrox.
Sabahları aç karnına günde 1 doz.
Dozu, 1.6 ila 1.7 mikrogram/kg dır.
Gençlerde tam doz başlanabilir. Yaşlılarda özellikle ASKH olanlarda düşük doz başlanır. Tam doza ulaştıktan 4 ila 6 hafta sonra sT4 ve TSH kontrol edilmeli. ( aşırı doz AF ve postmenopozal kadınlarda kemik kaybı yapabilir.)

Question 8

sekonder hipotiroidi nedenleri?

Answer 8

hipofiz adenomu, hipofiz hasarı, ablatif tedaviler, hipofizit

Question 9

tirotoksikoz ve hipertiroidi farkı?

Answer 9

Tirotoksikoz, dozu düzeyinde tiroid hormon fazlalığıdır.
Hipertiroidi, tiroid bezinde tiroid hormon sentez ve salgılanmasındaki artıştır.

Question 10

Tirotoksikozisin en sık görülen şekli?

Answer 10

Graves Hastalığı

Question 11

Graves bulguları?

Answer 11

Tirotoksikoz, guatr, oftalmopati (egzoftalmus), dermopati (pretibial miksödem).
Graves, otoimmün bir hastalık.

Question 12

Hipertiroidi belirti ve bulguları?

Answer 12

halsizlik, çabuk yorulma, hiperaktivite, sinirlilik, sıcağa tahammülsüzlük, iştah artışına rağmen kilo kaybı.

# çarpıntı, tasikardi, atriyal fib, nabız basıncı artar.
# diyare, hiperdefekasyon.
# hiperkinezi, ince tremor, hiperaktif DTR.
# proksimal kas atrofisi, kemik döngüsünde artma ve kemik kaybı.
# oligomenore, amenore, jinekomasti.
#sicak yumuşak deri, fazla terleme, saçlarda incelme ve dökülme, onikolizis

Question 13

Graves’te parmaklarda ne olur?

Answer 13

Yalancı çomaklaşma olur.

Question 14

aşikar ve subklinik hipertiroidi lab?

Answer 14

aşikar: TSH düşük, st4 ve st3 yüksek.
subklinik: TSH düşük, st4 ve st3 normal.

Question 15

Hipertiroidi tedavi yöntemleri?

Answer 15

1. İlaç tedavisi
2. RAI tedavisi
3. Cerrahi tedavi
4. Perkütan etanol tedavisi (artık pek kullanılmıyor.)

Question 16

Hipertiroidi de ilaç tedavisi?

Answer 16

Methimazol veriyoruz.10-20 mg/g
Bir de propiltiyourasil var. Artık pek kullanmıyoruz. Toksik hepatit yapabiliyor.

Question 17

Propil tiyourasıl kullanım endilasyonu?

Answer 17

Gebeliğin ilk trimester’ı.

Question 18

Antitiroid ilaçların yan etlileri?

Answer 18

Ürtiker, Kızarıklık, ateş, artralji, toksik hepatit, agranülositoz.

Question 19

Antitiroid ilaçların en korktuğumuz yan etkisi?

Answer 19

Agronülositoz

Question 20

Tiroidit nedir?

Answer 20

Tiroid bezinin enfeksiyon sonucu veya otoimmün
nedenlerle oluşan inflamatuvar hastalığıdır.

Question 21

Hashimoto tiroiditi en sık kimde görülür?

Answer 21

En çok 30-50 yaş arası kadınlarda.

Question 22

Hashimoto’da antikorlar?

Answer 22

Anti TPO+ tir, tek başına tanı koydurur.
Anti Tg + tir.

Question 23

Graves te hangi antikor+ tir?

Answer 23

TSH receptör antikoru pozitiftir.

Question 24

subakut granulomatöz tiroidit kliniği?

Answer 24

Viral enf sonrası1-3 hafta içinde gelişir. Boyun bölgesinde ağrı ve hassasiyet çok fazla. eritrosit sedimentasyon hızı çok yüksek.

Question 25

subakut granülomatöz tiroiditte tedavi?

Answer 25

Asetilsalisilik asit 600 mg 4x1
NSAİ
Prednizon 7 10 günlük tdv
Beta blokör

Question 26

tiroid malignitesi düşünüyorsan isteyeceğin testler?

Answer 26

Tiroglobulin ve kalsitonin

Question 27

USG’de ne zaman malignite den şüpheleniriz?

Answer 27

Hipoekojenite
Mikrokalsifikasyon
Kalın irregüler duvar, halo yokluğu
İnvaziv büyüme
Bölgesel lap
Doppler ile nodul içinde akım fazlalığı

Question 28

Erişkinde günlük iyot gereksinimi ne kadar?

Answer 28

100 - 150 mikrogram/gram

Question 29

En sık görülen malign tiroid tümörü?

Answer 29

Papiller tiroid ca

Question 30

Tiroid nodüllü olgularda tiroid kanseri risk faktörleri neler?

Answer 30

1. başa ve boyna radyasyon öyküsü
2. yaşın 20 nin altında ya da 45 in üstünde olması
3. erkek cinsiyet
4. nodülün 4 cm den büyük olması
5. yeni ve boyunda hızla büyüyen kitle
6. ailede tiroid ca ve MEN2 öyküsü
7. ses kısıklığı
8. nodülün çevre dokuya fikse olması
9. tiroid dışı yayılım
10. şüpheli lenf bezi tutulumu
11. kalsitonin > 100

Question 31

Subakut granülomatöz tiroidit?

Answer 31

*DeQuervain tiroiditi de denir.
*Kadınlarda 40-50 yaşkarında sık görülür.
*Viral ÜSYE sonrası 1-3 hafta sonrasında gelişir.
*Ateş, halsizlik, yorgunluk, kemik ve kas ağrısı olur.
*Başlangıçta tirotoksikoz olur, antitiroid ilaç verilmez semptomatik tedavi verilir. (NSAİİ, asetilsalisilikasit, prednizon, beta blokör.) Daha sonra hipotiroidi olur, bu dönemde tiroid hormon replasmanı yapılır.
*LAB: Özellikle ESR çok yüksektir!!! Aspirasyonda mononükleer fagositik elemanları bolca görürüz.

Question 32

Subakut lenfositik tiroidit?

Answer 32

*Subakut sessiz tiroidit de denir. AĞRISIZDIR. Postpartum tiroidit de deriz.
*Başlangıçta 2-4 haftalık tirotoksikozu takiben 4-12 hafta hipotiroidi gözlenir.
*Otoimmündür, kadınlarda 30-40 yaşlarında özellikle postpartum 3 ila 6. ayda görülür.
*Oftalmopati, miksödem olmaz.
*Lenfosit infiltrasyonu var.
ESR normal.
**Doğum öncesi AntiTPO yüksekliği önemli bir risk faktörü!!!

Question 32

Ötiroid guatr nedenleri?

Answer 32

*tiroid bezi hiperplazisi
*nodül
*endemik guatr
*iyot eksikliği
*guatrojen maddeler (lahana, karnabahar gibi)
*genetik kusurlar

Question 33

Günlük iyot gereksinimi?

Answer 33

Yetişkinlerde 150-250 mikrogram/gün
Gebelerde ve emzirenler de 250 mcg/gün
*İdrar iyotu 100 mcg/dL ise alım yeterlidir.

Question 34

Kalsitonin yüksekliği bize ne düşündürür?

Answer 34

Tiroid medüller ca düşündürür.

Question 35

En sık görülen malign tiroid tümörü?

Answer 35

Papiller tiroid ca

Question 36

sT4’ü yalancı yükselten nedenler?

Answer 36

Gebelik ve oral kontraseptif kullanımında TBG yani tiroid bağlayıcı globulin artar, t4 yüksek saptanır ama hipertiroidi yoktur.

Question 37

Sıcak nodül soğuk nodül ayrımı nasıl yapılır?

Answer 37

Sintigrafide;
Sıcak nodül: tiroid dokusuna benzer bir görünümü olur.
Soğuk nodül: Anaplazi olmuş, tiroid dokusundan farklılaşmıştır.
***Benign ya da malign kesin tanı için TİİAB yapmalıyız.